异丙酚靶控输注在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的：评价异丙酚靶控输注用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉效果。方法：ASAI～Ⅱ级择期支撑喉镜下声带息肉摘除术50例。随机分为对照组（C组）和异丙酚靶控输注组（T组），每组25例。C组采用咪达唑仑-芬太尼-异丙酚-阿曲库铵麻醉，T组行异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉。记录两组诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）、直达喉镜放置后（T4）、手术结束前（T5）和气管导管拔管后（T6）平均动脉压（MAP）和HR变化。记录苏醒时间（停药至呼唤能睁眼时间）、拔管时间及相关并发症。结果：T组各时段血流动力学平稳，而对照组气管内插管及放置支撑喉镜时血压和心率明显升高（P〈0．05）；苏醒时间和拔管时间T组均明显短于C组（P〈0．05或P〈0.01）．结论：异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉是支撑喉镜下声带息肉摘除术较理想的麻醉方法。     

腰麻—硬膜外联合麻醉在肾移植术中的应用

近年来我们在肾移植术中应用腰麻 硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)取得满意效果 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　慢性肾功能不全 (终末期 )行同种异体肾移植术 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,体重 39～ 6 8ｋｇ。血液透析时间最短半年 ,最长 7年。术前检查均存在不同程度贫血、高血压、心脏扩大和心电图异常。血肌酐 381～75 8μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 10 4～ 19 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 3 13～5 5 3ｍｍｏｌ/Ｌ。所有病人在手术前 12～ 2 4小时均行血液透析 1次。麻醉方法　选择Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺 ,用Ｂ .Ｂｒａｕｎ腰麻 硬膜…     

控制性降压在颅脑手术麻醉中的应用

作在临床研究中发现，控制性降压在颅脑手术麻醉中可明显减少出血量，输血输液量，效果较好，报告如下。     

老年下肢骨折手术病人连续硬膜外麻醉与连续腰麻对循环功能影响的比较

目的比较连续硬膜外麻醉（CEA）和连续腰麻（CSA）对下肢骨折手术老年病人循环功能的影响。方法下肢骨折手术的老年病人30例,年龄65～94岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为CEA组和CSA组,每组15例。穿刺多选患侧在上位,L3～4或L2～3,置管后CEA组仰卧位给2％利多卡因试验量3ml,继给0．75％罗哌卡因每次3～5ml;CSA组患侧在上位者注2％利多卡因1ml,患侧在下位者注0．5％布比卡因重比重液（0．75％布比卡因：10％GS：2：1）1ml,待患肢痛减轻后仰卧。麻醉平面不够者追加给药,两组均控制在T10以下。初始静脉输液速度300～400ml／h左右,麻醉初30min内不用芬氟合剂,SBP降低25％基础值时加快输液,降低30％基础值时静注麻黄碱,HR慢于60次／分静注阿托品。观察并比较两组基础SBP、DBP、HR和麻醉后30min内SBP、DBP、HR最低值以及较基础值降低的幅度。比较两组麻醉初30min麻黄碱和阿托品的使用情况,术中芬氟合剂应用、麻醉效果和输液情况,随访术后头痛。结果两组麻醉后SBP、DBP均较基础值明显降低（P〈0．01）,CSA组SBP降低的幅度小于CEA组（P〈0．05）,两组麻醉前后HR变化差异无统计学意义。CSA组使用麻黄碱、阿托品、芬氟合剂例数和平均每小时输液量少于CEA组并有1例术后头痛,但两组差异无统计学意义。结论CEA和CSA均对下肢骨折手术老年病人的循环功能产生一定影响,CSA较CEA的影响小,麻醉经过亦相对平稳,更适合有心脑血管疾病的老年人。     

硬膜外腔预注少量肾上腺素防止剖宫产麻醉时导管误入血管的临床观察

剖宫产连续硬膜外麻醉时硬膜外导管置入或损伤血管的情况时常发生,由此发生局麻药中毒临床并不鲜见,常给母婴安全带来威胁.作者尝试在置管前预先向硬膜外腔注入少量含有肾上腺素的局麻药液,以期减少导管置入或损伤硬膜外血管的机会.     

盐酸纳美芬用于颅脑手术全身麻醉催醒效果探析

目的探析盐酸纳美芬用于颅脑手术全身麻醉催醒效果。方法回顾分析自2012年12月—2013年12月期间该院收治的88例全身麻醉下行颅脑手术的患者。所有患者均采用气管插管全身麻醉,88例患者随机分为观察组和对照组。观察组患者（n=44）手术后给予0.2 ug/kg盐酸纳美芬静脉滴注催醒。对照组患者（n=44）手术后给予1 m L 0.9%氯化钠溶液。比较两组患者在给予盐酸纳美芬和0.9%氯化钠溶液后的催醒时间和5 min、10 min、20 min和30 min的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、昏迷量表和不良反应。结果观察组患者平均催醒时间为（12.67±5.01）min,对照组患者平均催醒为（17.21±4.75）min,组间具有显著性差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的昏迷量表评分高于对照组患者,具有显著性差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度和不良反应无太大差异,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸纳美芬用于颅脑手术全身麻醉催醒效果显著,可减少昏睡时间,安全可靠。     

异丙酚靶控输注在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的:评价异丙酚靶控输注用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉效果.方法:AsA Ⅰ～Ⅱ级择期支撑喉镜下声带息肉摘除术50例.随机分为对照组(C组)和异丙酚靶控输注组(T组),每组25例.C组采用咪达唑仑-芬太尼-异丙酚-阿曲库铵麻醉,T组行异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉.记录两组诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、直达喉镜放置后(T4)、手术结束前(T5)和气管导管拔管后(T6)平均动脉压(MAP)和HR变化.记录苏醒时间(停药至呼唤能睁眼时间)、拔管时间及相关并发症.结果:T组各时段血流动力学平稳,而对照组气管内插管及放置支撑喉镜时血压和心率明显升高(P<0.05);苏醒时间和拔管时间T组均明显短于C组(P<0.05或P<0.01).结论:异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉是支撑喉镜下声带息肉摘除术较理想的麻醉方法.