内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的改良手术配合

目的 通过手术器械的改进与应用,提高神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术效率,总结手术配合的经验.方法 南方医科大学南方医院神经外科自2004年3月至2009年4月采用经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路切除垂体瘤288例,术前改进各种手术器械(单极电凝器、吸引器的形状和功用)并应用,总结分析手术的疗效.结果 本组垂体瘤全切除204例,次全切54例,大部分切除30例.手术时间最短30 min,术中无脑脊液漏患者手术时间平均70 min;术后并发脑脊液漏3例,鼻黏膜迟发性出血3例,经治疗后控制.结论 手术器械的改进与正确应用,加上默契的手术配合,可以提高神经内镜下经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路垂体瘤切除术的效率.     

磁共振信号特征与垂体腺瘤质地的关系

目的探讨磁共振平扫的信号特征与垂体腺瘤质地的关系。方法112例经手术和病理确诊的垂体腺瘤根据手术中肿瘤的质地分为3组:质软组(A组,78例),质中等组(B组,15例)和质韧组(C组,19例),所有病例术前均行磁共振扫描,通过JW-PACS影像工作站测量MR值,分别计算T2加权成像的瘤体/灰质比值(T/G)和瘤体/脑脊液比值(T/C)。结果3组的T/G分别为1.643±0.079,1.328±0.086,0.973±0.050,其差异有统计学意义(P=0.000);T/C分别为0.755±0.052,0.623±0.047,0.472±0.050,其差异均有统计学意义(P=0.000)。结论术前磁共振T2WI的信号强度可区分垂体腺瘤的质地,对判断手术难度和预后及选择手术入路有重要意义。     

颅内压监护下颞部置管血肿外引流术的疗效及卫生经济学分析

目的探讨颅内压监护辅助下颞部锥颅软通道置管并血肿外引流术(微创手术)与保守药物治疗高血压基底节脑出血(25～30 mL)的临床疗效、并发症和卫生经济学差别。方法 120例(25～30 mL)基底节脑出血患者随机被分为微创组和保守组各60例。比较2组的再出血率,偏瘫好转率,肺部感染,压疮,血肿吸收时间,及住院时间和住院费用等指标。结果微创组再出血率(3.3%)明显低于保守组(16.7%),差异有统计学意义(P0.05);微创组的肢体偏瘫的好转率(75%)高于保守组(55%),差异有统计学意义(P0.05);微创组肺部感染和压疮发生率明显低于保守组,差异有统计学意义(P0.05);微创组的血肿吸收时间(7.5±2.08)d,明显短于保守组的(22.0±4.73)d,差异有统计学意义(P0.05),且微创组的住院日(13.5±2.90)d和住院费用(4.5±0.46)万元,优于保守组的(27.8±6.53)d、(7.6±1.38)万元,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论颅内压监护辅助下的颞部锥颅软通道置管联合血肿外引流术,在治疗中等量的(25～30 mL)基底节脑出血的时候,优于保守治疗方案。     

小儿下丘脑错构瘤的诊断和治疗

目的 探讨小儿下丘脑错构瘤的诊断和显微外科手术治疗.方法 回顾分析1998年1月至2006年12月收治的5例下丘脑错构瘤,男2例,女3例,平均年龄44.4个月.2例主要表现性早熟,1例主要表现为痴笑样癫痫,2例表现为性早熟和痴笑样癫痫,MRI表现为脚问池和鞍上池等信号肿物,无强化,最大直径大小为13.9～21.0 mm.5例患儿均采用右翼点入路显微手术切除错构瘤.结果 5例下丘脑错构瘤均获全切除,病理证实为下丘脑错构瘤,术后患儿性早熟均停止,复查性激素均下降至儿童期水平;2例癫痫症状消失,1例癫痫症状明显减轻,无其他术后并发症.结论 小儿下丘脑错构瘤的症状明显,影像特殊,诊断明确;首选为显微手术切除错构瘤,全切后可治愈.     

单鼻孔入路经蝶鞍区肿瘤的手术治疗进展

鞍区肿瘤临床常见,传统观点显微手术开颅及经蝶入路是主要手术方法,经蝶显微手术已取得良好效果和较小手术风险。显微镜对手术部位全面观及观察表浅解剖细节较理想,但直线式照明决定了手术的直线方式计划和实施,对手术影响大。神经内镜的发展及单鼻孔经蝶手术的完善是鞍区病变较理想的治疗措施。微创、绕角视野、并发症轻微、住院时间短是其优点,但存在三维效果差、操作空间小、止血较困难等不足。如何使两者互补、改进手术器械、减少手术并发症是当前重要研究方向之一。     

后颅窝血管网织细胞瘤三种手术方式探讨

目的　探讨后颅窝血管网织细胞瘤最佳的手术方式。方法　回顾性分析 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 4 0例后颅窝血管网织细胞瘤的诊断、显微镜下切除的 3种具体方式及治疗效果。结果　安全区扩大“楔形”切除方式效果最好 ,囊壁瘤结节切除方式效果次之。结论　后颅窝血管网织细胞瘤的安全区扩大“楔形”切除安全 ,可减少或避免多发瘤结节 ,特别是小于 0 .5cm的瘤体及亚临床病灶遗漏至复发 ,应作为首选手术方式。     

孕产期钙摄入量对调钙激素及骨密度的影响

36名健康妇女在孕18周时按钙摄入量分组，并在孕产期测定他们的血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素，在产后测定他们的骨密度。血PTH和降钙素水平随孕期进展而升高，孕末期最高。在孕期钙摄入量较高的妇女产后的骨密度高于孕期钙摄入一般的妇女。     

52例严重头部外伤病人血浆丙二醛测定

测定了５２例严重头部外伤病人血浆丙二醛（Ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ，ＭＤＡ）含量，结果显示病人血浆ＭＤＡ含量较正常人的高，且与格拉斯哥昏迷分级（ＧｌａｓｇｏｗＣｏｍａＳｃｏｒｅ，ＧＣＳ）及治疗结果呈负相关，与颅内压（Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＩＣＰ）呈正相关。