宫腔镜电切术96例临床分析

自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 10月利用手术宫腔镜行电切子宫内膜切除术和子宫黏膜下肌瘤切除术 96例 ,代替子宫切除治疗异常子宫出血。其中功能失调性子宫出血 5 5例 ,行经宫颈子宫内膜切除术 (TCRE) ,术后 2 9例无月经 ,14例仅见点滴出血 ,11例经血减少 ,1例术后 1月阴道出血多行子宫切除术 ;41例子宫黏膜下肌瘤 ,行经宫颈子宫肌瘤切除术 (TCRM ) ,术后 3 1例月经量及周期均恢复正常 ,10例月经量较少 ,可能与部分子宫内膜被切除有关。与开腹子宫切除相比 ,宫腔镜电切术具有不开腹、创伤小、恢复快、近期病率低、远期不影响卵巢功能的特点。     

第三产程口服米索前列醇预防产后出血疗效观察

目的: 探讨第三产程口服米索前列醇预防产后出血治疗效果。方法: 选择无前列腺素应用禁忌证、无内外科合并症和产科并发症的单胎头位足月妊娠阴道分娩的初产妇100例,按序列随机设米索组在第三产程口服米索前列醇600 μg和缩宫素组肌肉注射缩宫素20 I U各50例,观察第三产程时间、产后失血量、分娩前后血红蛋白减少和红细胞比容变化、产后出血率、额外加用宫缩剂、用药前后血压变化及用药后的副反应。结果: 第三产程时间、产后出血(n)、额外加用宫缩剂、产后出血量、分娩前后红细胞比容变化,两组差异无显著性(P>0.05);分娩前后血红蛋白减少量,两组差异有显著性(P<0.05);用药前后血压无明显变化(P>0.05),用药后的副反应小。结论: 米索前列醇是防治产后出血安全、高效、简便的方法。     

住院患者手术前应激反应的观察和分析

外科手术治疗对于患者来说是一件既盼又怕的事件。尽管患者在入院之前对此已有一定的思想准备,但是在手术即将实施之前仍会产生强烈的应激反应,影响手术进行和术后恢复。因此,研究患者术前应激反应,有助于防治心身疾病,取得患者术前、术中和术后的配合,减少并发症。本文对52名住院患者术前应激反应进行了观察和分析,结果报告如下。     

子痫前期孕妇外周血、胎盘组织中信号肽-CUB-表皮生长因子样结构域蛋白2的表达及意义

目的 探讨信号肽-CUB-表皮生长因子样结构域蛋白2(Signal peptide-CUB-EGF-like domaincontaining protein,SCUBE2)在子痫前期孕妇外周血及胎盘组织中的表达及临床意义。方法 选取2021年6月至2022年6月住院分娩的子痫前期患者58例,其中早发型子痫前期30例（发病妊娠周数<34周）,晚发型子痫前期组28例（发病妊娠周数≥34周）;另选取30例足月正常分娩孕妇作为对照组。收集入院治疗前孕妇的血清样本以及分娩时新鲜胎盘组织标本。ELISA检测三组孕妇血清SCUBE2、VEGFR2表达水平,免疫组化检测三组胎盘组织中SCUBE2的定位及表达,Western blot实验及实时荧光定量PCR(RT-qPCR)实验检测三组胎盘组织中SCUBE2、VEGFR2的表达水平。结果 免疫组化法检测显示,SCUBE2主要表达于胎盘合体滋养细胞及胎盘血管内皮细胞中,子痫前期组表达水平低于对照组,早发型子痫前期组表达低于晚发型子痫前期组;Western blot及RT-qPCR实验检测结果显示,三组孕妇胎盘中SCUBE2和VEGFR2蛋白及mR...     

腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症痛经的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症痛经的疗效。方法:对21例子宫内膜异位症痛经患者行腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗,对合并子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌瘤患者同时行囊肿剥除术和子宫腺肌瘤电消融术,盆腔局部病灶予以电灼,术后观察痛经程度。结果:16例(76.2%)痛经完全消失,4例(19.0%)痛经明显缓解,1例(4.8%)痛经部分缓解。术后疼痛评分、分级均明显降低(P<0.01)。结论:腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术是治疗子宫内膜异位症痛经的新方法,治疗痛经效果显著。     

腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿18例分析

目的:探讨腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿的方法和可行性。方法:对18例巨大卵巢囊肿患者行腹腔镜辅助手术治疗,镜下行囊肿穿刺抽吸囊液,经11 mm Trocar切口将囊壁牵拉出腹腔外处理,根据病情行囊肿剥除术或附件切除术。结果:18例患者均在腹腔镜辅助下完成手术,术中未发生任何并发症,术中出血(50.3±10.2)ml,平均手术时间(51.3±12.3)min,术后平均住院日(3.4±1.6)天。结论:在严格选择病例的前提下进行腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿,创伤小、术后恢复快,有较大的应用价值。     

妊娠期糖尿病的早期预防、治疗对妊娠结局的影响

目的探讨通过妊娠期糖尿病（GDM）的筛查并予早期心理、饮食、运动及药物干预措施对降低GDM母儿并发症的作用。方法对2008年1月至2009年1月在徐州市妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕前健康,无合并症的4850例孕妇资料进行回顾性分析,将不同孕周筛查出GDM分为3组（早期干预组、中期干预组、晚期干预及未治组）进行母儿并发症的比较。结果 GDM的发病率为5.2%,糖耐量异常的发病率为4.2%,未经干预,糖耐量异常最终发展为GDM者为10.8%。早期及中期干预组较晚期干预及未治组GDM母儿并发症明显降低,差异有显著性意义（P〈0.05）。晚期干预及未治组应用胰岛素治疗的孕妇较早期及中期干预组明显增加,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论对GDM进行早期心理、饮食、运动及药物干预可降低妊娠期糖尿病的并发症及新生儿患病率,减少胰岛素的使用率。     

腹腔镜下单极电消融术治疗子宫腺肌病术后痛经缓解程度的分析

目的 探讨腹腔镜下单极电消融术治疗子宫腺肌病痛经缓解的疗效。方法 对20例子宫腺肌病患者行腹腔镜下单极电消融术，观察其痛经缓解情况，并将治疗前后痛经程度的各项指标根据慢性疼痛分级问卷法进行评分和统计学分析。结果 35％的患者术后第1个月痛经即消失；45％的患者术后3个月痛经消失；20％的患者术后随着月经周期的推移而逐渐缓解。平均观察4～8个月经周期，17例（85％）完全缓解，3例（15％）明显缓解，无部分缓解和无效病例。结论 腹腔镜下单极电消融术治疗子宫腺肌病，痛经缓解明显。     

宫腔粘连电切术后预防再次粘连的方法探讨

目的：探讨宫腔粘连电切术后预防再次粘连的有效方法。方法选择确诊为中重度宫腔粘连的患者110例,进行宫腔镜下宫腔粘连电切术,术后随机分为2组,观察组62例予以宫腔置球囊尿管联合“O”形“T”形2枚节育环、瑞术康和戊酸雌二醇综合疗法;对照组48例予以放置金属圆形节育环和戊酸雌二醇治疗。术后3个月月经干净后复查宫腔镜,观察宫腔恢复情况,判断疗效。结果110例患者术后随访3个月~14个月,观察组妊娠率61.4%,对照组妊娠率25.6%,观察组月经恢复率93.5%,对照组月经恢复率60.4%,观察组术后再粘连复发率12.9%,对照组复发率47.9%,2组比较均有显著差异（P<0.05）。结论中重度宫腔粘连切除术后宫腔置球囊尿管联合“O”形“T”形2枚节育环、瑞术康和戊酸雌二醇综合疗法可有效预防再粘连,提高月经改善率及妊娠率。