高压氧配合康复训练治疗儿童孤独症

儿童孤独症是儿童广泛性发育障碍中的一种较为严重的心理发育障碍性疾病,起病于婴幼儿时期,以社交障碍、言语障碍、感知觉障碍及刻板行为和怪异动作为主要临床表现[1].儿童孤独症的病因及发病机制尚不清楚,目前对其治疗多采用行为矫正和特殊教育训练等综合疗法.近年来,我科对20例进行康复训练的孤独症儿童配合高压氧治疗,并与单纯接受康复训练的孤独症患儿进行疗效对比,现报道如下.     

急性心肌梗塞双支冠状动脉完全闭塞早期急诊PTCA干预成功一例

患者女,７２岁,既往体健。近７天来反复发作性胸痛、胸闷、与活动关系不甚,每次发作 ５－ １０ｍｉｎ,未行特别诊治。入院前６０ｍｉｎ始感胸癌症状加重伴大汗,急诊入院,心电图示房室分离、室性自搏节律,２５次／ｍｉｎ,血压测不清,先后３次静推阿托品,每次０．５ｍｇ,效果不佳,多巴胺６０ｍｇ静脉推入,５μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１持续滴入,快速静脉输注低分子右旋糖苷, １０ｍｉｎ后,血压渐升至７０／５０ｍｍ　Ｈｇ,心率 ７６次／ｍｉｎ,心电图示急性下壁及右室心肌梗死,床旁给主动脉内球囊反搏装置（ＩＡＢＰ）,１…     

压力导丝腔内侧压评估粥样硬化性肾血管病

目的:评价压力导丝应用于肾动脉内压力测定的可行性和安全性;评估经压力导丝测定的压力阶差以及计算的生理学参数与选择性肾动脉造影的相关性。材料和方法:共入选19例患者,其中男15(78.9％)例,年龄49～78岁,平均(62.0±8.5)。入选病例均行选择性肾动脉造影,测定肾动脉主干直径狭窄(％)程度,对于直径狭窄≥30％的肾动脉主干病变,行压力导丝(Pressure Wire,Radi Medical Systems,瑞典)检查。结果:共25处病变接受压力导丝检查,无并发症。开口病变13处,其余12处为肾动脉主干病变,病变平均长度(12.8±6.1)mm。入选病变狭窄程度为33％～89％,平均(65.5±14.9)％。Pearson相关性检验分析,直径狭窄程度与压力导丝测定的压力参数及其推算的生理学指标之间的相关性较好。收缩压阶差与平均动脉压阶差之间,硝酸甘油扩张血管前、后的压力阶差之间,以及血流储备分数(FFR)与压力阶差之间,都显示较好的相关性。根据三次多项式回归方程,直径狭窄50％、60％和70％对应的收缩压阶差分别为14.09mmHg、26.00mmHg和46.40mmHg,平均压阶差分别为2.68mmHg、4.98mmHg和8.91mmHg,以及FFR分别为0.96、0.90和0.81。结论:压力导丝应用于肾动脉腔内压力测定,操作简便、安全无并发症、结果可靠。经压力导丝测定的跨病变压力阶差与选择性     

罕见回盲部巨大结石并慢性阑尾炎急性发作1例

患者，女，２７岁。右下腹不规则隐痛１年，行保守治疗。１２ｈ前因剧烈运动，右下腹呈持续性剧痛，伴恶心、呕吐、低热、无寒热，大、小便正常。既往无吞咽异物史。查体：Ｔ３７．６℃，Ｐ９６／ｍｉｎ，Ｒ２０／ｍｉｎ，ＢＰ１４／９ｋＰａ。痛苦面容，浅表淋巴结无肿大...     

光学相干断层扫描与视觉电生理检查分析糖尿病黄斑水肿患者黄斑部形态学及视功能改变

目的 利用光学相干断层扫描(OCT)与视觉电生理检测,分析糖尿病黄斑水肿(DME)患者黄斑部形态学及视功能改变的关系,为临床治疗提供相关依据.方法 选取2014年12月至2016年12月在武汉市普仁医院确诊为糖尿病黄斑水肿的患者190例(320眼)为观察组,同时选取无黄斑水肿及视网膜病变的同期糖尿病患者180例(301眼)为对照组.检测患者的最佳矫正视力,并对患者进行光学相干断层扫描及视觉电生理检查.结果 观察组190例患者(320眼)最佳矫正视力为0.02~0.6,对照组180例患者(301眼)最佳矫正视力为0.7~1.5,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的黄斑中心凹视网膜神经上皮层平均厚度为(330.17±87.3)μm,比对照组的(150.39±22.9)μm增加了98%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 发生黄斑水肿及视网膜病变的糖尿病患者与未发生黄斑水肿及视网膜病变的糖尿病患者,在黄斑形态学及视功能改变方面差异显著,光学相干断层扫描与视觉电生理对临床检查具有重要的作用.     

冠心病患者血清SOD检测的临床意义

[目的]旨在分析冠心病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)与冠状动脉病变程度的相关性。[方法]选择2017年5月至2018年3月在心内科疑诊为冠心病行冠状动脉造影的患者240例。根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,同期行冠脉造影正常者为正常组。收集患者一般临床资料,检测并分析患者血清SOD水平。[结果]正常组、单支病变组、双支病变组和三支病变组血清SOD水平依次下降,三支病变组血清SOD水平明显低于正常组及单支病变组(P<0.05)。双元Logistic回归分析发现年龄、性别、吸烟史、血清SOD水平与冠脉病变程度相关(P<0.05),多元Logistic回归分析在校正了年龄、性别、吸烟史等因素影响后血清SOD水平下降仍为冠脉病变程度的独立危险因素(P<0.05,OR 0.349,95%可信区间0.145～0.845)。[结论]冠心病患者血清SOD水平与冠脉病变支数呈负相关,检测血清SOD水平对评估冠心病患者冠脉病变程度具有一定的指导意义。     

超声乳化联合房角分离或联合小梁切除术的临床疗效观察

目的:观察超声乳化白内障吸除联合房角分离术(phacoemulsification combined with goniosynechialysis,Phaco-GSL)与超声乳化白内障吸除联合小梁切除术(phacoemulsification combined with trabeculectomy,Phaco-TBX)治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果,并比较两种不同术式的疗效差异。方法:同一手术医师对原发闭角型青光眼合并白内障患者46例(51眼)中的23眼行Phaco-GSL术(以下称Phaco-GSL组),另28眼行Phaco-TBX术(以下称Phaco-TBX组)。术后平均随访6个月,通过观察两种不同手术方式组患者前房角、术前与术后眼压、视力、手术并发症,分析并比较两种不同手术方式对治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。结果:①房角:Phaco-GSL组手术后房角开放180°明显优于Phaco-TBX组;②眼压:术后不用降眼压药眼压正常者Phaco-TBX组优于Phaco-GSL组;③视力:术后3月复查视力,2组患者视力除5眼无明显变化外均有不同程度提高,但两组间无明显差异;④术后并发症:术后并发症的发生上Phaco-GSL组明显低于Phaco-TBX组。结论:超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合房角分离术与联合小梁切除术均是治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的安全有效的方法;Phaco-TBX组在眼压控制方面的术后疗效优于Phaco-GSL组;Phaco-GSL组在房角形态变化方面及术后并发症方面优于Phaco-TBX组。而两组在术后视力恢复方面无明显差异。因此我们认为在安全性上Phaco-GSL组较好,在有效性上Phaco-TBX组更佳。     

小剂量多巴酚丁胺试验与肌钙蛋白T预测急性心肌梗死患者左室功能恢复的价值

目的分析急性心肌梗死(AMI)发病后心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测和早期小剂量多巴酚丁胺试验(LDSE)在估计梗死面积、预测左室功能、判断预后方面的价值及两者的相关性.方法入选AMI患者46例.男37例,女9例,年龄33～76(55.4±10.8)岁.其中直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)35例,溶栓治疗11例.于发病后12、24、48、72h分别采集静脉血,以免疫法检测血cTnT的浓度,计算cTnT的平均值(cTnTavg).发病后5～10d天行小剂量(5μg@min-1@kg-1和10μg@min-1@kg-1)多巴酚丁胺负荷试验,分析给药前后左室功能、室壁运动,并计算室壁运动积分(WMS)和射血分数(EF);每个剂量持续5min.3个月随访时重复二维超声心动图检查,测得EF和WMS.结果46例患者中,LDSE共检出109个心肌运动异常节段,其中62个节段为存活心肌(57%,62/109),共有52个节段于3个月内恢复.cTnTavg≥15ng/ml的患者(B组),3个月随访时EF值明显小于cTnTavg＜15ng/ml的患者(A组),而WMS则正好相反(P＜0.01).接受直接PTCA治疗于发病后6h内开通梗死相关血管的患者(25例),cTnTavg及3个月随访时WMS、EF均明显优于6h后开通的患者(10例).结论小剂量多巴酚丁胺负荷试验是安全有效的估测梗死范围的方法,与cTnTavg相关性良好,可用于早期预测AMI后心功能的恢复.     

促炎因子IL-1β和抑炎因子TGF-β1与急性高原反应的关联性研究

目的 探讨促炎和抑炎细胞因子与急性高原反应的关系.方法 对某入藏新兵连120人在到达3900 m高原1 w内进行急性高原反应症状评分,选择评分最高和最低者各22人,作为急性高原反应患者组与健康对照组,分别测定两组人员进入高原前、后血浆IL-1β、TGFβ1的浓度.结果 两组人员进入高原后血浆IL-1β水平较平原时均显著增高(P＜0.01),但无论在平原或高原,患者组与健康组之间IL-1β水平均无显著差异.两组人员进入高原后血浆TGFβ1水平与平原时相比均无显著变化,但在进入高原前和进入后,患者组的TGFβ1水平均低于健康对照组(P＜0.05).结论 TGFβ1可能是急性高原反应的保护因素,并有可能成为急性高原反应的预测指标之一.