栓复欣对老年血透病人的安全性与疗效观察

我科从1998年以来，将栓复欣运用于部分老年维持性血透病员，疗效尚好，副作用小，现总结报道如下。     

造影剂肾病的临床观察及预防治疗进展

随着医疗技术的发展，介入治疗的广泛开展，越来越多的患者接受了造影剂有关的检查及治疗，而造影剂引起的肾损害也愈来愈被临床医生所认识并重视。我院自2003年以来，共发生造影剂肾病21例，现将具体报导如下：     

血液透析患者合并结核感染27例报告

慢性肾衰竭（CRF）患者机体免疫机能低下，血液透析（HD）不能从根本上改善已经存在的免疫缺陷，因此易合并结核感染。HD患者合并结核感染常因缺乏特异的临床表现、较高的肺外结核发生率、实验室检查敏感性低而延误诊断和治疗。本文分析了1997年1月至2007年1月在我中心住院的27例合并结核感染的HD患者的诊治情况，探讨其早期诊断和治疗方法。     

云星胶囊治疗维持性血液透析患者的临床研究

目的探讨云星胶囊对维持性血液透析患者微炎症状态、营养不良、免疫功能的影响。方法将36例维持性血液透析患者随机分为两组,治疗组18例,给予云星胶囊1g/次,3次/d;对照组18例,给予安慰剂胶囊,治疗时间为6个月。结果治疗结束时,治疗组C反应蛋白(CRP)水平明显降低,HDL、WBC、PLT、Alb水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.005),体质量指数及反复呼吸道感染率差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组各项指标治疗前后无明显变化。结论云星胶囊可降低维持性血液透析患者CRP水平,升高HDL、WBC、PLT、Alb水平,改善患者微炎症状态、营养不良及免疫功能。     

鼻烟窝内瘘在老年血透患者中的临床应用

目的 探讨老年尿毒症患者应用鼻烟窝动静脉内瘘行维持性血液透析的优势.方法 采用缝合方式对46例老年慢性肾功能衰竭血液透析患者行动静脉内瘘术,分别为鼻烟窝部23例,前臂远端腕部23例,比较两组内瘘成熟时间、血流量、近远期通畅率及并发症等.结果 两组在内瘘成熟时间、血流量、近远期通畅率及并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻烟窝动静脉内瘘制作简便、远期通畅率高、并发症少,保留了近端血管可以在腕部再建标准内瘘,是老年尿毒症患者首选的永久性血管通路.     

两种深静脉插管在血液净化中的应用及比较

血液净化在临床中已广泛普及 ,而临时性血管通路的建立是其成功的必备条件 ,临床中常用的有动 静脉直穿、外瘘、深静脉插管等。本科常选择深静脉插管作为主要的临时性血管通路 ,即颈内静脉插管和股静脉插管。1　临床资料1 1　一般资料　本科近 5年来 ,先后对 12 4例患者进行了深静脉插管 ,其中慢性肾衰 6 7例 ,急性肾衰 18例 ,多器官衰竭30例 ,中毒 7例 ,其它 2例 ,男 6 9例 ,女 5 5例 ,最大年龄 93岁 ,最小年龄 19岁。颈内静脉插管 5 6例 ,股静脉插管 6 8例。分别接受血透、连续性肾脏替代 (CRRT)或血液灌流等治疗。操作者为本科医生 ,两…     

一种改良的动-静脉内瘘手术(附18例分析)

目的在动-静脉内瘘(AVF)端端钛环吻合与端侧缝合的基础上,研究并报道一种心血管等并发症少、操作简单、经济实惠、使用寿命长的改良AVF手术。方法在端侧缝合术基础上,将头静脉远端结扎后,近端5mm处套入3.0mm无齿钛环,再与桡动脉行端侧缝合,缝合口径10~12mm,用7/0无创伤血管缝合线行连续缝合。结果18例接受该手术的尿毒症患者经术后1、3、6、9个月、1年内瘘彩色多普勒监测及并发症观察,内瘘血流量为(497.23±22.49)ml/min,且并发症少。结论改良AVF手术具有端端钛环吻合与端侧缝合的优点,既透析充分,操作简单,内瘘成熟时间短,畅通率高,又能保证内瘘血流量恒定,从而减少心衰的发生。     

钛轮钉动一静脉内瘘闭塞及重建临床观察

我中心至1987年开始为慢性肾衰竭尿毒症病人以肽轮钉作A-V内瘘成形术,作为维持性血液透析通路.12年来共作435例.但其中有112例闭塞占25.5%,本文就其闭塞原因及重建作如下分析,供同道参考. 临床资料 1一般资料112例(次)发生于90例病人,女性58例,男性32例;年龄21岁～78岁,平均67.1岁;原发病:糖尿病肾病31例,慢性肾炎23例,高血压肾病11例,痛风肾10例,多囊肾9例,其它6例.全部病人均符合慢性肾衰竭尿毒症诊断标准. 2A-V内瘘术方法选择病员左或右上肢桡A及头静脉分支,剥离,结扎远心端,将A及V近心端套钛轮钉,根据血管粗细,分别选择直径为2.0、2.5、3.0mm,然后用力钳紧,吻合即成,一般在手术1月后做V动脉化后方可使用.     

21000次老年尿毒症病人碳酸盐透析慢性并发症及其原因分析

我院血液净化中心从 1987年以来 ,对 180例老年尿毒症病人作了 2 10 0 0次碳酸盐透析治疗 ,维持性血透时间最短半年以上 ,最长 7年 ,平均 3年 ,对此所发生的慢性并发症作了观察分析 ,介绍如下。资料与方法1　一般资料　 180例患者均是住院或门诊血透病人 ,男 87例 ,女 93例 ;年龄均在 6 0岁以上 ,最高者 89岁 ,平均6 6 .8岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 6 9例 ,慢性肾盂肾炎 42例 ,多囊肾 14例 ,高血压肾病 30例 ,糖尿病肾病 12例 ,其他 13例。均符合慢性肾衰竭尿毒症期诊断。2　透析方法　采用碳酸盐透析方法 ,其Ａ液由我院药剂科配制 ,Ｂ液由…     

彩超引导下活检枪法行肾活检的临床应用

经皮肾活检能直接观察肾脏形态学的改变 ,对多种肾脏疾病的正确诊断、治疗以及预后判断等方面有着不可替代的重要作用 ,在临床应用日益广泛。探寻一种可靠性高、并发症少而轻的肾活检方法具有较高临床应用价值。笔者自 1999年以来采用彩超引导下活检枪法行肾活检 ,小有体会 ,现作介绍 ,以作引玉之砖。资料与方法1　一般资料　均为 1997年～ 2 0 0 1年我科住院病人。1997年～ 1999年的病人采用双人操作负压吸引法 ,18人 ,男女之比为 7∶11,平均年龄 32 4岁 ,平均体重 5 7 5 3ｋｇ。其中临床诊断为原发性肾病综合征者 5例 ,肾炎综合征者 3例 …