全髋关节置换术后康复锻炼的系统评价再评价

目的:探讨全髋关节置换术后康复锻炼的有效性和安全性,评价方法学质量和结局指标.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、SinoMed、BMJ、Physiotherapy Evidence Database(PED)、PubMed、Web of Science、OVID、Cochrane Library数据库,收集全髋关节置换术后康复锻炼相关的系统评价和Meta分析.结果:共纳入7篇系统评价.AMSTAR评价结果显示,方法学质量得分总体较高;对7篇系统评价进行证据质量评价,4个结局指标为中,其余均为低或极低.结论:纳入的系统评价方法学质量较高,结局指标证据质量主要为低或极低.全髋关节置换术后康复锻炼是安全有效的,但长期干预效果需进一步探讨和验证.     

两种不同材料固定Mayo Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折效果比较

目的:比较可吸收材料张力带和克氏针钢丝张力带固定MayoⅢ型尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法:采用两种材料相同方法治疗Mayo Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折45例.可吸收材料张力带21例,克氏针钢丝张力带24例,比较其疗效.结果:按Money和Broberg评分标准,可吸收材料张力带组优13例,良4例,可4例,差0例,优良率为81.0%;克氏针钢丝张力带组优15例,良5例,可4例,差0例,优良率为83.3%.可吸收材料张力带组石膏固定时间明显长于克氏针钢丝张力带组.在手术时间、出血量、功能恢复及优良率方面差异无显著性(P＞0.05).结论:可吸收材料和克氏针钢丝张力带都是固定MayoⅢ型尺骨鹰嘴骨折的可效方法.可吸收材料固定免去第二次手术,减少患者痛苦,对于非过敏体质患者,可以推广使用.     

华蟾素联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌

目的观察华蟾素联合化疗方案治疗中晚期肺癌的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况。方法华蟾素联合化疗和单纯化疗方案比较,每3周为1周期,均完成2个周期。结果各组治疗效果和不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）,两组生活状态评分增加有显著性（P〈0．05）。结论华蟾素联合化疗方案联合治疗晚期肺癌效果较好,不良反应轻,可改善患者的生活质量。     

脑梗死患者颈动脉斑块的超声实时弹性成像的研究

目的：应用实时超声弹性成像（RTE）评价颈动脉斑块易损性,并探讨其评价SSS-TOAST 1型脑梗死患者病情进展价值。方法选择2012年3月至2013年2月在首都医科大学附属北京天坛医院超声科常规超声检查伴有颈动脉硬化斑块形成的SSS-TOAST 1型脑梗死患者113例,为脑梗死组,及选取伴有颈部动脉硬化斑块但未患有脑梗死的患者48例为对照组,所有患者行超声弹性成像检查,比较2组间弹性成像检查结果。将脑梗死组根据梗死后病情变化分为梗死后进展组和非进展组,比较2组间弹性成像检查结果。结果脑梗死组与对照组间颈动脉斑块长轴长度、斑块厚度、斑块短轴长度差异无统计学意义（t=0.62、0.88、0.33,P均>0.05）。梗死组颈动脉斑块弹性成像以黄绿色为主,非梗死组斑块弹性成像以绿蓝色为主。脑梗死组颈动脉斑块弹性值、管壁弹性值及斑块硬度较对照组低,2组间差异有统计学意义（t=15.61、10.77、4.52,P均<0.05）。脑梗死后进展组与非进展组间颈动脉斑块长轴长度、斑块厚度、斑块短轴长度差异无统计学意义（t=1.40、1.34、0.17, P均>0.05）。脑梗死组中梗死后进展组比非进展组颈动脉斑块弹性值、管壁弹性值及斑块硬度低,2组间差异有统计学意义（t=6.39、2.30、3.80,P均<0.05）。结论 RTE可以评价斑块的软硬度以反映斑块的易损性,SSS-TOAST 1型脑梗死组患者斑块弹性值、管壁弹性值及斑块硬度较对照组低,其易损性高;且RTE对评价梗死后病情变化有一定作用。     

脑外伤的术中超声造影临床研究

目的 探讨超声造影在脑外伤灶的分型、边界显示、范围测定以及判断灶内脑组织损伤程度中的应用价值.方法 对83例神经外科实施急诊手术治疗的脑外伤患者行术中超声检查,观察外伤灶的特点,判断其类型;对术中超声分型不明确或边界显示不清的外伤灶行术中超声造影检查,确定类型,明确边界,测量范围,并与常规超声、术前CT及手术结果对照;根据外伤灶内超声造影的时间-强度曲线参数判断脑组织的损伤程度及存活状况.并将检查结果及时反馈,指导术者实时调整手术方案.结果 83例患者经术中超声检查发现148个脑外伤灶,其中32个外伤灶分型不明确或边界显示不清,应用超声造影均准确分型并清晰显示边界;不同类型脑损伤灶的超声造影表现不同,绝对峰值强度存在差异,且随灶内脑组织损伤程度的加重而减小;同一外伤灶的范围,超声造影显示更准确,其测量值均较常规超声测值大(P=0.01);超声造影后,术者根据反馈信息对21个脑外伤灶的手术方式进行了及时调整.结论 术中超声结合超声造影可对各种脑外伤灶准确分型,超声造影可明确外伤灶的范围且可对灶内脑组织的损伤程度作出判断,指导术者及时调整手术方式并为手术操作的精准实施提供可靠依据.     

用双能X线吸收法进行髋关节置换术假体选择及术后随访

目的改良双能X线吸收法(DEXA)测量股骨上段模拟髋关节置换手术前后的骨密度(BMD),分析其分布规律及临床意义。方法12根新鲜股骨中上段模拟髋关节置换术,改良DEXA测量手术前后假体柄周边骨密度。结果改良DEXA法可以去除金属假体柄的干扰,定量分析股骨上段骨密度。股骨上段BMD的分布规律在不同标本、假体插入前后均相似。结论改良DEXA法可准确测定股骨上段假体周边骨密度。     

住院老年人自我忽视现状及其影响因素分析

目的调查住院老年人自我忽视现状并探索其影响因素,为制订老年人自我忽视相关干预措施提供依据。方法便利抽样选取武汉市两所三甲医院的318名住院老年人,采用一般资料调查问卷、老年人自我忽视调查问卷、领悟社会支持量表对其进行调查,并分析确定其自我忽视的影响因素。结果本组老年人自我忽视总得分为33~111分,中位数为56(48,70),logistic回归分析表明,自觉经济压力、自理能力、文化程度及自评健康状况为住院老年人自我忽视的影响因素(均P<0.05)。结论卫生保健提供者、老年人的照顾者以及社会工作人员应该重点关注自觉健康状况差、自理能力受损、文化程度较低的老年人,定期走访,积极预防老年人自我忽视。     

基于解剖学特点渗透护生人文素质培养的思考与实践

随着健康需求的发展、医学模式的转变,对护理工作者的人文素养提出了更高的要求。现代护理学教育不仅要培养护生的专业知识,也要注重早期加强护生的人文素质教育。解剖学作为护生最早接触的专业基础课程,结合该课程特点,在课程教学中有意识地渗透护理人文素质的培养既必要又可行。     

姑息护理文献的可视化分析

[目的]对姑息护理相关文献进行可视化分析,为我国的姑息护理研究提供思路。[方法]以Web of Science文献数据平台SCI-E、SSCI收录的文献数据为基础,利用文献计量学方法和CiteSpace信息可视化软件,分析姑息护理领域文献的国家/地区分布、研究机构、关键文献、研究前沿、研究热点。[结果]共检索到1 655篇姑息护理相关文献。通过分析发现,姑息护理的研究主要集中在美国,组成其知识基础的节点包括护患关系、姑息护理的特征以及癌症病人的姑息护理;组成姑息护理研究前沿的节点包括早期介入、姑息护理地点的迁移及普及率;姑息护理的研究热点包括终末护理、身心需求、质量提升及意义构建。[结论]我国姑息护理研究还存在诸多不足,应加强与国际相关方面的交流。     

国产明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的比较*

目的比较国产明视插管软镜(VIS)与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的临床应用效果。方法择期口腔颌面部手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~67岁,随机分为国产VIS组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组50例。分别以国产VIS和Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管。观察记录两组患者镜下Cormark-Lehane分级(简称C-L分级)、气管插管时间、首次气管插管成功率,观察记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、声门显露时(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后3 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及气管插管相关并发症。结果 C-L分级V组明显优于M组,气管插管时间V组明显短于M组,首次气管插管成功率V组明显高于M组,差异均有统计学意义(P0.05)。与T_1时比较,V组T_3~T_4时MAP明显升高、T_3时HR明显增快,M组T_2~T_4时MAP明显升高、T2_~T_3时HR明显增快(均P0.05)。与M组比较,V组T_2~T_4时MAP和HR均明显降低(P0.05)。气管插管并发症总发生率V组明显低于M组(P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,国产VIS经鼻气管插管声门暴露好,气管插管时间短,首次气管插管成功率高,血流动力学更稳定,且气管插管并发症少,值得临床推广应用。