异氟醚通过NLRP3炎性小体调控炎症微环境的研究

目的探讨异氟醚处理对小胶质细胞NLR家族热蛋白结构域包含蛋白3(NLR family pyrin domain containing 3,NLRP3)炎性小体通路相关炎症微环境的调控作用。方法脂多糖(LPS;1μg·m L-1)预活化小胶质细胞株(BV2)30 min,分别采用异氟醚单独处理和LPS预活化后异氟醚处理6小时。实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测NLRP3的m RNA表达量;蛋白免疫印迹(Western-blot)分析NLPR3蛋白表达变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的分泌情况;CCK8细胞活性试验评估异氟醚处理的毒性作用。结果q RT-PCR及Western-blot结果表明异氟醚单独处理不引起BV2细胞的NLRP3表达变化,LPS预活化后异氟醚处理上调预活化BV2细胞的NLRP3表达;ELISA结果表明异氟醚单独处理不引起BV2细胞IL-1β分泌,LPS预活化后异氟醚处理促进活BV2细胞IL-1β分泌;各组实验条件下BV2细胞活性均无显著改变。结论异氟醚可通过激活NLRP3炎性小体调控小胶质细胞IL-1β的表达。     

瑞芬太尼预先给药对地氟醚诱发患者交感神经兴奋作用的影响

目的 探讨瑞芬太尼预先给药对地氟醚诱发患者交感神经兴奋作用的影响.方法 择期行耳鼻喉手术患者45例,年龄18～46岁,体重40～75 kg,性别不限,ASA Ⅰ级,随机分为3组:C组、R1组和R2组,每组15例.3组均静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,R,组和R2组靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度分别为1、2 ng/ml,C组给予生理盐水.待患者意识消失(呼之不应)后,吸人地氟醚,调节地氟醚吸入浓度,地氟醚呼气末浓度逐渐达0.5 MAC(T1)、1.0 MAC(T2)、1.5 MAC(T3),每一浓度维挣5min,同时监测心率变异性,分析出低频(LF)、高频(HF)及低频/高频比值(LF/HF),记录心率(HR)和平均动脉压(MAP).结果 与C组及R1组比较,R2组T2,3时HR、MAP及LF/HF降低,HF升高(P＜0.05).结论 瑞芬太尼血浆靶浓度2 ng/ml预先给药可抑制地氟醚诱发患者交感神经兴奋作用.     

静脉异丙酚复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察异丙酚复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时呼吸和循环的变化,评价其实用性和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为异丙酚复合硬膜外麻醉组(P组)和单纯硬膜外麻醉组(E组)。结果E组硬膜外给药后SBP、MAP、DBP、HR明显降低,P组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)在异丙酚后3分钟下降(P<0.01),其中28例(93.33%)仍属正常范围。E组术中血压明显低于P组,两组相比有显著意义(P<0.05)。P组VT、SPO2在泵入异丙酚后有所下降,PETCO2增加,但仍在正常范围,与E组相比有显著意义(P<0.05)。结论异丙酚复合硬膜外麻醉用于LC手术,术中能达到良好的镇痛和镇静,是一种理想安全的麻醉方法。但应注意两者复合对呼吸和循环的抑制作用。     

不同频率紧闭循环通气用于婴儿麻醉的比较

90年代末期，麻醉机技术进步大幅提高，即高精度双环路呼吸监测探头与呼吸控制联体，使得成人麻醉机可直接用于婴儿。本文似观察婴儿麻醉时，不同频率紧闭循环通气，对呼吸动力学和肺内气体交换的影响，从而为婴儿麻醉合理设置呼吸参数提供参考。     

预先使用曲马多对瑞芬太尼所致术后阿片耐受的影响

目的:观察预先使用曲马多是否可以抑制持续静脉输注瑞芬太尼后引起的急性阿片类药物耐受.方法:45名脊柱手术患者,30～55岁,ASA分级I～Ⅱ级,随机被分为三组:三组患者术中均使用地氟醚吸入麻醉.对照组(C组),术中间断追加芬太尼;瑞芬太尼组(R组),持续静脉输注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min);曲马多组(T组),持续静脉输注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),手术结束前30 min静脉注射曲马多1 mg/kg.观察三组术后患者的疼痛评分、血糖的变化.结果:与C组比较,R组和T组患者苏醒和拔管时间显著性缩短(P<0.05).与C组比较,R组患者拔管后15 min、30 min疼痛评分、血糖水平显著性增高(P<0.05);与R组比较,T组术后15 min、30min患者疼痛评分、血糖水平显著性降低(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合地氟醚麻醉术后可出现阿片类药物急性耐受,预先使用曲马多可以在一定程度上减轻阿片类药物急性耐受.     

成人脊髓圆锥及两种骨性体表标志对应脊椎位置的研究

目的评价成人脊髓圆锥、髂嵴连线和肋架下缘连线对应脊椎位置的临床价值，探讨肋架下缘作为定位椎体或椎间隙的可行性。方法考察216例正常成人胸腰骶椎立住平片和MRSE序列矢状住片，测定脊髓圆锥、髂嵴连线和肋架下缘对应的脊椎位置（椎体上中下1／3和椎间隙）。所得结果经行统计学处理。结果脊髓圆锥、髂嵴连线和肋架下缘连线对应的脊椎位置平均为29．72&#177;2．032、16．11&#177;1．192和24．69&#177;1．909，后两者男女之间差别统计学意义，肋架下缘对应的脊椎位置与年龄之间存在相关性。除1％患者的脊髓圆锥在肋架下缘平面以下外，其余均在髂嵴和肋架下缘平面以上。结论立住时，髂嵴连线对应的脊椎位置绝大部分为L4～5或L4，肋架下缘对应脊椎位置集中分布于L2-3上下，两者均能用于定住椎间隙的序数。     

HDAC6的抑制效应在减轻七氟烷所致神经元损伤作用的研究

目的:探讨对HDAC6(histone deacetylase 6)的抑制效应是否可以作为拮抗七氟烷所致神经元损伤的重要靶点。方法:取新生1-3 d的C57BL/6乳鼠的皮层神经元作原代体外培养,将第5 d的原代神经元用4%的七氟烷处理6 h。通过免疫荧光染色来确定原代神经元的生长状况,在荧光显微镜观察神经元的微管结构损伤情况,Hoechst/PI染色检测神经元的凋亡坏死率。结果:4%的七氟烷处理6 h可以导致神经元的微管结构出现明显损伤,进而导致神经元凋亡,而HDAC6的抑制剂TSA可以通过稳定微管结构明显地改善神经元的存活情况。结论:HDAC6有可能是拮抗七氟烷所致神经元损伤的新靶点。     

成人术后急性疼痛PCIA治疗规范化管理建议

正术后急性疼痛(acute postoperative pain,APP)是患者受到手术刺激后的一种包括生理、心理及行为等的一系列反应,其主要集中在术后24~72 h,增加患者痛苦及术后并发症,严重者可影响术后康复与生活质量~([1])。如早期不能充分控制APP,则可进展为慢性术后疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)。临床调查及研究表明,患者对APP治疗效果     

现代教育技术在麻醉学临床教学中应用的思考

本文从现代教育技术在临床麻醉教学中的必要性出发,分析了现代教育技术的应用优势,并就如何将现代教育技术渗透到教学中进行了探讨.     

艾司洛尔联合芬太尼对光导纤维支气管镜引导经鼻气管插管病人循环反应的影响

目的观察艾司洛尔联合芬太尼对光导纤维支气管镜(FOB)引导经鼻气管插管病人循环反应的影响.方法拟于清醒FOB引导下经鼻气管插管全麻的患者60例,随机分成3组:A组为表麻组;B组为表麻 芬太尼2 μ g/kg组;C组表麻 芬太尼2 μ g/kg 艾司洛尔1mg/kg组.观察插管前后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压的变化及不良反应.结果插管时及插管后A组心率和平均动脉压明显高于B和C组(P＜0.05～0.01),B组心率明显快于C组(P＜0.05).A组患者有50%出现心动过速,而B组为20%,C组为10%,A与C组差异有统计学意义(P＜0.01).各组未出现严重心动过缓和低血压.结论艾司洛尔1 mg/kg联合芬太尼2 μ g/kg可安全有效缓解FOB引导经鼻气管插管病人的心血管副反应.