氯诺昔康用于甲状腺次全切除病人超前镇痛的临床观察

目的研究以氯诺昔康行超前镇痛对甲状腺次全切除手术患者术后疼痛的影响。方法选取择期行甲状腺次全切除的患者40例,随机分成Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组患者手术前30min予以静脉注射氯诺昔康16mg,术毕静注生理盐水2ml;Ⅱ组则在术前30min静注生理盐水2ml,术毕静脉注射氯诺昔康16mg。以视觉模拟评分法(VAS)对患者术后的疼痛程度进行评分及观察药物的不良反应。结果Ⅰ组术后VAS疼痛评分显著性低于Ⅱ组(P<0.05),两组不良反应发生率的差异无显著性(P>0.05)。结论以氯诺昔康行超前镇痛可用于甲状腺次全切除手术患者,效果确切、不良反应少。     

不同浓度异氟醚对胎鼠海马区Caspase-3表达及血浆S100β水平的影响

目的 本研究探讨不同浓度的异氟醚对胎鼠海马区Caspase-3表达及血浆S100β水平的影响.方法 18只健康清洁级SD孕21 d大鼠随机数字表法分成对照组(C组)、1.3%异氟醚组(1.3% ISO组)、3%异氟醚组(3%ISO组).C组不给予任何药物,1.3%ISO、3%ISO组分别吸入1.3%、3%异氟醚1 h,术中呼吸机控制呼吸,持续动态监测动脉血压,在模型建立完毕时(基础值)、30min后、1 h时抽取股动脉血检测血糖、血气.6h后3组孕鼠开腹随机取两只胎鼠,抽取胎鼠血液行S100β检测、通过免疫组化检测胎鼠海马CA1区Caspase-3阳性标记神经元的方法判断凋亡的情况.结果 与对照组胎鼠血浆S100β[(1.48±0.08)μg/L]比较,1.3%ISO组胎鼠[(1.53±0.12)μg/L]稍有升高,但两者间的差异无统计学意义,3%ISO组胎鼠[(3.12±0.15)μg/L,P＜0.05]明显升高,差异有统计学意义.与Con组胎鼠海马CA1区Caspase-3阳性标记的神经元数量比较[(33±4)个/mm2],1.3%ISO组胎鼠无明显改变[(31±5)爪/mm2],3%ISO组胎鼠明显增多[(75±7)个/mm2,P＜0.05],差异有统计学意义.结论 异氟醚对胎鼠脑发育的影响存在浓度依赖性,宫内暴露于3%异氟醚1h可诱发脑损伤,导致胎鼠血浆S100β浓度升高、诱发海马CA1区神经元发生凋亡;暴露于低浓度1.3%异氟醚1h不足以诱发脑损伤.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different concentrations of isoflurane on the caspase-3 expression in the hippocampus and S100β level of plasma in fetal rats. Methods 18 pregnant rats at gestational day 21 were divided into control group, 1. 3% isoflurane group,3% isoflurane group. Rats in the control group spontaneously breathed 100% oxygen for 1 h. Rats in the treatment groups breathed 1.3% or 3% isoflurane in 100% oxygen through an endotracheal tube, with mechanical ventilation for 1 h. Rat pups were delivered by cesarean section 6 h after treatment, and fetal blood was sampled from the left ventricle of each fetal heart and evaluated for S100β. Fetal brains were then evaluated for apoptosis, using caspase-3 immunohistochemistry in the CA1 region of the hippocampus. Results Compared to the control group ((1. 48 ± 0. 08) μg/L) and the 1. 3% isoflurane group( (1.53 ±0. 12)μg/L) ,the 3% isoflurane group showed significantly higher level of S100β( (3. 12 ±0. 15) μg/L, P＜0.05) . There was no differences in densities of caspase-3-positive cells between the control ((33 ±4) cell/mm ) and 1.3% isoflurane groups((31 ±5)cell/mm2). Compared to 1.3% isoflurane,isoflurane at a concentration of 3%((75 ± 7) cell/mm2, P＜0.05) for lh increased neurodegeneration in the hippocampal CA1 area in the developing brain of fetal rats. Conclusion Isoflurane can dose-dependently induce brain damage. Isoflurane at a concentration of 3% for lh can induce apoptosis in the hippocampal CA1 area and increase S100β levels of fetal rats.     

异丙酚对新生大鼠空间学习记忆功能及内源性神经干细胞增殖的影响

目的 探讨不同剂量的异丙酚对新生大鼠空间学习记忆功能发育及对内源性神经干细胞增殖的影响.方法 5窝新生SD大鼠按照随机区组化分为对照组(C组)、3种不同剂量异丙酚组(P10组、P50组、P50D组),每组15只.P10、P50组分别单次皮下注射异丙酚10mg/kg、50mg/kg;P50D组先后2次皮下注射异丙酚(50mg/kg);C组注射等容量的脂肪乳剂.3d后用BrdU法检测海马齿状回神经元的增殖;使用水迷宫检测出生后28d的幼鼠空间学习记忆能力.结果 免疫组化的检测中,P10组齿状回单位面积含BrdU阳性细胞的数量[(1225±154)个/mm2,P＜0.05 ]明显多于Con组[(840±76)个/mm2],而P50D组[(225±66)个/mm2,P＜0.05]明显减少.水迷宫试验中,P50D组空间探索的潜伏期[(42.68±6.18)s,P＜0.05]明显长于Con组[(15.12±3.43)s],P50D组目标象限停留时间[(32.18±5.38)s,P＜0.05]明显少于Con组[(55.66±8.57)s],而P50组、P10组与Con组的差异均无统计学意义.结论 大剂量异丙酚可以抑制新生大鼠的空间学习、记忆能力发育,并可抑制内源性神经干细胞增殖;小剂量的异丙酚反而可以促进内源性神经干细胞增殖.

Abstract：

Objective To investigate the effects of propofol on the development of spatial learning and memory and neuron proliferation of neonatal rats at different doses. Methods 60 neonatal rats were divided into four groups among per litter by using a randomized block design. Three different doses of propofol group were induced with propofol 10 mg/kg( group P10) ,50 mg/kg( group P50) or 50 mg/kg twice( group P50D) by subcutaneous injection respectively. Neuron proliferation at dentate gyrus was detected by using BrdU marker 3 days later.Morris water maze test was carried out on postnatal day 28. Escape latency,time in probe quadrant were recorded.Results Compared to the control group,neuron marked with BrdU at dentate gyrus in group P50D was significantly decreased( (840±76) vs (225 ±66), P＜0.05) ,group P10 was significantly increased( (840 ±76) vs ( 1225± 154), P＜0.05). Compared to the control group,latency of group P50D was significantly increased( ( 15.12 ±3.43 ) s vs (42.68 ± 6. 18 ) s, P ＜ 0. 05 ), time in probe quadrant of group P50D were significantly decreased ( ( 55.66 ± 8.57 ) s vs (32. 18 ± 5. 38 ) s, P＜ 0. 05 ). Compared to the control group, there was no significant difference between group P50 and group P10. Conclusion Propofol given to seven-day-old rats with 50 mg/kg twice by subcutaneous injection suppresses neuron proliferation and impairs development of memory and learning in neonatal rats,but propofol given with 10 mg/kg once promotes neuron proliferation.     

腹横肌平面阻滞在腹式全子宫切除术中的应用经验

目的探讨腹横肌平面阻滞(TAP)技术在腹式全子宫切除术中的应用。方法选择择期行开腹全子宫切除术患者50例,分为两组(n=25),腹横肌平面阻滞组(TAP组)和对照组。TAP组患者在全麻插管后实施B超引导下双侧腹横肌平面阻滞,对照组患者不行阻滞,两组患者术后均采用相同静脉自控镇痛方案。比较两组患者术后各项监测指标的差异。结果 TAP组患者术毕清醒时间,术后VAS疼痛评分、排气时间、早期下床时间、出院时间均较对照组显著降低。结论腹横肌平面阻滞(TAP)技术在开腹全子宫切除术中能使患者早期苏醒,减少术后疼痛,提早下床活动及减少住院时间等作用,有益于患者术后快速康复。     

LY354740减轻氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍及对海马炎性反应的影响

目的探讨LY354740预先给药减轻氯胺酮麻醉致幼鼠认知功能障碍及海马炎性反应的影响。方法清洁级雄性C57BL/6小鼠48只,21日龄,重约22~32 g,按照随机数字表法分为3组(每组16只);生理盐水组(NS组)、氯胺酮组(Ket组)、LY354740预给药组(LY组)。LY组于每天第1次注射氯胺酮前30 min腹腔注射LY354740 15 mg/kg余同Ket组;Ket组和LY组每天腹腔注射氯胺酮30 mg/kg共3次、间隔30 min,连续5天;NS组每次注射等量生理盐水。生理盐水组(NS组)、氯胺酮组30 mg/kg(Ket组)、LY354740预处理组(LY组)。LY组于每天首次腹腔注射氯胺酮前30 min注入LY354740 15 mg/kg,余同另两组。Ket组和LY组于每天同一时间点腹腔注射氯胺酮30 mg/kg、间隔30 min注射一次,共3次,连续5 d。所有小鼠均在末次给药结束后24 h进行认知功能测试(水迷宫和旷场实验),测试完毕后立即处死大鼠,取海马组织,以酶联免疫吸附(ELISA)法,测定海马IL-1、IL-6、TNF-α的含量。结果与NS组比较,Ket组逃避潜伏期时间明显延长,平台象限停留时间和旷场中心区停留时间缩短,平台穿越次数减少;海马IL-1、IL-6、TNF-α含量升高(P0.05),LY组上述指标差异无统计学意义(P0.05)。与Ket组比较,LY组逃避潜伏期明显缩短,原平台停留时间和旷场中心区停留时间延长,穿越原平台次数增多;海马IL-1、IL-6、TNF-α含量降低(P0.05)。结论 LY354740预先给药可改善氯胺酮麻醉所致幼鼠认知功能障碍,其机制可能与抑制海马炎性反应有关。     

瑞芬太尼预处理对体外循环冠脉搭桥患者心肌的保护作用

目的:观察瑞芬太尼预处理对体外循环冠脉搭桥(CABG)患者心肌的保护作用.方法:选择24例行CABG的冠心病患者,分为瑞芬太尼预处理组(R组)和对照组(C组).测定给药前、术毕及术后1、6、24、48 h血浆肌钙蛋白(cTnI)水平.结果:各组术后cTnI水平均明显增高(P＜0.05).R组术后cTnI水平显著低于C组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼预处理可降低CABG患者的cTnI水平,具心肌保护作用.     

大脑胼胝体缺如小儿全麻手术1例临床报告

目的 讨论1例大脑胼胝体缺如小儿术中高热的原因.方法 回顾分析1例先天性腭裂合并有大脑胼胝体缺如小儿行腭裂修复术的麻醉过程.结果 患儿在术中出现心率快,呼末二氧化碳高,一过性高热及苏醒延长.结论 该例大脑胼胝体缺如小儿术中出现高热其原因未明.     

三种镇痛法对胃癌根治术患者术后镇痛效果及血浆IL-6的影响

目的 比较硬膜外超前镇痛复合术后硬膜外镇痛、单纯术后硬膜外镇痛及单纯术后静脉镇痛的效果,及其对术后血浆白细胞介素-6(IL-6)浓度的影响.方法 66例择期行胃癌根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄33～60岁,随机均分为3组:(1)超前镇痛组即硬膜外超前镇痛复合术后硬膜外镇痛;(2)单纯术后硬膜外镇痛;(3)术后静脉芬太尼镇痛.记录3组围术期的血流动力学变化;术后4、8、16、24、48和72 h各时间点静息时和咳嗽时视觉模拟(VAS)评分,测定术前、术后24、48、72 h血浆IL-6值.结果 3组术后血流动力学变化相似;术后VAS评分及IL-6增高,超前镇痛组VAS和IL-6均低于单纯术后硬膜外镇痛组,单纯术后硬膜外镇痛组均低于术后静脉芬太尼镇痛组(P＜0.05).结论 硬膜外超前镇痛复合术后硬膜外镇痛比单纯术后硬膜外镇痛和静脉镇痛具有更好的镇痛和抗炎效果.     

全凭吸入紧闭循环麻醉在婴儿唇裂修复术中的应用

目的:观察全凭吸入麻醉用于婴儿唇裂修复术的安全性及有效性。方法:98例拟行唇裂修复术的婴儿,60d～1岁,ASA评级Ⅰ级,体重4.6～9kg。入室前均不行基础麻醉,用七氟醚面罩吸入诱导插管,机械通气,维持PETCO2在正常范围,麻醉维持用1.8～2.0MAC的异氟醚。切口用2%利多卡因浸润。结果:全凭吸入麻醉诱导平稳,麻醉效果良好,术中HR、SPO2、气道压、PETCO2均在正常范围,苏醒迅速,无喉头水肿、喉痉挛、误吸等并发症。结论:全凭吸入麻醉用于婴儿唇裂修复术具有麻醉平稳易控、苏醒完全迅速、并发症少的特点,值得推广应用。