生态免疫肠内营养对重症胰腺炎大鼠肠屏障功能和胰腺炎症的影响

目的评估生态免疫肠内营养对重症胰腺炎（SAP）大鼠肠屏障功能和胰腺的影响。方法64只SPF大鼠随机分为对照组、SAP组、SAP普通肠内营养组（EEN组）和SAP生态免疫肠内营养组（EIN组）,分别于造模后第4天和第7天检测各组大鼠的多脏器细菌易位情况、血浆内毒素水平、肠黏膜通透性,并进行胰腺病理评分和回肠末端病理检查等。结果SAP组、EEN组和EIN组大鼠的总细菌易位率明显高于对照组（P〈0．05）,EEN组和EIN组明显低于SAP组（P〈0．05）,EIN组明显低于EEN组（P〈0．05）。SAP组、EEN组和EIN组大鼠的血浆内毒素水平和肠系膜上静脉血FD．40浓度均明显高于对照组（P〈0．01）,EEN组和EIN组均明显低于SAP组（P〈0．01）,EIN组的血内毒素水平亦低于EEN组（P〈0．05）。SAP组、EEN组和EIN组大鼠病理各单项及总评分均明显高于对照组（P〈0．01）;EEN和EIN组则明显低于SAP组（P〈0．01）;EIN组的各单项评分与EEN组差异无统计学意义（P〉0．05）,但总评分明显低于EEN组（P〈0．05）。EIN组大鼠肠黏膜较其他组明显增厚,绒毛茂盛。结论早期肠内营养对SAP大鼠肠屏障和胰腺具有保护作用,其中生态免疫肠内营养较普通肠内营养效果更佳。     

局部进展期结直肠癌侵及膀胱的扩大根治性手术

目的 探讨局部进展期结直肠癌（LACRC）侵及膀胱的外科治疗。方法 对侵及膀胱的LACRC 24例进行回顾性分析。结果 原发癌22例,复发癌2例。所有患均行扩大根治性手术,切除范围包括全膀胱切除8例（TC组）和部分膀胱切除16例（PC组）。住院期间的病死率为0,并发症发生率为33．3％（8／24）,其中TC组2例,PC组6例。总的复发率为33．3％（8／24）,TC组和PC组的复发率相近,分别为37．5％和31．2％（P＞0．05）。本组术后1、3、5年生存率分别为91．1％、58．3％和46．6％,其中TC组术后1、3、5年生存率分别为100％、51．4％和51．4％,而PC组则分别为86．7％、61．5％和43．9％,两组间差异无显性意义（P＞0．05）。结论 对侵及膀胱的LACRC应根据具体情况选择合适的手术治疗,根治性手术可望提高患术后生存率。     

双倒刺线改良褥式内翻缝合在全腹腔镜根治性全胃切除食管空肠Overlap吻合中的应用

目的探讨双倒刺线改良褥式内翻缝合相比传统Overlap在全腹腔镜食管空肠Overlap吻合中的优势及安全性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄为18～80岁;(2)术前病理证实为胃腺癌;(3)施行全腹腔镜根治性全胃切除术;(4)采用Overlap法行食管空肠吻合;(5)美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅲ级;(6)随访资料完整。排除同时有其他恶性肿瘤病史或多源性肿瘤者、急症手术者、非R0切除者以及存在远处转移者。收集2019年1月至2020年12月期间, 中山大学附属第六医院胃肠外科收治的89例接受全腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者的临床资料。根据食管空肠吻合方式的不同进行分组:32例采用双倒刺线改良褥式内翻缝合关闭食管空肠吻合的共同开口(改良吻合组), 57例采用传统Overlap吻合法(共同开口改用倒刺线关闭, 传统吻合组)。比较两组手术情况(切口长度、中转开腹情况、食管空肠吻合时间)以及术后恢复情况(术后进食流质时间、术后住院时间以及吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血等吻合口并发症)。结果两组基线资料的比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均顺利完成全...     

国家级一流本科护理学专业建设——以中山大学为例

作为首批国家级一流本科专业建设点,中山大学护理学院以"一贯通""二全""三早""四结合""五融合"的人才培养体系为抓手,在学科建设和本科专业建设协同发展方面所做的一些探索和实践,全面推进了一流本科护理学专业的建设.具体举措包括"课程思政"全覆盖,落实立德树人根本任务;用一流的师资培养优秀本科护理人才;注重本科教学与科研...     

亚洲首例胰腺癌并肝脏多发转移患者上腹部器官簇移植成功

患者女性,28岁。经检查,确诊为胰腺囊腺癌并多发肝转移(见图1)而于2004年5月13日入院。经过充分的准备,患者于5月28日接受了上腹部器官簇联合移植。移植的器官包括肝脏、胰腺、十二脂肠,切除了所有的上消化道器官包括肝脏、胆道、胰腺、胃、脾和部分空肠,见图2。直接进行血管重建,没有采用体外静脉转流技术;无肝期为54min。见图3。输血共1600ml。术中及术后均使用免疫抑制剂。术后没有并发症和排斥反应发生。术后5d肝功能及胰腺功能恢复正常。目前患者的饮食和活动都正常。见图4,5。讨论1989年,世界上首次报道了临床上全腹部器官移植成功的…     

腹部手术后消化道功能障碍的预防与处理

腹部外科手术后常出现不同程度的消化道功能障碍,少数患者可出现明显的临床症状,甚至发展为胃肠功能衰竭,因此,须引起腹部外科医生的重视。术后消化道功能障碍的类型和诱因颇多,现仅就腹部手术,尤其是胃肠手术后消化道功能障碍的几种常见类型,结合文献和我们的初步经验,浅谈其预防与处理方法。一、腹部手术后胃瘫胃术后胃瘫也称胃术后胃无张力症(或称胃轻瘫)。胃部分切除或迷走神经切断术患者术后胃瘫发生率较高。术前存在低蛋白血症者,此病的发生率也较高犤1犦。胃瘫也可发生在胰腺等其他腹部手术和妇科手术后,甚至可发生于心肺移植术后犤2…     

ω-3多不饱和脂肪酸抗肿瘤机制的研究进展

近年研究发现ω-3多不饱和脂肪酸能抑制肿瘤发生、侵袭和转移，增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，延长肿瘤病人的生存时间，本文从生物膜构成、二十碳烷酸代谢、脂质过氧化反应、癌基因表达及肿瘤血管生成等方面对ω-3多不饱和脂肪酸的抗肿瘤机制进行阐述。     

胆囊癌在胆管的腔内种植转移(英)

论及胆囊病理扩散的研究尚很少，现将胆囊癌在胆管腔内的肿植转移1例报告如下。     

误诊为胰腺肿物的根治性胰十二指肠切除术(英)

目前，依据临床表现、实验室检查和影像学检查，能对原发性胰十二指肠恶性肿僧作出相当准确的诊断。但尚有约s％属诊断错误而行胰十二指肠切除。     

上消化道大出血术后再出血的教训和治疗体会

目的 探讨上消化道大出血术后再出血应吸取的教训和处理方法。方法 对５６例上消化道大出血术后再出血的原因进行分析。结果 ３７例再次手术,治愈３３例,死亡４例,经腹腔内动脉插管介入治疗２例,止血成功１例,另１例再行手术治愈。非手术治疗１８例,治愈１０例,死亡８例,１２例死亡病人再闪出血距首次手术时间在４８ｈ内。结论对该类病人采取手术或非手术治疗关键是寻找再出血的部位和原因以及用非手术疗法止血,并掌握好