光动力疗法联合支架植入治疗中晚期食管癌的临床研究

[摘要]目的探讨光动力疗法联合支架植入的治疗模式对中晚期食管癌的·临床价值。方法11例中晚期食管癌患者于内镜直视下植入镍钛合金支架后使用光动力治疗,按照5mg／kg静脉注射光敏剂喜泊分注射液,于24h后在胃镜引导下使用630nm波长的激光进行照射,功率密度150mW／cm2,持续30min,能量密度270J／cm2,72h重复照射治疗。治疗3个月、6个月、12个月后复查内镜、CT,并对临床症状、生存时间、不良反应进行观察。结果全部11例患者均随访12个月,治疗后1个月、3个月吞咽困难缓解率100％。治疗后6个月、12个月吞咽困难完全缓解率分别为82％（9／11）,64％（7／11）,半年生存率73％（8／11）,1a生存率54％（6／11）。结论光动力治疗联合支架植入对中晚期食管癌临床症状、生活质量有一定程度的改善,无明显的毒副反应,对晚期食管癌的治疗具有较好的临床价值。     

早期肠内营养和益生菌对急性胰腺炎肠黏膜屏障功能和免疫功能的影响

目的 评价早期肠内营养、补充益生菌对急性胰腺炎（AP）病人肠黏膜屏障功能和免疫功能指标的疗效。方法 选取2015年1月至2020年12月南通市第一人民医院及南通市第二人民医院收治的AP病人160例,按照给予肠内营养的不同时间点,按照随机数字表法随机分为早期肠内营养组（观察组1,n=85）,常规营养组（观察组2,n=75）。观察组1予入院后48 h内给予益生菌、肠内营养;观察组2先给予肠外营养1周,再给予肠内营养;另选择健康体检人员72例为对照组。于病人入院第1、7、14天分别检测并比较3组间血清内毒素、D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇排泄率、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM的浓度。结果第1天,观察组1、观察组2血清内毒素、D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇排泄率的浓度差异无统计学意义,但均显著高于对照组（P<0.05）[内毒素（0.69±0.08）比（2.06±0.39）比（2.08±0.38）μg/L,D-乳酸（3.06±0.90）比（13.48±0.75）比（13.39±1.23）μg/L、尿乳果糖/甘露醇排泄率（0.16±0.10）比（0.51±0.21）比（0.50±0.17...     

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染68例疗效分析

左氧氟沙星是新型喹诺酮类抗生素 ,对多种革兰氏阳性、阴性菌有较强的抗菌活性。笔者从 1999年 7月～2 0 0 0年 6月应用左氧氟沙星治疗下呼吸道感染 6 8例 ,取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6 8例均为住院患者 ,其中男 4 7例 ,女2 1例 ;年龄 2 1～ 85岁 ,平均 5 1.6岁。其中慢性支气管炎急性发作 (慢支急发 ) 2 6例 ,肺炎 16例 ,肺癌合并感染 9例 ,支气管扩张症 8例 ,肺结核合并感染 5例 ,急性支气管炎 4例。全部病例均经临床症状、体征、胸部 X线摄片、痰培养检查 ,符合细菌性下呼吸道感染诊断标准 ,4 8h内未接…     

含左氧氟沙星的序贯疗法对根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨含左氧氟沙星的10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 将胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡伴HP阳性的86例患者采用随机数字表法分为两组,每组43例.治疗组前5d给予埃索美拉唑20 ng+阿莫西林1000 mg,2次/d,后5d给予埃索美拉唑20rg2次/d+左氧氟沙星500 mg 1次/d+呋喃唑酮100 mg2次/d;对照组三联疗法为埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500 mg,2次/d,疗程7d.用药方法均为口服,比较治疗后两组患者的HP根除率.结果 治疗组HP根除率为93.0％ (40/43),对照组为74.4％( 32/43),两组HP根除率差异有统计学意义(x2 =4.18,P＜0.05).结论 含左氧氟沙星的10 d序贯疗法治疗HP感染具有较高的根除率.     

MELD-Na联合血清胆固醇、D-二聚体对肝硬化失代偿期患者预后的判断价值

目的探讨MELD-Na评分联合血清胆固醇、D-二聚体浓度对肝硬化失代偿期患者预后的判断价值。方法回顾性分析失代偿期肝硬化住院患者176例,分别根据随访6月、12月及18月的生存、死亡情况分组,通过测定相关指标计算存活组与死亡组患者MELD-Na分值,测定血清胆固醇、D-二聚体浓度,探求MELD-Na分值联合血清胆固醇、D-二聚体浓度与肝硬化失代偿期患者预后相关性。结果随访6月,25例患者死亡;随访12月,59例患者死亡;随访18月,97例患者死亡,存活组与死亡组患者MELD-Na分值、血清胆固醇、D-二聚体浓度之间的差异有统计学意义。ROC判定MELD-Na分值、血清胆固醇、D-二聚体浓度对预测失代偿期肝硬化患者的死亡有很大应用价值。MELD-Na分值预测失代偿期肝硬化患者死亡的最佳临界值为30,MELD-Na分值增高患者死亡风险也增加;血清D-Dimer预测失代偿期肝硬化患者死亡的最佳临界值为1.4mg/L,血清胆固醇预测患者死亡的最佳临界值为≤1.65μmol/L,血清胆固醇、D-二聚体浓度增高可增加患者死亡风险。结论 MELD-Na评分联合血清胆固醇、D-二聚体浓度对肝硬化失代偿期患者预后有较高的判断价值。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗并发症的观察与护理

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是对肝癌的一种姑息治疗方法,其优点是碘油等栓塞剂可阻断肝癌组织的动脉血供,造成肿瘤组织的缺血坏死,达到缩小和控制肿瘤病灶的目的;化疗药物局部灌注可提高药物浓度,降低全身化疗的毒副反应,从而提高患者生活质量,延长生存期,可使部分患者肝癌明显缩小再进行手术切除.本院消化科2001年1月-2005年12月对72例原发性肝癌患者行TACE治疗,临床疗效满意,现将护理体会总结如下.     

血清D-二聚体、肌酸磷酸激酶浓度对缺血性结肠炎病变严重程度的判断价值

缺血性结肠炎是临床常见的下消化道出血病变之一，症状、体征不典型，误诊率高、并发症多，病死率高。选择性肠系膜动脉造影为诊断该病的金标准，但其价格昂贵，操作要求高，不易普及。结肠镜检查及CT检查亦是诊断本病的主要方法，但常需要行肠道准备，患者痛苦大、检查费用高，且有导致肠穿孔的危险。据报道术前血清D-二聚体（D-dimmer）、肌酸磷酸激酶（creatine phosphokinase，CPK）浓度可作为判断缺血性结肠炎病情严重程度的依据[1]。本研究回顾性分析32例缺血性结肠炎患者的临床资料，评价血清D-二聚体、CPK 浓度在诊断急性缺血性结肠炎中的价值，现报道如下。     

复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

[摘要]目的观察复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法将非酒精性脂肪性肝炎72例随机分为治疗组和对照组各36例,分别给予复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗及单纯复方甘草酸苷治疗,疗程4周,比较2组疗效。结果治疗组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、等肝功能恢复程度及三酰甘油（TG）下降程度均优于对照组（P均〈0．05）;治疗组显效率58％,总有效率94％;对照组显效率33％,总有效率75％。2组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎效果明显,并且安全。     

泮托拉唑治疗消化性溃疡出血38例临床观察

消化性溃疡临床十分常见 ,上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症 ,其发生率约为 15 %～ 2 5 %。大量出血可导致循环衰竭而死亡。我院自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 3月应用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :上消化道出血患者 76例均在就诊 2 4～ 4 8小时内经急诊胃镜检查 ,确诊为壶腹部溃疡 (活动期 ) 5 3例 ,胃溃疡 (活动期 ) 2 3例。所有病例溃疡数目不超过 2个 ,并排除复合性溃疡 ,妊娠及哺乳期妇女 ,恶性肿瘤 ,合并其他严重心、肺、肝、肾疾病者 ,正在服用非甾体类药物及激素者 ,…     

氯沙坦治疗老年高血压54例临床观察

老年高血压是老年人常见病。据报道 6 0岁以上发病率占 35%～ 4 5% ,70岁以上占 50 % [1]。笔者自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月应用氯沙坦治疗老年高血压患者54例 ,取得显著疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :54例患者均为我院住院患者 ,其中男4 2例 ,女 12例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,平均 6 7.2岁 ,平均病程 9.6年。符合 WHO高血压的诊断标准。排除继发性高血压 ,肝、肾功能障碍及既往对氯沙坦过敏患者。根据 1979年我国修订的临床分期标准 ,其中 期 2 4例 , 期 2 6例 , 期 4例。1.2　治疗与观察方法 :治疗前停用其他降压药物 5～…