光学相干断层扫描与视觉电生理检查分析糖尿病黄斑水肿患者黄斑部形态学及视功能改变

目的 利用光学相干断层扫描(OCT)与视觉电生理检测,分析糖尿病黄斑水肿(DME)患者黄斑部形态学及视功能改变的关系,为临床治疗提供相关依据.方法 选取2014年12月至2016年12月在武汉市普仁医院确诊为糖尿病黄斑水肿的患者190例(320眼)为观察组,同时选取无黄斑水肿及视网膜病变的同期糖尿病患者180例(301眼)为对照组.检测患者的最佳矫正视力,并对患者进行光学相干断层扫描及视觉电生理检查.结果 观察组190例患者(320眼)最佳矫正视力为0.02~0.6,对照组180例患者(301眼)最佳矫正视力为0.7~1.5,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的黄斑中心凹视网膜神经上皮层平均厚度为(330.17±87.3)μm,比对照组的(150.39±22.9)μm增加了98%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 发生黄斑水肿及视网膜病变的糖尿病患者与未发生黄斑水肿及视网膜病变的糖尿病患者,在黄斑形态学及视功能改变方面差异显著,光学相干断层扫描与视觉电生理对临床检查具有重要的作用.     

冠心病患者血清SOD检测的临床意义

[目的]旨在分析冠心病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)与冠状动脉病变程度的相关性。[方法]选择2017年5月至2018年3月在心内科疑诊为冠心病行冠状动脉造影的患者240例。根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,同期行冠脉造影正常者为正常组。收集患者一般临床资料,检测并分析患者血清SOD水平。[结果]正常组、单支病变组、双支病变组和三支病变组血清SOD水平依次下降,三支病变组血清SOD水平明显低于正常组及单支病变组(P<0.05)。双元Logistic回归分析发现年龄、性别、吸烟史、血清SOD水平与冠脉病变程度相关(P<0.05),多元Logistic回归分析在校正了年龄、性别、吸烟史等因素影响后血清SOD水平下降仍为冠脉病变程度的独立危险因素(P<0.05,OR 0.349,95%可信区间0.145～0.845)。[结论]冠心病患者血清SOD水平与冠脉病变支数呈负相关,检测血清SOD水平对评估冠心病患者冠脉病变程度具有一定的指导意义。     

抗血小板治疗新进展--从CAPRIE、CURE到CLASSICS试验

随着人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病,特别是急性冠脉综合征和支架置人后血栓形成机制的深入理解,抗血小板药物在上述领域得到了越来越广泛的应用.     

Zipes强调医生的角色是创伤的治愈者

ACC主席Douglas P Zipes在第51届ACC年会上就医生的权利与义务以及心脏病学的发展方向作了重要演讲,以下是演讲的摘要。 在这个相互联系日益增多、相互依赖程度日益增高的世界上,跨国界的信息交换以及知识和资源共享比以往任何时候都更加重要。ACC主席Douglas P Zipes医生指出美国心脏病学院作为一个备受尊崇的国际组织、医生们作为备受社区尊敬的成员必须重新审视他们所拥有的代表全球最新观点的权利。 Zipes认为医生必须根据传统的医生和患者的关系重新确定他们的身份,“治疗者”。“拥有这一称号的人必须是出于一种自信,而不是简单的因为他具有博士学位”,他说,“只有当我们生命的目标与解除患者病     

基层医院采取多处钻孔探查治疗重型颅脑损伤138例的临床分析

随着工业、农业、建筑业、交通运输业的迅速发展，重型颅脑损伤经常发生。我院地处青海西部为高寒缺氧地带，平均海拔在2800m左右，大气压在71、6KPa（537mmHg）以下，但收治的病人86％以上是来自海拔在3000—4900m更高寒缺氧地区。1986—1996年共收治重型颅脑损伤患者138例，因交通不便，CT缺无，全部采取积极迅速准确地钻孔或多处钻孔明确血肿部应；清除血肿及坏死脑组织，选择性的采用大骨瓣减压手术，达到患者不必转送距830公里的上级医院，而得到获救的目的。现对138例进行临床分析：临床资料1．1一般情况：本组男103例。女35例。年…     

术后早期经口进食对结直肠癌术后体液免疫功能的影响

目的探讨术后12h内经口进食对结直肠癌患者术后临床结局及体液免疫的影响。方法前瞻性人组中山大学附属第一医院2008年5—12月间拟行限期根治性手术的70例结直肠癌患者,按随机数字表法分为早期进食组（术后12h内开始进食）和传统进食组（术后肛门排气后开始进食）,每组35例。比较两组患者术后临床指标及体液免疫指标。结果62例患者完成试验,其中早期进食组32例,传统进食组30例。早期进食组较传统进食组患者术后排气时间[（21）d比（4±2）d,P〈0．01]、排粪时间[（3．8±1．6）d比（6．4±2．5）d,P〈0．01]、半流饮食时间[（4±2）d比（8．2±2．2）d,P〈0．01]和术后住院时间[（6±1）d比（11．7±3．8）d,P〈0．01]均明显缩短。术后两组患者各项体液免疫指标均明显下降,之后逐渐回升,但早期进食组恢复速度快于传统饮食组,至术后第3天,早期进食组较传统进食组患者球蛋白[（24．1±2．4）g／L比（22．1±3．3）g／L,P〈0．05]、免疫球蛋白G[（10．8±2．4）g／L比（8．7±2．1）g／L,P〈0．01）和补体C4[（0．24±0．09）g／L比（0．17±0．05）g／L,P〈0．05]水平明显增高。结论术后12h内经口进食应用于限期结直肠癌手术患者安全有效,有助于加快术后肠道功能恢复,缩短术后住院时间,并促进术后体液免疫功能的恢复。     

进展期胃癌对胃周围血管鞘的影响

目的探讨胃癌发展转移过程中对胃周围动脉血管鞘的影响,为胃癌的外科治疗提供依据。方法收集2004年4月至2005年2月经外科治疗的各期胃癌患者59例共计包括血管鞘的胃左和(或)胃右动脉标本107份(胃左动脉55份,胃右动脉52份),采用冰冻切片,并应用苏木精-伊红染色、酶组织化学及免疫组织化学的方法对标本进行染色。结果Ⅰ、Ⅱ期胃癌没有发现有癌细胞转移至血管鞘内,进展期胃癌血管鞘内和(或)鞘上发现转移的癌细胞或癌细胞簇,包括2例Ⅲ期胃癌患者的4份标本和12例Ⅳ期胃癌患者的22份标本。107份血管鞘上的毛细淋巴管被5′-核甘酸酶染成棕褐色,被碱性磷酸酶染成蓝色的血管鞘上毛细血管有101份,两种结构随着肿瘤的进展数目增多,密度增大(均P=0.000)。结论对于Ⅱ期以上的进展期胃癌根治术需要采用血管鞘内分离以彻底清扫动脉周围组淋巴结。     

结直肠多原发癌患者的临床分析

目的 探讨结直肠多原发癌患者的发病特点及预后。方法 回顾分析1994年6月至2002年6月间收治的1125例结直肠癌患者的临床资料，根据是否并发结直肠或其他脏器原发癌分为多发癌组和散发癌组。比较两组的临床病理和预后。结果 本组多原发癌发生率为7．4％(83／1125例)。其中多发性结直肠癌47例，异时性12例；合并结直肠外肿瘤者36例，异时性3l例，有12例为胃癌。多发癌组和散发癌组在发病年龄、性别及年龄构成方面比较，差异均无统计学意义。多发癌组并发息肉者较单发癌组多(P=0．002)，有癌症家族史的比率也显著高于单发癌组(P=0．036)。复发的病例在多发癌组有15例，其比率明显高于单发癌组(P=0．047)，两组生存率比较差异无统计学意义。多发癌组先证癌位于右半结肠者占41．0％，明显高于单发癌组(P=0．048)，且第2癌以腺瘤恶变多见(44．7％，21／47)。结论 癌症家族史和结直肠息肉是结直肠多原发癌发生的高危因素。结直肠多原发癌患者的肠外肿瘤以胃癌最多见，第2癌以腺瘤恶变多见。     

E-钙黏素基因与遗传性胃癌的关系

例先证者肿瘤标本表现为启动子甲基化,5例先证者肿瘤标本中发现了6个突变,包括两个同义突变和4个错义突变,在正常组织未发现同样的种系突变;4例先证者表现为既有体细胞突变又有启动子甲基化;1例既没有体细胞突变也没有启动子甲基化;2例患者仅表现为启动子甲基化,1例仅发现体细胞突变.结论 CDH1种系突变在我国遗传性胃癌中可能并不常见,CDH1基因的体细胞突变和启动子甲基化可能协同的导致遗传性胃癌患者CDH1基因下调.     

结直肠黏液腺癌的临床特点

者黏液腺癌和非黏液腺癌中位生存时间分别为125.1和151.0个月,差异也有统计学意义(P＝0.020);两组Ⅰ、Ⅳ期患者总生存率差异无统计学意义(P＞0.05);而Ⅱ、Ⅲ期患者非黏液腺癌中位生存时间149.0个月,明显长于黏液腺癌的67.7个月(P＝0.033).结论 黏液腺癌可能是具有独特生物学行为的肿瘤,其预后差与其独特的病理类型有关.