氟比洛芬酯预防瑞芬太尼所致术后急性阿片类药物耐受临床观察

目的:观察氟比洛芬酯预防持续静脉滴注瑞芬太尼后引起的急性阿片类药物耐受的效果.方法:地氟醚吸入麻醉下行脊柱后路椎间盘摘除植骨融合术患者45例,按照术中应用镇痛药物的不同分为对照组(C组)15例,瑞芬太尼组(R组)15例、氛比洛芬酯组(F组)15例.C组术中间断给予芬太尼,R组持续静脉滴注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min),F组持续静脉滴注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),切皮前静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg.比较3组手术时间、苏醒时间、拔管时间,拔管即刻、拔管后15,30 min血糖及各等级疼痛评分所占例数.结果:3组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);R组和F组苏醒、拔管时间短于C组(P<0.05),R组和F组苏醒、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);R组拔管后15,30 min各等级疼痛评分所占例数、血糖高于C组(P<0.05),低于F组(P<0.05),F组与C组比较差异无统计学意义(P<0.05).结论:预先使用氟比洛芬酯可在一定程度上减轻阿片类药物急性耐受.     

咪唑安定对谷氨酸诱导大鼠PC12细胞凋亡的影响

目的:探讨咪唑安定对谷氨酸诱导大鼠神经元样PC12细胞凋亡的影响.方法:诱导分化4 d的神经元样PCI2细胞随机分成空白对照(C组),加入20 mM谷氨酸(G组),加人20 mM谷氨酸和10 uM咪唑安定(M组),各组细胞继续培养24 h后观察细胞的活力(MTY法)及细胞凋亡率(Hoechst33258核染色法联合Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术).结果:与C组比较,G组细胞活力度明显降低,而细胞凋亡率明显升高(P<0.01);与G组比较,M组细胞活力度明显升高,而细胞凋亡率明显降低(P<0.05).结论:咪唑安定可抑制谷氨酸诱导体外培养的大鼠神经元样PC12细胞凋亡,发挥保护作用.     

乌司他丁对腹腔镜胆囊切除术病人肝功能的保护作用

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)病人术后肝功能的变化情况 ,同时评价应用乌司他丁的治疗效果。方法　随机将 4 0例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期在气管内全麻下行LC的病人均分为两组 :A组为乌司他丁治疗组 ,在术前 1d、术中及术后第 1～ 3天给予 2 0万U乌司他丁静脉滴注 ;B组为对照组 ,给予等量生理盐水静脉滴注。比较两组病人术后肝功能和应激水平的变化。结果　两组病人术后第 1、3天谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)较术前均明显升高 (P <0 0 5 ) ,A组升高程度明显低于B组 (P <0 0 1) ;术后第 7天两组病人ALT、AST均恢复至术前水平 (P >0 0 5 )。术毕、术后第 1天B组病人C反应蛋白 (CRP)、皮质醇 (Cor)较术前显著升高 (P <0 0 1) ,术后第 3天恢复至术前水平 ;A组病人术后CRP、Cor无明显变化。结论　乌司他丁对LC术后肝功能具有保护作用 ,同时还可缓解其应激反应。     

成人术后急性疼痛PCIA治疗规范化管理建议

正术后急性疼痛(acute postoperative pain,APP)是患者受到手术刺激后的一种包括生理、心理及行为等的一系列反应,其主要集中在术后24~72 h,增加患者痛苦及术后并发症,严重者可影响术后康复与生活质量~([1])。如早期不能充分控制APP,则可进展为慢性术后疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)。临床调查及研究表明,患者对APP治疗效果     

HDAC6的抑制效应在减轻七氟烷所致神经元损伤作用的研究

目的:探讨对HDAC6(histone deacetylase 6)的抑制效应是否可以作为拮抗七氟烷所致神经元损伤的重要靶点。方法:取新生1-3 d的C57BL/6乳鼠的皮层神经元作原代体外培养,将第5 d的原代神经元用4%的七氟烷处理6 h。通过免疫荧光染色来确定原代神经元的生长状况,在荧光显微镜观察神经元的微管结构损伤情况,Hoechst/PI染色检测神经元的凋亡坏死率。结果:4%的七氟烷处理6 h可以导致神经元的微管结构出现明显损伤,进而导致神经元凋亡,而HDAC6的抑制剂TSA可以通过稳定微管结构明显地改善神经元的存活情况。结论:HDAC6有可能是拮抗七氟烷所致神经元损伤的新靶点。     

电离辐射杀灭肝癌手术回收血中癌细胞的实验研究

【目的】探讨放射线照射杀灭HCC患者术中回收血中肝癌细胞的可行性。【方法】 2 3例行手术治疗的HCC患者 ,用全自动血液回收仪回收其术中出血 ,经过滤得到过滤后回收血 ,进一步离心、洗涤得到洗涤后浓缩红细胞 ,用 5 0Gy的电离辐射线照射其中 15例洗涤后浓缩红细胞 ,得到照射后洗涤红细胞。以RT PCR技术分别检测过滤后、洗涤后及照射后的标本的AFPmRNA ,确定放射线照射杀灭回收血中肝癌细胞的有效性。【结果】 2 3个过滤后及洗涤后的回收血标本 ,AFPmRNA检测均阳性 ;15个照射后的回收血标本AFPmRNA检测均阴性。【结论】①HCC患者手术过程中回收的自体血中含有肝癌细胞 ;全自动血液回收机并不能去除回收血中的肝癌细胞 ;②剂量 5 0Gy的电离辐射可有效地去除HCC患者回收的自体血中的肝癌细胞。     

长托宁和东莨菪碱作为心脏手术麻醉前用药对心率影响的Meta分析

【目的】比较长托宁、东莨菪碱作为心脏手术麻醉前用药对心率的影响。【方法】采用Meta分析法对收集到的相关文献进行严格的定量分析。【结果】长托宁作为心脏手术麻醉前用药比东莨菪碱少增加心率8～14次/分,平均少增心率11次/分(P<0.05)。【结论】长托宁对心率影响较东莨菪碱小是较理想的心脏手术麻醉前用药。     

围术期输注改良明胶或输血对氧自由基活性影响的观察

【目的】观察围术期输注改良明胶进行血液稀释对恶性肿瘤患者氧自由基的影响。【方法】选取60例拟行肿瘤切除术的患者,估计出血量500-1000mL,随机分为两组。组A患者围术期输注改良明胶;组B病人输血。分析红细胞中铜锌超氧化物歧化酶(SOD)与过氧化脂质(LPO)。组C25例为正常成人对照组。【结果】与正常对照组比较,术前阶段两组病人的SOD活性均偏低,而LPO含量均偏高(P<0.01)。组A病人术中、术后的SOD活性与LPO含量均无明显变化(P>0.05)。而组B病人SOD活性于术中显着降低(P<0.05),术后无明显差异;LPO含量于术中和术后均明显高于对照组(P<0.01)。【结论】组A病人术前扩容后血液稀释,降低了血液粘度,保证组织有充分的灌注,改善了氧自由基清除的环境条件。对于估计出血量500～1000mL的肿瘤切除术的患者,进行中等程度的血液稀释是一安全可行的方法,对继发性器官损伤具有一定的预防作用。     

艾司洛尔联合芬太尼对光导纤维支气管镜引导经鼻气管插管病人循环反应的影响

目的观察艾司洛尔联合芬太尼对光导纤维支气管镜(FOB)引导经鼻气管插管病人循环反应的影响.方法拟于清醒FOB引导下经鼻气管插管全麻的患者60例,随机分成3组:A组为表麻组;B组为表麻 芬太尼2 μ g/kg组;C组表麻 芬太尼2 μ g/kg 艾司洛尔1mg/kg组.观察插管前后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压的变化及不良反应.结果插管时及插管后A组心率和平均动脉压明显高于B和C组(P＜0.05～0.01),B组心率明显快于C组(P＜0.05).A组患者有50%出现心动过速,而B组为20%,C组为10%,A与C组差异有统计学意义(P＜0.01).各组未出现严重心动过缓和低血压.结论艾司洛尔1 mg/kg联合芬太尼2 μ g/kg可安全有效缓解FOB引导经鼻气管插管病人的心血管副反应.