小儿下肢骨肿瘤或瘤样病变切除后大段骨缺损的生物性修复

因为存在持续生长,小儿大段骨缺损的修复更为困难[1].2001年1月至2005年12月,我科尝试结构性大段异体骨与吻合血管自体腓骨同期联合移植对4例患儿下肢骨肿瘤或瘤样病变切除后骨缺损进行生物性修复,效果满意.     

带监测皮岛的组合腓骨移植修复下肢长段骨缺损

目的 探讨带监测皮岛的组合腓骨移植修复下肢长段骨缺损的临床疗效.方法 将带监测皮岛的腓骨做如下改进组合移植以修复股骨及胫骨长段骨缺损:(1)带监测皮岛的腓骨中段折断成双腓骨移植9例(双腓骨组).(2)带监测皮岛的腓骨捆绑同种异体骨移植12例(腓骨捆绑组).骨缺损长度8.1～19.0 cm,平均(14.4±3.6)cm;移植腓骨长度17.0～27.0 cm,平均(19.3±2.6)cm.术后1周内连续观察监测皮岛的颜色、温度、弹性、毛细血管充盈等指标,定期影像学检查、评价组合腓骨移植愈合情况.结果 术后1例监测皮岛显示血管危象可能,经手术探查取出吻合口静脉血栓后,监测皮岛成活.双腓骨组术后随访32-108个月,平均(61.3±23.9)个月,X线显示平均(6.0±0.7)个月双腓骨与宿主骨间达到愈合,双腓骨可见增粗、塑形、无折断.腓骨捆绑组中,除1例术后局部渗液取出部分异体骨外,其余11例随访7～62个月,平均(25.3±14.1)个月,X线显示平均(9.2±0.9)个月复合移植体与宿主骨均愈合,无再骨折发生.结论 带监测皮岛的组合腓骨移植是修复重建下肢长段骨缺损的良好方法.     

腹膜后阑尾瘘三例报告

例1.男,37岁。因右下腰部瘘管于1976年5月17日入院。患者于1974年9月5日,右腰骶及上腹疼痛,恶心,发烧,弯腰行走,在公社卫生院治疗,一直低热。一个月后,右下腰部隆起,穿刺有脓,在县医院诊为腰大肌脓肿,行脓肿切开引流。术后体温恢复正常,引流口经多次搔刮不愈,已达20个月。入院检查:慢性贫血面容,右下腰部有一瘘口,有稀薄脓汁润湿敷料。口服美兰,次日创口敷料染兰。化验:红细胞220万,白细胞3,600,中性72%,淋巴28%。腹部平片及腰椎、骨盆X线片均未见异常。临床诊断:下消化道后腹膜瘘。于1976年6月23日,在硬膜外麻醉下手术探查。先沿瘘管作皮肤切口,后延伸切口成右侧     

急性髓细胞白血病的代谢紊乱

血清电解质严重变化可使有机会缓解的白血病患者致死,故由白血病和化疗引起的电解质紊乱尤为重要。本文报导17例非选择的急性髓细胞白血病(急粒11例,粒单型6例)化疗患者的钾钠平衡和各种代谢障碍。低钠血症10/14例发生在化疗后.14/17例在化疗期原始细胞下降时尿排钠增多。化疗后多数血清重量克分子渗透压浓度继续下降,部分尿重量克分子渗透压浓度增高。1例摄钠不足者,补钠后尿钠仍低,化疗后尿钠则增多,骨髓受抑时排钠明显减少,故骨髓增生良好者,摄钠量不应少于排钠量。作者指出,由钠、钾、尿素、尿酸和肌酐排泄增多而引起的渗透性利尿是尿排钠增多综合征、低钠血症和渗透清除率增高的原因。原始细胞含高浓度的钠、钾经细胞毒药物的作用同原始细胞蛋白一起被释放,肾小管功能不全时,钠离子不能再吸     

后路椎弓钉结合椎间融合器治疗退行性腰椎病

目的探讨后路椎弓钉结合椎间融合器治疗退行性腰椎病适应证、疗效及并发症。方法2000年3月-2003年8月对55例退变性腰椎病患者，行椎弓钉系统结合椎间融合器复位固定融合手术治疗，疗效采用JOA下腰痛评分标准评定术前、术后分数，同时观察临床疗效及融合率。结果55例平均随访8个月(4月～2年1月)，优良率92．7％，融合率为100%。并发症有硬膜损伤致脑积液漏3例，马尾神经根损伤1例，无断钉和断棒现象。结论椎弓钉系统加椎间融合器复位固定融合手术治疗退行性腰椎病疗效满意。     

吻合血管的组织瓣移植在小腿再植中的应用

报道2例伴有主要血管和组织缺损较多的小腿不全离断伤,应用显微外科技术,移植主干带小分支血管皮瓣、肌皮瓣和骨瓣,嵌接重建断肢主要血管,同时修复组织缺损,使再植获得成功。随访结果,功能恢复良好。     

桡神经肱三头肌长头支修复腋神经的解剖和临床应用

目的：介绍用肱三头肌长头支转位修复腋神经的解剖学特点和临床应用效果。方法：采用灌注成人尸体标本16具，常规解剖显露腋神经和肱三头肌长头支，观察各神经支的毗邻关系，测量各神经支的横径。根据解剖学特点临床应用6例，进行随访。结果：肱三头肌长头支与腋神经相隔于长头本身，转位方便，其横径与腋神经前、后支横径相近，便于吻合。临床应用6例，术后经随访6-16个月，M4以上肌力5例，M3肌力1例，伸肘无影响。结论：桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经，术式简便，容易操作，适用于臂丛部分损伤、肱三头肌正常的腋神经瘫的修复。     

监测皮岛在多种深部移植组织瓣血供监测中的应用

骨关节与软组织缺损、神经损伤等通常需进行深部游离组织瓣移植来修复和重建。为了能像监测体表组织瓣一样监测深部移植组织瓣,1989年9月～2003年6月，我们根据深部移植组织瓣的解剖学特点，对85例多种深部移植组织瓣设计外置的血供同源的监测皮岛来观察血供，临床效果满意。报告如下。     

应用国产加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折的体会：附25例分析

本组应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折２５例，其中稳定型骨折１１例，不稳定型骨折１４例。２５例均随访半年以上，稳定型骨折患者于术后１周扶拐负重锻炼；不稳定型骨折患者平均离床时间６周。骨折平均愈合时间８０天，临床观察表明，加压滑动鹅头钉设计合理，性能坚固，能使患者早期离床，减少卧床并发症，促进骨折愈合，保持正常颈干角，不出现髋内翻畸形，是治疗粗隆间骨折理想的内固定。