落实科学发展观 推动医学科研的全面发展──中山市人民医院2001～2008年科研工作回顾

进入21世纪,中山市人民医院在科学发展观的指导下,实施"科教兴医、科教兴院"战略,使医务人员的科研意识和科研能力明显增强,院内学术的创新平台基本形成,为科研成果产出提供了良好的环境,取得了显著的成绩。本文回顾我院2001～2008年科研工作情况,并总结了存在的问题,以促进今后科研工作的进一步发展。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床研究

随着对乳腺癌认识的逐步深入，对于乳腺癌手术切除的范围亦趋于缩小，而对术后患者功能的恢复及生活质量的提高愈加重视。特别是在行腋窝淋巴结清扫术时，陈了对胸长神经及胸背神经等运动神经常规进行保留外，对支配感觉的肋间臂神经的保留亦越来越引起重视。     

纳布啡对儿童牙科全麻苏醒期躁动的影响

目的 研究纳布啡对儿童牙科全身麻醉(简称全麻)苏醒期躁动的影响。方法 选取重庆佑佑宝贝妇儿医院拟行牙科全麻的儿童48例作为研究对象,随机分为纳布啡组(N组)和芬太尼(F组),每组24例。N组以纳布啡0.3 mg/kg诱导,术毕注射0.1 mg/kg; F组则按芬太尼3μg/kg诱导,术毕注射1μg/kg。记录两组患儿围手术期各时间点生命体征、手术持续时间、呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、麻醉恢复室滞留时间、躁动、疼痛及不良反应情况。结果 N组仅有1例躁动发生,明显低于F组的7例(P<0.05),而两组术后疼痛和其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。N组较F组自主呼吸恢复和拔管时间更短,睁眼时间更长(P<0.05)。两组麻醉恢复室滞留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纳布啡可有效降低儿童牙科全麻苏醒期躁动发生率,术后镇痛效果良好,且不良反应发生率低。     

血液透析并发肌肉痉挛的相关因素分析及护理对策

目的 探讨血液透析并发肌肉痉挛的相关因素并采取相应的护理对策,为临床有效护理血液透析并发肌肉痉挛患者提供理论依据.方法 对2010-07~2013-03间在我院选用碳酸氢盐透析液进行血液透析并发肌肉痉挛的101例患者进行分析,并针对患者发生肌肉痉挛的相关因素对患者采取相应的护理对策.结果 血液透析并发肌肉痉挛的原因及例数：32例进行透析时超滤过多、过快,13例干体质量设置不准确,16例透析时发生低血压状况,10例低钠透析液使用患者,17例透析时pH值改变造成低钙血症以及老年患者13例.针对以上导致肌肉痉挛的因素制定相应的护理对策,有效降低血液透析时肌肉痉挛状况的发生.结论 分析血液透析并发肌肉痉挛的相关因素,针对不同患者在血液透析过程中发生肌肉痉挛的原因采取有效的护理对策,可以降低患者肌肉痉挛率.     

“一护一患”护理模式对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨"一护一患"护理模式对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法随机抽取在本院正规血液透析3个月以上稳定的MHD患者100例为研究对象,研究之初断面统计患者的血钙、血磷、血甲状旁腺激素(PTH)水平、钙磷乘积。随后对这100例患者以"一护一患"的护理管理模式进行管理,随访并指导半年,护理干预结束时再次统计患者的血钙、血磷、血PTH水平、钙磷乘积情况,并进行前后自身对照统计分析。结果经过"一护一患"护理管理后血液透析患者的血磷水平显著低于护理干预前[(1.80±0.28)mmol/Lvs(2.09±0.44)mmol/L]、钙磷乘积水平显著低于护理干预前[(3.88±0.85)mmol2/L2vs(4.63±1.20)mmol2/L2、血PTH水平显著低于护理干预前[(238.36±33.86)pg/mlvs(314.69±43.26)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05);血钙水平与护理干预前差异无统计学意义[(2.17±0.23)mmol/Lvs(2.20±0.24)mmol/L,P>0.05)]。结论 "一护一患"护理管理模式可以显著改善维持性血液透析患者的钙磷代谢,纠正血液透析患者的高磷、高PTH血症及高钙磷乘积状态。     

β-catenin、APC表达异常在肾上腺皮质腺瘤形成中的作用

目的 观察β-连环素(β-catenin)、APe在肾上腺皮质腺瘤(ACA)发生中的作用.方法 运用免疫组织化学SP法检测36例ACA,10例周围正常肾上腺组织中β-catenin及APC蛋白表达.聚合酶链反应(PCR)-DNA双向测序法分析ACA及正常组织中β-catenin基因外显子3突变.结果 免疫组织化学染色显示正常组织β-catenin为细胞膜着色,无胞质或胞核内染色.ACA中12例存在胞质或胞核内β-catenin异常染色,异位表达率为33.3%(12/36).APC在正常组织中表现为胞质着色(10/10),阳性表达率为100.O%.36例ACA中29例为胞质内正常染色,7例APC胞质内不同程度表达缺失,阳性表达率为80.5%(29/36).PCR-DNA双向测序法检测正常组织中未见β-catenin基因外显子3突变(0/10),ACA中可见5例存在β-catenin外显子3点突变,突变率为13.8%(5/36),ACA细胞中β-catenin、APC的异常表达及β-catenin外显子3突变与正常组织比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 β-catenin外显子3突变及β-catenin、APC蛋白的异常表达在ACA形成过程中是一种频发事件.     

缩唇呼气呼吸操训练在慢性阻塞性肺气肿患者的应用

目的指导慢性阻塞性肺气肿患者进行缩唇呼气的呼吸操训练，以缩唇呼气代替呼气呻吟，改善肺功能，有效地缓解病情。方法通过宣教，取得患者及家属的配合，然后指导患者练习缩唇呼气呼吸操，设定每天练习次数和时间，并做好记录，测定患者缩唇呼气呼吸操锻炼前后的肺功能变化。结果缩唇呼气呼吸操训练后患者的肺活量(VC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)得到改善，同时改变了呼气呻吟的不良习惯。结论应用缩唇呼气呼吸操，可以改变慢性阻塞性肺气肿患者呼气呻吟的不良习惯并改善其肺功能。     

应用神经肌电图评估奇经全息法对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的:观察奇经全息诊疗配脉络宁注射液对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的改善作用,探讨其作用机制。方法:将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组予奇经全息诊疗法并脉络宁注射液40mL静脉点滴;对照组30例,予弥可保片,治疗前和治疗满疗程后,采用DISA2500C型肌电图仪,对两组患者进行正中神经、腓总神经的运动神经传导速度,正中神经、腓浅神经的感觉神经传导速度测定。结果:治疗组显效19例,有效7例,无效4例,总有效率87%(26/30),对照组显效3例,有效9例,无效18例,总效率40%(12/30)。两组总有效率比较(χ2=14.07,P<0.01)。治疗组治疗后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度及正中神经、腓浅神经的感觉神经传导速度分别为(47.8±8.8)m/s,(44.3±6.4)m/s,(45.2±5.7)m/s,(34.9±6.3)m/s与治疗前(41.8±3.8)m/s,(39.5±4.2)m/s,(39.7±5.8)m/s,(29.8±5.8)m/s比较(t'=3.43,3.43,P<0.05;t=3.71,3.26,P<0.01)。与对照组治疗后比较(t=0.85～1.69,P<0.01)。结论:奇经全息诊疗配脉络宁能有效改善糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和症状及体征。     

社会支持程度对维持性血液透析患者睡眠状态的影响

目的 探讨社会支持程度对维持性血液透析患者睡眠状态的影响.方法 选取2011年5月至2013年5月于本院进行维持性血液透析治疗的78例患者为观察组,同期的78名体检健康人员为对照组,将两组人员的AIS睡眠量表和自我感觉睡眠质量评估结果进行对比,同时将观察组中不同社会支持程度者的评估结果进行比较.结果 观察组患者的AIS睡眠量表和自我感觉睡眠质量评估结果明显差于对照组,且观察组中较低社会支持者的评估结果差于较高社会支持者,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 维持性血液透析患者睡眠状态相对较差,且社会支持程度对其影响较大.     

针灸治疗功能性子宫出血随机对照观察

目的观察针灸治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法 252例患者随机分为针灸组、西药组、中药组,每组84例,三组进行疗效比较。结果针灸组总有效率为95.2%,西药组为83.3%,中药组为85.7%,经统计学处理,针灸组与西药组、中药组对比差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）,而中药组与西药组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论针灸组治疗功能性子宫出血总有效率明显优于中药组和西药组。