siRNA沉默Twist基因对结直肠癌细胞顺铂化疗敏感性的影响

目的 结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,本研究探讨应用小分子干扰RNA (siRNA)沉默Twist信号通路对结直肠癌顺铂化疗敏感性的影响及其可能机制.方法 0、0.0625、0.125、0.25、0.5和1μg/mL的顺铂作用于SW480和LoVo这种结直肠癌细胞株48 h.Twist-siRNA转染这2种结直肠癌细胞株.CCK-8法计算转染前后顺铂对于两者的抑制率.EdU法检测癌细胞增殖能力.Hoechest 3344荧光染色检测细胞形态.蛋白印迹法检测不同药物作用下的Twist及上皮间质化相关标志物的表达变化.结果 LoVo和SW480细胞组中Twist表达量分别为0.824±0.124和0.191±0.039 9;Twist在LoVo中高表达,在SW480中低表达,差异有统计学意义,P＜0.05.SW480和LoVo对于顺铂的IC50值分别为(3.394±0.083)和(6.737±0.796) μg/mL,P＜0.05.wist siRNA干扰后SW480和LoVo对于顺铂的IC50值分别为(0.113 7±0.008 8)和(0.459 7±0.025 0) μg/mL,与单用顺铂组相比,差异均有统计学意义,均P＜0.05.Hoechest3344荧光染色结果表明,Twist转染组比未转染组出现了更加明显的细胞凋亡形态变化.CCK-8检测结果显示,采用Twist siRNA干扰后SW480和LoVo对于顺铂的IC50值分别为(0.113 7±0.008 8)和(0.459 7±0.025 0)μg/mL,与单用顺铂组相比,差异有统计学意义,P＜0.05.EdU法检测结果显示,Twist siRNA+顺铂组、顺铂组和正常组SW480细胞增殖率分别为(14.63±1.33)％、(25.55±1.73)％和(51.23±3.31)％;LoVo细胞增殖率分别为(22.35±2.39)％、(29.27±1.85)％和(64.62±3.61)％;与正常组和单用顺铂组相比,Twist siRNA+顺铂组的细胞增殖率明显降低,差异均有统计学意义,均P＜0.05.蛋白印迹法结果表明,Twist siRNA作用的同时伴随E-cadherin表达升高,而Vimentin表达降低,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 应用siRNA降低Twist信号通路活性可通过抑制上皮间质化过程而增加结直肠癌对于顺铂的化疗敏感性.     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除技术与器械的改进

目的通过手术技术和器械的改进,提高神经内镜下经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的手术效率。方法采用神经内镜经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路切除288例垂体腺瘤,术中无需寻找蝶窦开口,以中鼻甲为解剖标志,用单极电凝纵行切开鼻中隔黏膜,髓核钳咬除部分骨性鼻中隔和蝶窦前壁,手术结束时,鼻黏膜复位,无需再填塞鼻腔。结果患者平均手术时间70min,手术时间最短的仅30min,术中无脑脊液漏,术后3～5d出院,效果满意。结论神经内镜下经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路垂体腺瘤切除术手术和住院时间短,出血少,鼻腔内黏膜结构保护良好,术后并发症少,可达到术后无手术痕迹的效果,手术器械的改进与正确应用是提高手术效率的关键。     

神经内镜治疗后颅窝囊肿合并脑积水31例分析

目的 探讨神经内镜治疗后颅窝囊肿合并脑积水的诊治方法。 方法 回顾性分析南方医院神经外科自2004年4月至2010年8月收治的31例后颅窝扩大囊室合并脑积水患者资料,所有患者均经头颅CT和MRI证实。其中后颅窝真性蛛网膜囊肿19例,Dandy walker畸形5例,布莱克囊肿2例,肿瘤术后囊肿5例。依据不同手术方式分成内镜手术组(14例)、开颅显微镜手术组（9例）和分流手术组（8例）,根据术后患者临床症状改善情况、影像学表现和相关并发症发生情况判定疗效。 结果 3组患者术后早期临床症状均有所改善。术后随访6个月～6年,复查头颅MRI显示28例患者后颅窝囊肿及脑室系统较术前有不同程度的缩小,其中内镜组有效率和并发症发生率分别为92.9％和14.3％,显微镜组分别为88.9％和33.3％,分流手术组分别为75.0％和50.0％。 结论 神经内镜是治疗后颅窝囊肿合并脑积水的一种安全、有效术式,相对显微镜下开颅手术和分流手术而言,操作灵活,并发症少,预后好,值得临床进一步推广。     

神经内镜治疗梗阻性脑积水(附20例报告)

目的总结神经内镜下手术治疗20例梗阻性脑积水的临床经验。方法 17例为导水管阻塞引起的双侧型脑积水,另3例为单侧室问孔堵塞引起的单侧型脑积水;17例用神经内镜经侧脑室额角入路,经室间孔行第三脑室底脚问池造瘘,3例透明隔造瘘治疗。结果所有造瘘过程均顺利,瘘口通畅。17例双侧型脑积水行单纯第三脑室底造瘘术,15例效果满意,2例无效,改行内镜引导下的脑室-腹腔分流术治愈,另3例单侧型脑积水行透明隔造瘘,效果良好。总有效率达到90．0％。结论神经内镜治疗梗阻性脑积水简便、微创、有效,是首选的方法。     

外侧裂蛛网膜囊肿手术探讨

目的 探讨外侧裂蛛网膜囊肿手术指征和手术方式.方法 通过回顾性分析82例(男66例,女16例,平均年龄12.9岁)行手术治疗外侧裂蛛网膜囊肿病例,其中56例采用神经内镜下手术,22例采用显微镜下手术,2例先使用内镜行造瘘术,后改为显微镜下手术,2例采用囊肿腹腔分流.结果 术前有症状的64例患者中,症状消失14例,改善28例,无变化4例,失随访18例.术前无症状的患者,近期效果不明显.内镜组和开颅组的手术时间和并发症发生率分别为:(90±16.8)、(143±36.0)min和19.6%、40.9%;但内经手术组有3例并发动眼神经损伤.结论 对于有症状的外侧裂蛛网膜囊肿应积极行手术治疗,内镜手术损伤小手术时间短,优于开颅手术.单纯内镜手术时可能因为双极电凝功率太大、靠动眼神经太近或脑脊液导电、热导致动眼神经损伤,手术过程应予注意.     

补中益气汤加减治疗前列腺切除术后压力性尿失禁的临床观察

目的 观察补中益气汤加减治疗前列腺切除术后压力性尿失禁的临床效果。方法 将84例前列腺切除术后压力性尿失禁患者按照随机数字表法分为2组，对照组42例予西医常规治疗，治疗组42例在对照组基础上联合补中益气汤加减治疗。2组均治疗1个月后统计疗效，比较2组治疗前后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)(包括漏尿频率、漏尿量及漏尿对生活影响)评分、中医证候(包括夜尿次数、残余尿量、下肢乏力、疲惫、腰膝腿软、畏寒、舌苔及脉象)评分、1 h尿垫试验漏尿量及尿动力学指标[包括最大尿流速(Qmax)、残余尿量(PRV)、最大逼尿肌压(Pdet)及最大膀胱容量(MCC)]变化情况，比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率95.2%(40/42),不良反应总发生率7.1%(3/42),对照组总有效率76.2%(32/42),不良反应总发生率4.8%(2/42),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后ICI-Q-SF漏尿频率、漏尿量、漏尿对生活影响评分及总分均降低(P<...     

原发性骶前肿瘤11例临床分析

原发性骶前肿瘤是少见疾病，国外文献报道平均每4．0至6.3万例住院患者中才出现1例，临床治疗经验有限，同时因其解剖位置深在而不易发现、解剖关系复杂，早期诊断和治疗较为困难，症状出现时肿瘤已较大，从而使治疗难度增大。作者回顾性总结本院2003年10月至2012年12月收治的11例原发性骶前肿瘤患者临床资料，现就其诊断与治疗分析如下。