营养状况在胃癌病人营养知信行与生活质量间的中介效应研究

目的：探讨营养状况在胃癌术后化疗期病人的营养知识-态度-行为和生活质量间的中介效应。方法：采用便利抽样法，选取胃癌术后化疗期病人222例，应用一般资料调查表、消化道肿瘤病人营养知信行问卷、患者主观整体营养状态评估量表、欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表进行调查，以结构方程模型分析营养、知识-态度-行为及生活质量三项的关系。结果：胃癌术后化疗期病人营养知识-态度-行为总分为（42.35±7.58）分，营养状况得分为（7.10±2.67）分，生活质量得分为（71.45±8.75）分。病人营养知识-态度-行为、营养状况与生活质量呈正相关，营养知识-态度-行为与营养状况呈负相关(均P <0.01)。营养状况在营养知识-态度-行为和生活质量间中介效应占总效应的69.23%。结论：营养状况在胃癌术后化疗期病人的营养知识-态度-行为和生活质量间起部分中介作用，营养知识-态度-行为可以影响其营养状况和生活质量。     

切缘宽度对结直肠癌肝转移同期肝切除患者术后生存的影响

目的探讨结直肠癌同期肝切除术合适的肝转移瘤切缘宽度。方法回顾性分析1994年8月至2004年12月行肝肠同期切除的39例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料,将患者根据肝转移瘤切缘宽度小于1cm和大于或等于1cm分为A、B两组,用Kaplan—Meier法进行生存分析,用Log-rank检验比较两组术后的生存期。结果A组患者14例,B组患者25例;两组患者性别、年龄、原发瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移瘤数目和分布及最大直径、手术时间和术中出血量比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者中位生存期分别为17和37个月（P〈0．01）,5年生存率分别为0和19．8％（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论结直肠癌肝转移行同期肝切除术时应力争肝转移瘤切缘宽度大于或等于1cm。     

残胃癌的外科治疗及预后分析

目的探讨残胃癌的外科治疗及影响预后的因素。方法对22例经外科手术治疗的残胃癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析。结果本组残胃癌患者占同期收治的胃癌患者总数的3．3％。其中Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期10例。根治性切除率分别为77．3％,联合脏器切除率为50．0％：经腹腔完成残胃癌根治手术17例,经胸腹联合切口完成残胃癌根治手术4例,剖腹探查1例。全胃切除、ROHX-en-Y消化道重建21例。淋巴结转移率为63．6％．分别为pNo8例;pN．6例;pN27例;pN,1例。残胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者生存时间（80．2±17．2）个月;Ⅲ期患者生存时间（31．2±9．2）个月;Ⅳ期患者生存时间（23．6±6．1）个月;Ⅰ、Ⅱ期患者的生存时间明显长于Ⅲ、Ⅳ期患者（P〈0．05）。术后生存率单纯残胃切除与联合脏器切除组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但姑息手术与标准根治手术及扩大根治手术组比较、不同分化腺癌组比较、淋巴结转移阳性与阴性组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论残胃癌外科治疗应选择在全胃切除D2淋巴结清扫基础上进行扩大根治手术和联合脏器切除：病期早晚、淋巴结转移与否、肿瘤生物学特性影响残胃癌患者预后。     

中／长链脂肪乳注射液（卡路）在“全合一”营养液中的稳定性研究

目的研究中／长链脂肪乳注射液（卡路）在“全合一”营养液中的稳定性。方法分别将125ml和250ml的卡路添加到1L（A组）和2L（B组）克灵麦液中,同时在两组中添加相同剂量的维生素、电解质、微量元素及不同剂量的20％卡路配制成“全合一”营养液,两组脂肪乳的终浓度均为2．20％而电解质和微量元素的浓度不同。室温放置,分别于0、24、48、72h取样检测,观察两组卡路的乳粒大小、平均粒径、分布及“全合一”营养液的pH值和渗透压。结果两组间脂肪乳的平均粒径在各时间点无显著性差异;两组24h的乳粒计数较新配时显著减少（P〈0．05）;A组72h的乳粒计数较新配时显著增加（P〈0．05）;B组在48h和72h的乳粒计数较A组显著减少（P〈0．05）。两组24、48、72h的pH值较新配时显著降低（P〈0．05）;B组48h较A组pH显著下降（P〈0．05）,但72h较A组显著升高（P〈0．05）。A组24、48、72h的渗透压较新配时显著下降（P〈0．05）,B组24h和48h渗透压较新配时显著下降（P〈0．05）;B组各时段渗透压均较A组显著降低（19〈0．05）。两组的卡路在各时段的各项结果均符合质量标准要求。结论两组的电解质和微量元素浓度不同,在室温条件放置72h后,卡路在“全合一”营养液中的乳粒稳定性仍符合质量标准要求。     

胃粘液腺癌的临床病理特点及预后

目的：探讨胃粘液腺癌（mucinous gastric carcinoma,MUC)与胃非粘液腺癌（non-MUC)的临床病理差异。方法：1994－2001年收治的438例胃癌中粘液癌36例。比较MUC与non-MUC的临床病理及预后。结果：MUC比non-MUC更易发生浆膜浸润（T3＋T3：MUC94．4％，non-MUC78．9％），浸润性更强（Borrmanm Ⅲ型＋Ⅳ型：MUC88．9％，non-MUC 56．2％）和更易发生淋巴结转移（淋巴结阳性率：MUC94．4％，non-MUC81．1％）。MUC晚期患者比例（Ⅲ Ⅳ：MUC88.9%,non-MUC73.9%)和腹膜播散率高（MUC27．8％，non-MUC 12．4％）。MUC比non-MUC的根治切除率低（MUC 69．4％，non-MUC81．1％）。MUC组的1年，2年生存率分别为50．5％，33．1％，中位生存期为12．2个月；non-MUC组的1年，2组生存率分别为74．9％，64．7％，5年生存率为31％，中位生存期为28．9个月，二者差异有显著性意义（P＜0．01）。结论：MUC的预后差，与确诊时中晚期比例和浆膜浸润率，淋巴结转移率，腹膜播散率高以及根治切除率低有关。     

TPN添加精氨酸对胃癌术后病人淋巴细胞免疫功能的作用

前瞻性研究36例胃癌术后进行TPN支持病人的T细胞亚群、NK细胞活性、IL-2和CD_(25)水平变化,结果发现常规TPN不能纠正胃癌术后病人的淋巴细胞免疫功能抑制,但TPN添加精氨酸(Arg)则可促进IL-2生成增加,NK细胞活性增强,改善了胃癌术后病人的淋巴细胞免疫功能。本研究提示TPN添加精氨酸有免疫促进作用。     

胃癌及其转移淋巴结组织中胰岛素样生长因子-I的表达及其临床意义

目的探讨IGF-I在胃癌发生发展中的作用及其临床意义。方法应用荧光定量RT-PCR法,检测40例胃癌及其转移淋巴结组织中的IGF-I表达情况,以40例消化道溃疡胃组织标本作对照,将其表达结果和患者临床病理指标进行综合分析。结果胃癌中IGF-I的表达[(9.24±3.16)×104拷贝/μgRNA]明显高于正常胃黏膜组织[(2.09±1.05)×103拷贝/μgRNA](P<0.05);TNM分期中Ⅰ Ⅱ期IGF-I表达[(7.35±1.24)×104拷贝/μgRNA]低于Ⅲ Ⅳ期[(1.05±3.44)×105拷贝/μgRNA](P<0.05);癌转移淋巴结组织IGF-I表达[(1.03±0.36)×105拷贝/μgRNA]明显高于无癌转移淋巴结[(7.62±1.17)×104拷贝/μgRNA](P<0.05)。结论IGF-I在胃癌组织中的高表达可能与胃癌的发生、发展有关;癌转移淋巴结组织中IGF-I表达量明显增高,提示IGF-I有可能参与了胃癌的侵袭和转移。     

第十五届中国国际临床营养研讨会（15^thCISCN）在澳门隆重召开

第十五届中国国际临床营养研讨会(15^thCISCN)于2005年4月5～7日在澳门特别行政区化中心隆重召开了，这是中国乃至国际临床营养领域的又一次重要和具有特殊意义的高水准临床营养盛会。本次研讨会的鲜明特色是首度移师中国大陆以外的城市举行，揭开了其发展史上崭新的一页。     

局灶性Castleman病的临床特点及治疗

目的 深化对局灶性Castleman病(localized Castleman disease,LCD)的认识,提高LCD的诊治水平.方法回顾性分析26例LCD患者的临床特征及诊疗情况,总结其临床特点及治疗策略.结果 26例患者有临床症状者10例,主要表现为以局部胀痛为主的压迫症状,3例合并副肿瘤天疱疮;孤立性淋巴结肿...     

局灶性Castleman病的临床特点及治疗

Objective To improve our understanding of localized Castleman's disease ( Localized Castleman's disease, LCD) ,and to improve its diagnosis and treatment. Methods Clinical characteristics and treatment of 26 LCD cases were retrospectively analyzed, and its clinical features and treatment strategies were reviewed. Results Among the 26 cases, there were 10 cases with clinical symptoms, which mainly showed local pain induced by the compression of the tumors, and 3 in the 10 cases associated with paraneoplastic pemphigus. The swollen lymph node was at a localized area, which was mostly at retroperitoneal (10 cases) and mediastinum (7 cases). The CT scan of LCD had its special characters including local calcification and necrosis. 22 cases were of hyaline vascular type, and the other 4 cases were of plasma type based on histopathologic examination. Twenty-five patients received complete tumor resection and 2 cases of them recurred after a follow-up of 5 to 206 months averaging at 48 ± 13 months. In one case the tumor adjoining vital organs deep in the mediastinum couldn't be completely resected. This patient and another with complete tumor resection recurred and received combined chemotherapy with complete tumor disappearance and were all alive without recurrence as found by follow up to May, 2010. The other patient with recurrent tumor after tumor resection didn't receive chemotherapy and died 11 years later. Conclusions LCD patients mainly have isolated lymphadenectasis, and some patients may have systemic symptom and show abnormal laboratory results. CT scan is helpful in establishing a diagnosis of LCD.Complete surgical resection offers a favorite result for this disease.