血清钠与原发性上尿路结石的相关性研究

目的：探讨血清钠浓度与原发性上尿路结石发生的相关性。方法选择中山市古镇医院258例原发性尿路结石患者,根据结石成分分为不同小组,草酸钙结石180例,磷酸盐结石39例,尿酸结石35例,磷酸灰石结石4例,取外周血后用自动生化仪检查各组血清电解质水平,比较血清钠的差异,并与同期检测的300例正常患者进行比较。结果各结石组血清钠水平明显高于正常对照组,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示,男性和女性血清钠水平β值分别为0.12（P＜0.01）和0.08（P＜0.05）。结论原发性尿路结石患者血清电解质与正常对照组存在差异,血清钠水平的变化可能是引起原发性尿路结石一个重要因素。     

以兔毛囊干细胞与尿道黏膜干细胞为种子细胞构建组织工程尿道的比较

目的比较兔毛囊干细胞与尿道黏膜干细胞的表型及生物学特性,探索毛囊干细胞作为组织工程尿道种子细胞的可行性。方法体外分离、培养兔毛囊干细胞和尿道黏膜干细胞,并使用流式细胞仪分选富集直径<10μm、integrin-α6+/CD71-的干细胞。计算两种干细胞的最大扩增倍数和克隆形成能力,使用流式细胞仪检测两种干细胞K19、p63、β1-in-tegrin的阳性表达率。将富集毛囊干细胞和尿道黏膜干细胞接种在尿道支架上,构建组织工程尿道,应用组织学、荧光染色法观察体外构建的组织工程尿道的情况。结果兔毛囊干细胞与尿道黏膜干细胞的最大扩增倍数分别为(6.1±0.8)×104倍、(7.1±1.1)×103倍,克隆形成率分别为(10.1±1.3)%、(4.3±1.1)%。K19、p63、β1-integrin在毛囊干细胞中阳性表达率分别为(90.53±6.77)%、(93.31±5.57)%、(91.17±6.98)%,在尿道黏膜干细胞中阳性表达率分别为(88.50±4.95)%、(91.63±5.86)%、(93.35±6.28)%。毛囊干细胞与尿道黏膜干细胞在支架上都能形成复层上皮样结构,AE1/AE3染色阳性。结论兔毛囊干细胞与尿道黏膜干细胞都可以作为种子细胞构建组织工程尿道;在种子细胞获取方面,毛囊干细胞优于尿道黏膜干细胞。     

规范教学管理、提高教学质量

合理的管理体制、高素质的教师队伍、主观能动性强的实习生、良好的临床教学环境是培养优秀医学人才的必备条件.     

数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折

目的　探讨数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法　回顾性分析自2013年10月-2015年9月本院收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者资料,其中男27例,女13例;按Schatzker骨折分型,Ⅳ型19例,V型15例,Ⅵ型6例。其中20例患者（3D打印组）应用3D打印技术辅助手术：术前进行三维重建骨折模型、骨折块虚拟复位、挑选最匹配的钢板、3D打印1:1大小的骨折模型、模拟骨折复位及钢板塑形;20例患者（传统手术组）为传统切开复位内固定治疗。记录两组的手术时间、术中出血量、切口长度及膝关节功能评分。 结果　40例患者均顺利完成手术,3D打印组患者的手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于对照组(P <0.01), 术后随访8~13个月（平均10个月）,两组病例均获得骨性愈合,3D打印组术后膝关节功能Rasmussen评分显著高于对照组(P <0.01)。 结论　数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折,实现了复杂型胫骨平台骨折的个体化、精准化治疗,可缩短手术时间,减少术中出血量,有效缩短患者的康复周期。     

经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生症

目的 探讨前列腺增生症(BPH)的有效手术方法。方法 采用经尿道前列腺电切术和气化术治疗BPH患者368例。结果 术后6个月随访，国际前列腺症状评分8．8分，最大尿流率(Qmax)18．4ml／s，剩余尿量27ml，未发现有严重并发症。结论 气化和电切结合治疗前列腺增生症是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法，具有操作易掌握、出血少、速度快、安全可靠等优点。     

罕见小儿输尿管息肉1例报告

1临床资料患者男性,11岁,因“反复左腰、腹部疼痛伴肉眼血尿2年”收入院。于2000年8月份突发左腰、腹部绞痛、阵发性发作,疼痛难忍,并伴有痛后肉眼血尿,症状持续2年。入院后查B超提示左侧输尿管梗阻,左肾轻度积水。IVU示:左肾盂、肾盏明显扩张、积水、肾小盏“杯口”未见受损,无明显充盈缺损;左输尿管上段明显积水、扩张,立位平L5右横突处见一充盈缺损影,该处输尿管边缘规则,上端圆滑,中、下段通畅,考虑:(1)左输尿管阴性结石?(2)左输尿管占位病变?CT结果:左肾盂扩张明显,左输尿管腹段距左肾盂约3.3cm以上扩张,扩张段以下未见明显高密度影…     

学龄期儿童尿石症18例ESWL治疗体会

目的总结18例学龄期儿童泌尿系结石的体外冲击波碎石术（ESWL）的治疗特点。方法回顾分析18例学龄期儿童的ESWL治疗的术前诊断，ESWL过程、麻醉、体位、电压、冲击波次数及术后排石情况。结果18例尿石症均经B超、IVP、CT确诊。氯胺酮全身麻醉或基础麻醉能满足ESWL要求，治疗电压、冲击波次数均明显低于成人，术后排石快而顺利，无严重并发症。结论运用ESWL治疗学龄期儿童的尿石症安全、可靠、有效、住院时间短，是治疗学龄期儿童尿石症的首选治疗方法。     

3D打印技术在股骨髁上骨折医患沟通中的效果研究

目的　探讨Mimics18.0软件数字化设计结合3D打印骨折模型进行手术规划,术前模拟手术,辅助治疗复杂型股骨髁上骨折内固定及在医患沟通环节的效果研究。 方法　筛选10例复杂型股骨髁上骨折患者,将患者的骨折部分及全套内固定物的薄层CT数据导入Mimics 18.0软件,进行骨折三维建模、骨折块虚拟复位、建立股骨髁上骨折内固定物标准件库、选取最佳匹配的钢板及螺钉。3D打印出患者1:1的股骨髁上骨折实体模型, 术前应用3D打印模型与患者及其家属沟通并进行3D打印模型的效度验证。让患者及其家属直接接触骨折3D模型并观看在模型上按照数字化设计进行模拟手术-将股骨髁上重建板的位置、钉道长度和方向同数字化设计比较,确定术中使用的钢板及螺钉。最后,按照术前模拟演练进行实际手术骨折复位、钢板内固定。 结果　术前应用3D模型获得了良好的沟通效果,患者及其家属理解度和满意度高。应用3D打印技术模拟手术共植入1块锁定钢板和8枚螺钉,钢板植入的位置、螺钉植入的方向均与数字化术前设计高度一致,钉道长度与数字化术前设计比较无显著性差异(P>0.05)。实际手术与模拟手术的手术效果一致。 结论　数字化设计结合3D打印技术在医患沟通方面效果显著,且实现了复杂型股骨髁上骨折的个体化、精准化治疗,明显减少了患者的术中出血量,缩短了患者的康复周期。     

医源性泌尿系损伤28例原因分析

目的 探讨医源性泌尿系损伤的原因。方法 对1982年至2002年28例医源性泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果 妇科、泌尿外伤、普外科手术所造成的泌尿系损伤分别为：妇科22例(占79％),泌尿外伤5例(占18％),普外科1例(占4％),以妇科所引起的发病率最高。其中膀胱损伤的10例,妇科节育术8例,子宫切除术2例。输尿管损伤的16例中妇科手术占12例,泌尿科手术2例,普外科手术1例。尿道假道形成2例。均泌尿科手术所致。结论 熟练掌握局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防医源性泌尿系统损伤的关键。