结直肠损伤的特点和处理

目的 探讨结直肠损伤的特点和结肠损伤Ⅰ期修复的适应证以及直肠损伤和医源性结直肠损伤处理的特殊性。方法 总结分析1989年1月～2000年12月收治的结直肠损伤41例临床资料。结果 38例行急诊手术,术中出现并发症11例,占26.8％,2例术中损伤未发现以致形成直肠阴道瘘和腹膜后脓肿,1例结肠镜下息肉切除造成小穿孔在镜下用钛夹修补治愈。本组治愈39例,死亡2例,均死于严重的并发症。结论 了解结直肠损伤的特点,提高结直肠损伤的认识,掌握好结肠Ⅰ期修复手术的适应证、直肠损伤及医源性损伤处理的特殊性是减少结直肠损伤并发症,提高外科治疗效果的关键。     

烧伤早期急救处理对SIRS的影响

目的研究烧伤早期的急救处理对全身炎症反应综合征（SIRS）的影响，探讨两者间的关系。方法选取1996年1月至2001年1月和2001年2月至2008年1月两个不同时期住院的烧伤病人分为Ⅰ组和Ⅱ组，回顾性分析两阶段符合SIRS诊断的患者早期治疗方法的差异，比较SIRS的发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率的差异。结果Ⅰ组与Ⅱ组SIRS的发生率、MODS发生率、死亡率比较差异有统计学意义（P均〈0．05），显示Ⅱ组疗效优于Ⅰ组。结论烧伤早期充分有效的液体复苏、足量有效应用抗生素、特异性的免疫治疗等有针对性的防治SIRS，可有效阻断SIRS的发生及发展，降低MODS的发生率及死亡率，从而提高临床疗效，改善病人的生活质量。     

马兜铃酸肾病的临床及发病机制研究概况

近年来,有关中草药肾毒性的报道逐年增多,其中马兜铃酸肾病成为中草药不良反应的典型受到了广泛关注.该病起病隐匿,进展较快,预后不良,治疗尚无成熟方案.本文从临床与病理、发病机制及疾病的防治等方面时马兜铃酸肾病进行了论述.重点介绍了该病发生发展过程中的关键细胞因子和生长因子重要作用的研究.     

肝移植术后患者的口腔护理

肝移植是治疗终末期肝病唯一有效的方法，感染是移植术后主要的并发症和致死原因之一，好发于肺部。术后患者由于留置气管插管、胃管、早期不能进食等多种因素，很容易引起口腔感染，研究证实口腔感染容易造成呼吸道和消化道的感染，有学者指出肝移植术后患者合并下呼吸道感染的比例较高。因此通过对肝移植患者围手术期的口腔护理，加强患者自我护理的健康教育，     

结直肠癌肝转移瘤热消融治疗国际专家共识分享

肝转移是结直肠癌致死的最主要原因,手术切除是其首选治疗方式。然而,临床可手术切除的肝转移瘤仅占全部肝转移瘤的10%~25%,对不可切除的肝转移瘤通常采用系统化疗和/或局部消融治疗。近年来热消融技术的治疗效率和安全性日益提高,术后患者5年生存率高于单纯化疗。2013年国际消融专家组发布了结直肠癌肝转移瘤热消融治疗国际专家共识,基于射频消融相关应用的长期随访文献,总结热消融治疗在结直肠癌肝转移瘤治疗中的具体推荐及相关适应证。本文对该共识的主要内容进行介绍与分享。     

护理经济效益对护理管理的意义

护理需求的无限性及护理资源的有限性决定了护理经济的形成.在发达国家,护理服务产业化、市场化进程迅猛的发展.而在我国正式加入WTO后,医院原有的管理体制逐渐受到冲击.随着社会主义市场经济的建立和逐步完善,如何充分利用现有的、有限的护理资源,建立起优质、高效、低耗、富有生机和活力的运行新机制,强化经营意识,讲究成本效益,提高护理水平,保证护理质量,是护理管理者等待解决的新问题[1].     

胶质瘤发病相关蛋白1基因对香烟烟雾暴露小鼠肺部菌群的影响

目的 探讨胶质瘤发病相关蛋白1(GLI pathogenesis-related 1,GLIPR1)基因对香烟烟雾暴露小鼠的肺部菌群的影响。方法 通过被动吸入二手烟构建香烟烟雾暴露COPD小鼠模型，将C57BL/6小鼠和GLIPR1基因敲除小鼠随机分为野生对照组(WT组)、野生型香烟烟雾暴露组(WT＿SMOKE组)、GLIPR1基因敲除对照组(GLIPR1组)和GLIPR1基因敲除香烟烟雾暴露组(GLIPR1＿SMOKE组)。采用16S rRNA测序技术得出肺部菌群丰度及多样性信息；采用LEfSe分析各组小鼠肺部菌群的差异。结果 4组小鼠肺部微生物群β多样性差异显著(P_ANOSIM=0.003),4组小鼠肺部微生物群间存在28个差异菌属。进一步LEfSe分析提示，与WT组相比，WT＿SMOKE组布劳特氏菌占比减少0.25%[线性判别式分析(LDA)评分=3.1367 log10,P=0.006]。GLIPR1＿SMOKE组双歧杆菌属(LDA评分=3.465 log10,P=0.042)和芽单胞杆菌门S0134＿terrestrial＿group(LDA评分=3.1...     

3 L输液袋在胃肠外营养中的应用研究

完全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)是从静脉供给患者所需的全部营养要素，使患者在不进食的情况下，机体仍有足够的营养成分促使疾病康复。配制营养液的传统方法是：将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养液用连接器连接，建立静脉通道后，依次给患者输入，排气管插在浓度最高的液体中(通常为50％葡萄糖，20％脂肪乳等高能量液体)。由于各种营养液不能充分混匀，造成血糖升高，且对血管刺激性大。为此，我们尝试将3L输液袋应用于胃肠外营养中，即将患者所需的营养液配制在3L输液袋中，混匀后输入；抗生素单独静滴，并对患者输液前、后的血糖变化进行对比研究，现报告如下：     

外科治疗心腔内粘液瘤7例报告

我科自1980年1月至1983年1月手术治疗心腔内粘液瘤7例,现报告如下。一般资料本组7例,男3例,女4例。年龄19～54岁。发病早期的主要症状是劳累后心慌、气促和头晕,病情发展快,短期内(平均5个月)症状明显     

糖尿病肾病血清TGF-β1改变及普伐他汀的治疗作用

目的：探讨血清转化生长因子-β1水平变化在糖尿病肾病患者中的临床意义厦其在普伐他汀治疗后的变化。方法：糖尿病患者80例根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病无肾病组（A组）36侧和糖尿病肾病组（B）组44例。B组接受普伐他汀治疗。分别采取所有患者于普伐他汀治疗前和治疗后6周、12周和24周的静脉血和24h尿。用ELISA法测定不同时期、用普伐他汀治疗后糖尿病肾病惠者血清转化生长因子-β1水平，以黄柳酸比浊法测定24h尿中总蛋白含量，40例健康者作为对照组。结果：糖尿痛患者血中转化生长因子-β1水平较对照组明显升高（A组P〈0．05，B组P〈0．01），B组较A组患者血中转化生长因子-β1水平明显升高（P〈0．05）。用普伐他汀治疗后尿中蛋白含量减少，血中转化生长因子-β1水平逐渐降低。结论：转化生长因子-β1可能在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用，普伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的。