乌头碱中毒引起的双向性室性心动过速一例

报道１例因饮用乌头配制的药酒而引起的双向性室性心动过速,并与单向性室性心动过速间歇出现。 患者男性,５９岁,因摔跤后左下肢疼痛,服用乌头浸泡的药酒１００ｍｌ约１ｈ后。感心前区烧灼感,头晕、胸闷、心悸,随即恶心、呕吐１次,呕吐物为胃内容物,量较多,因症状末缓解,急来我院诊治。体格检查：体温３６．５℃,心率 １５０次／ｍｉｎ,呼吸 ２０次／ｍｉｎ,血压 ６０／４５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,意识清楚,抬入病房,肺部听诊正常,心率１５０ 次／ｍｉｎ,心律稍不齐,肝脾未扪及,神经系统未见异常。…     

左室高电压与正常心电图QT离散度的对比分析

目的 通过对左室高电压心电图与正常心电图QTd的对比分析,探讨左室高电压者QTd的临床意义.方法 心电图左室高电压组104例,非左室高电压组(A组)104例,均测定最大Q-T间期(QTmax)、最小Q-T间期(QTmin)及QT离散度(QTd).结果 A组QTmax、QTd与B组比较明显延长.结论 左室高电压者QTd显著延长,说明其发生心肌复极不同步的程度增加,容易引起心肌缺血、恶性心律失常等心血管事件的发生.     

中青年单纯舒张期高血压特点分析

目的探讨单纯舒张期高血压(IDH)临床特点,为高血压的防治提供依据。方法根据血压水平分为3组。正常血压对照组136例(血压≤139/89mmHg);IDH组138例,收缩压<140mmHg、舒张压≥90mmHg;高血压(双期、SDH)组64例(血压≥140/90mmHg)。早晨空腹采血,测血压、身高、体重、腰围,做腹部B超,描记心电图。结果与正常血压组比较,单纯舒张期高血压组及高血压组心率、体重指数(BMI)、腰围、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血糖均有显著升高(P<0.05或P<0.01);单纯舒张期高血压组、高血压组肥胖、脂肪肝、代谢综合征和左心室肥厚发生率较对照组明显升高(P<0.05或P<0.01);单纯舒张期高血压组其舒张压与BMI呈相关趋势(r=0.134,P>0.05)。结论中青年单纯舒张期高血压及高血压存在明显体质及代谢异常,控制体重及改善不良生活方式甚为重要。控制体重及改善不良生活方式亦同样适应于正常血压超重及肥胖者。     

病例49：52岁男性胸痛，冠脉造影正常

52岁，男性。主诉为典型劳力型心绞痛，胸骨下挤压痛，向颈部，左上肢放射。劳力时发生，休息后或用硝酸甘油后可缓解。病人唯一危险因素是吸烟，数个月前停止吸烟。     

吲达帕胺、卡托普利对高血压病患者尿白蛋白的影响

观察了４０例高血压病患者服吲达帕胺（ｉｎｄａｐａｍｉｄｅ）或卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）８周前后尿液中白蛋白、血清肌酐及血尿素氮的变化。结果：两组降压效果相似，尿白蛋白均显著减少（Ｐ＜０．０１）；血清肌酐、白尿素氮无明显变化。结果表明，吲达帕胺、卡托普利均能减少尿白蛋白的排泄，对肾脏有保护作用。     

α1—微球蛋白与肾脏早期损害

α_1-微球蛋白(α_1-microglobulin,α_1-M)也叫人复合糖蛋白(human complex-glycoproteinprotein HC),是一种低分子量糖蛋白,由一条含183个氨基酸残基多肽链组成,分子量约2～3.3万.70年代初由Ekstr(?)m首先从镉中毒患者的尿液中分离、纯化,电泳时位于α_1区带,故而得名.     

变异型心绞痛心肌缺血再灌注诱发联律间距极短的多形性室性心动过速院外心脏猝死一例

联律间距极短的多形性室速临床少见,动态心电图证实的变异型心绞痛心肌缺血再灌注诱发联律间距极短的室速、室颤院外心脏猝死临床罕见[1-3],我们在临床工作中就曾遇到一例,现报道如下. 患者女,54岁.近10 d来反复心前区压榨样疼痛,每次持续约10～15min,每日发作3～4次,疼痛与活动、情绪激动无关.既往体健,无心绞痛病史.查体:血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况良好,心肺体检无异常,空腹血糖、血脂、胸片,在院外多次心电图检查均正常,收住院治疗被患者拒绝,遂行动态心电图检查,患者于次日清晨5 h注: 图A--H显示患者从变异型心绞痛发作至再灌注心律失常3个时期动态心电图的演变过程.A、正常窦性心律,ST段无偏移.B、变异型心绞痛发作初期发生的闭塞期心律失常--频发室性早搏.C、变异型心绞痛发作极期,ST段上斜型抬高,最大抬高0.5mV.D、再灌注期--ST段回复至基线.E、再灌注心律失常--联律间距极短的多形性室速.F、室速与室颤交替.G、持续性室颤.H、动态心电图呈一直线,患者死亡 半左右解大便时突发心前区剧痛,大汗淋漓,继而意识丧失,倒于厕所,送当地医院抢救时已经死亡.     

变异型心绞痛发作时的特点分析及预后

目的分析变异型心绞痛(VAP)发作时的特点,探讨其临床意义及预后。方法采用模拟胸导CM5、CM3、CM1记录24h动态心电信息。通过回放记录:①VAP发作时的ST段抬高的时期和持续时间;②VAP发作时ST段抬高部位及ST段最高升幅和抬高极期时的心率;③VAP发作时出现的心律失常及时期;④VAP发作前1h及发作后1h的心率变异性.结果8例VAP患者共发作26例次ST段显著抬高。VAP发作多在22∶00～8∶00,每次持续时间平均(3.5±2.5)min;ST段抬高最显著部位3例在CM5,5例在CM3,反复发作患者ST段改变各自几乎在同一部位;ST段最高升幅平均(8.1±3.7)mm,心率平均(83±20)/min。8例患者有5例伴发心律失常;26例次有13次出现心律失常,其中室早、室速为42%,多数发生在闭塞期;2次室速在再灌注期,1例并院外猝死。发作时1h心率变异性SDNN、SDANN较发作前1h有显著增高(P<0.05)。7例随访4个月至5年无心脏事件发生。结论VAP发作几乎都在后半夜至清晨,冠状动脉痉挛易在各自的部位反复出现,历时短暂,不伴有缺血加重现象;VAP发作时室性心律失常发生率高,可能与大的冠脉痉挛有关,再灌注期并发的高危性室速易致猝死;VAP发作时交感神经兴奋性增高;VAP患者经及时有效治疗预后良好。     

女性青年短P-R间期分析

目的探讨18～28岁女性青年短P—R间期发生的原因及临床意义。方法对990例18～28岁女性青年P—R间期与940例其他年龄女性P—R间期作比较。结果18～28岁女性青年短P—R间期达28例,且均无心动过速史,其他年龄女性2例。结论心电图出现短P—R间期,正常QRS波,并非全部传导异常,可由多种原因引起,不能轻易地诊断为L-G—L综合征。只要不发作心动过速临床意义不大,一般不需特殊治疗。     

病例45：56岁男性长期服用地高辛并发室上性心动过速

56岁,男性。冠心病,有心衰史,劳力性呼吸困难、心悸。病人心衰属代偿期。入院前12h有心悸感,无头昏或昏厥,无心绞痛,治疗心衰用药:地高辛0·25mg Qd,速尿40mg Qd。依那普利10mg Bid。体检:心率150次/min,规律,血压110/60mm Hg,两肺清晰,心律呈奔马律,两下肢无水肿。实验室检查;Na 140mEq/L;K 3·7mEq/L;Cl-102mEq/L;HCO3-26mEq/L;Ca2 9·0mEq/L;P3·0mEq/L;Mg0·5mmol/L,地高辛0·9ng/mL,心电图见图1。问:该病人心律失常最大可能的原因是什么?图1心电图邓君曙(江苏宜兴市第二人民医院心内科214221)室上性心动过速虽可见于无器质…