52例严重头部外伤病人血浆丙二醛测定

测定了５２例严重头部外伤病人血浆丙二醛（Ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ，ＭＤＡ）含量，结果显示病人血浆ＭＤＡ含量较正常人的高，且与格拉斯哥昏迷分级（ＧｌａｓｇｏｗＣｏｍａＳｃｏｒｅ，ＧＣＳ）及治疗结果呈负相关，与颅内压（Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＩＣＰ）呈正相关。     

阿托品致过敏性休克1例报告

阿托品引起过敏性休克极为少见，现将我们遇到的１例报告如下。１临床资料张某，女性，２３岁，因不洁饮食出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐而来院就诊，经检查诊断为急性胃肠炎。输液前先给予阿托品０．５ｍｇ，肌肉注射，注药完毕刚拔出针头，即出现头昏、喉痒、胸闷、气促、...     

急性颅脑损伤后精神障碍（附76例临床分析）

目的 研究颅脑损伤所致精神障碍的临床特点及其相关因素。方法 对76例颅脑损伤病人伴发精神障碍其发病时间、年龄、受伤部位、伤情程度、发病类型进行分析，探讨它们之间的关系。结果 脑外伤后3周内出现精神障碍46例，占60．5％。与额叶损伤有关的病例共54例，占71％。治疗后痊愈68例，占89．5％；显著进步6例，占7．9％；进步2例，占2．6％。结论 颅脑损伤伴发精神障碍多发生在伤后早期，以中青年多见，受伤部位以额叶多见，其次是颞叶；受伤类型中以脑挫裂伤多见，社会、心理因素致病的重要因素，病程多较短。     

分期经蝶入路手术治疗向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤的临床价值

目的探讨分次经蝶入路手术治疗向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤的临床价值。方法回顾性分析我科资料齐全的68例向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤患者的临床资料,重点分析肿瘤的手术处理,术后肿瘤的残余情况及相应的处理措施。结果 68例患者首次手术均采取经单鼻孔蝶窦入路手术。术后第1天MR I复查,一期手术鞍上扩展肿瘤全切者20例(20.6%),存在鞍上残余肿瘤者48例(79.4%)。术后3个月复查,残余肿瘤21例下降至鞍窝底,8例下降至鞍窝内,3例下降至垂体柄水平和鞍窝入口处(下降率为66.7%),均采用再次经蝶手术切除(下降后残余肿瘤的全切除率为96.9%);1例患者肿瘤虽然下降,但仍伴有鞍上扩展的残余肿瘤,采用开颅切除术。其余的16例有残余肿瘤的患者,由于术后MR I显示残余肿瘤小,采取持续临床观察,其中2例视力改善不明显者辅以伽马刀治疗。本组共32例接受了分期经蝶手术;无死亡病例;术后无脑脊液漏、脑膜炎、视力恶化发生;有2例术后常规CT检查中观察到鞍隔上少量出血,但不需手术处理。结论向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤宜采用分期经蝶手术切除治疗,疗效确切,并发症少;垂体无功能巨腺瘤向鞍上生长的方式应该是膨胀推挤性生长,而非侵袭...     

单鼻孔入路经蝶鞍区肿瘤的手术治疗进展

鞍区肿瘤临床常见,传统观点显微手术开颅及经蝶入路是主要手术方法,经蝶显微手术已取得良好效果和较小手术风险。显微镜对手术部位全面观及观察表浅解剖细节较理想,但直线式照明决定了手术的直线方式计划和实施,对手术影响大。神经内镜的发展及单鼻孔经蝶手术的完善是鞍区病变较理想的治疗措施。微创、绕角视野、并发症轻微、住院时间短是其优点,但存在三维效果差、操作空间小、止血较困难等不足。如何使两者互补、改进手术器械、减少手术并发症是当前重要研究方向之一。     

颅内压监护下颞部置管血肿外引流术的疗效及卫生经济学分析

目的探讨颅内压监护辅助下颞部锥颅软通道置管并血肿外引流术(微创手术)与保守药物治疗高血压基底节脑出血(25～30 mL)的临床疗效、并发症和卫生经济学差别。方法 120例(25～30 mL)基底节脑出血患者随机被分为微创组和保守组各60例。比较2组的再出血率,偏瘫好转率,肺部感染,压疮,血肿吸收时间,及住院时间和住院费用等指标。结果微创组再出血率(3.3%)明显低于保守组(16.7%),差异有统计学意义(P0.05);微创组的肢体偏瘫的好转率(75%)高于保守组(55%),差异有统计学意义(P0.05);微创组肺部感染和压疮发生率明显低于保守组,差异有统计学意义(P0.05);微创组的血肿吸收时间(7.5±2.08)d,明显短于保守组的(22.0±4.73)d,差异有统计学意义(P0.05),且微创组的住院日(13.5±2.90)d和住院费用(4.5±0.46)万元,优于保守组的(27.8±6.53)d、(7.6±1.38)万元,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论颅内压监护辅助下的颞部锥颅软通道置管联合血肿外引流术,在治疗中等量的(25～30 mL)基底节脑出血的时候,优于保守治疗方案。     

缩泉丸合补中益气汤加减对良性前列腺增生术后尿失禁患者尿流动力学的影响

目的探讨缩泉丸合补中益气汤加减治疗良性前列腺增生（BPH）术后尿失禁患者的临床疗效及对尿流动 力学、膀胱功能和生活质量的影响。方法将82 例患者按随机数字表分为对照组（40 例）和观察组（42 例）。 2 组均行盆底肌功能训练治疗,对照组给予缩泉胶囊治疗;观察组给予缩泉丸和补中益气汤加减治疗,疗 程为8 周,并随访2 个月。观察2 组患者治疗前后国际尿失禁咨询问卷简表（ICIQ-SF）评分、1 h 尿垫试验、 72 h 排尿日记、中医证候积分、生活质量指数（QoL）评分和尿流动力学参数指标的变化情况;并观察其临床疗 效及安全性。结果（1）治疗期间,对照组和观察组各因转院脱落、失访2 例,对照组违背方案1 例,最终对 照组纳入患者37 例,观察组纳入患者40 例。（2）治疗后,2 组患者的ICIQ-SF 各因子评分、总分、以及1 h 尿 垫试验的漏尿量和中医证候积分较治疗前均明显降低（P＜0.01）,且观察组的评分及漏尿量均少于对照组 （P＜0.01）。（3）治疗后,2 组患者72 h的总排尿次数、总漏尿事件次数、总排尿量、夜间护理人员被叫次数和 QoL 评分均较治疗前明显减少（P＜0.01）,且观察组患者的漏尿改善程度及评分均少于对照组（P＜0.01）。（4）治 疗后,2 组患者除残余尿量（RUV）少于治疗前（P＜0.01）,其他尿动力学参数[最大尿流率（Qmax）、强烈尿感容量 （SD）、膀胱收缩指数（BCI）、最大尿道闭合压（MUCP）、最大尿流率时的逼尿肌压力（Pdet-Qmax）和膀胱顺应性 （BC）]均高于治疗前（P＜0.01）,且观察组的尿流动力学各参数的改善效果优于对照组（P＜0.01）;（5）治疗后, 观察组总有效率为100.00%（40/40）,对照组总有效率为94.59%（35/37）,经秩和检验,观察组临床疗效优于对 照组（P＜0.05）;2 个月随访发现观察组患者规律排尿率和膀胱功能满意率分别为90.00%（36/40）、87.50% （35/40）,高于对照组的70.27%（26/37）、64.86%（24/37）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗期间未发现与治 疗相关的不良反应。结论在盆底肌功能训练的基础上,采用缩泉丸合补中益气汤加减治疗BPH 术后尿失禁 疗效显著,能够有效地改善患者的临床症状和尿流动力学参数,恢复患者排尿和膀胱功能,提高患者的生活质 量,安全性好。     

带蒂颞深筋膜肌瓣修补外伤性前颅窝底缺损四例

带蒂颞深筋膜肌瓣修补外伤性前颅窝底缺损四例彭玉平陈贵孝冯文峰任文德眶颅联合伤致前颅窝底缺损在临床上时有发生，若其修补不佳，则可能出现脑脊液漏、颅内感染等不良后果．笔者用带蒂的颞深筋膜肌瓣修补前颅窝底缺损４例．报告如下．临床资料本组４例均为严重眶颅联合...     

不同材料行颅骨修补83例报告分析

目的讨论多种颅骨修补的方法及效果。方法选用83个用不同材料进行颅骨修补的病例比较其效果。结果采用自体颅骨瓣头皮下保存法,为骨瓣保存提供了最佳的效果。结论保存自体颅骨骨瓣在头皮下备用作颅骨缺损修补优点很多,值得推广;用异质材料作颅骨修补以金属TAH钛网技为理想。