用细胞膜色谱法研究药物和毒蕈碱受体的亲和作用(英文)

目的　观察细胞膜色谱法是否可以反映药物和毒蕈碱受体结合的特异性和选择性。方法　将大鼠心房肌细胞膜固定于硅胶载体表面制备成富含毒蕈碱受体的心房肌细胞膜固定相 ,用细胞膜色谱法研究不同药物和细胞膜固定相上毒蕈碱受体的亲和力。结果　不同药物在细胞膜固定相上的保留因子顺序为 :左旋羟苯乙酸奎宁酯 >哌仑西平 >阿托品>4 DAMP >AF DX116>毛果芸香碱 >氯化乙酰胆碱。保留因子与亲和力之间存在一定的正相关关系(r =0 .9,P <0 .0 5 ) ,但是有些药物的保留因子异常。结论　细胞膜色谱法可以作为初步观察药物和受体的亲和作用的方法 ,但其准确性需用传统的放射配体结合实验方法验证     

百合多糖免疫调节作用的实验研究

[目的]观察百合多糖(LP)对小鼠免疫功能的影响。[方法]环磷酰胺复制免疫抑制模型;测定胸腺、脾脏质量并计算脏器系数;碳粒廓清法测定单核巨噬细胞吞噬功能;比色法测定血清溶血素含量;MTT法测定小鼠脾细胞的增殖。[结果]在100～400mg/kg剂量范围内,LP可以提高免疫抑制模型小鼠的免疫器官指数,促进正常及免疫抑制小鼠碳粒廓清率,提高其血清溶血素含量;在0.4～0.8mg/ml剂量范围内能促进小鼠脾细胞的增殖。[结论]百合多糖能增强正常及免疫抑制小鼠的非特异性和特异性免疫功能。     

西安市社区全科医生提供儿童普通感冒诊疗预防服务现状调查与分析

背景　儿童普通感冒的首诊工作应当交由社区卫生服务中心承担,然而目前社区卫生服务中心关于该病的不规范治疗以及过度治疗相当普遍。目的　调查西安市社区全科医生针对儿童普通感冒提供的诊疗预防服务现状,分析并讨论相关诊疗不规范问题。方法　2017年2—3月选取在西安市城六区的49家社区卫生服务中心从事全科医疗工作（服务对象包含儿童）的全科医生121名为调查对象。采用自行设计的调查问卷对其进行调查,问卷内容包括一般资料以及目前社区全科医生针对儿童普通感冒提供的诊疗预防服务情况。结果　共发放问卷121份,回收有效问卷118份,有效回收率为97.5%。62.7%（74/118）的全科医生认为儿童普通感冒虽然是一种自限性疾病,但充分对症治疗可以有效减轻症状、改善生活质量,若病情加重应及时就医;46.6%（55/118）的全科医生会常规给予患儿抗病毒药物（包括中成药）,21.2%（25/118）会使用地塞米松作为儿童退烧药物（静脉滴注或雾化吸入给药）;14.4%（17/118）的全科医生会满足患儿家属主动要求开具抗菌药物处方的要求,85.6%（101/118）会拒绝患儿家属主动要求开具抗菌药物处方的要求,其中98.0%（99/101）会进一步对患儿家属进行教育,以提高其对普通感冒的认知。90.7%（107/118）的全科医生有时或经常向患儿家属宣教儿童普通感冒无需抗菌药物治疗;9.3%（11/118）很少或从不向患儿家属宣教儿童普通感冒无需抗菌药物治疗。57.6%（68/118）的全科医生肯定了宣教的有效性,42.4%（50/118）不确定宣教的有效性或者认为宣教无效。68.7%（81/118）的全科医生经常向患儿家属宣教有关儿童普通感冒的预防知识,27.1%（32/118）有时会宣教,4.2%（5/118）很少会宣教,无人从不宣教。结论　目前西安市社区全科医生提供的儿童普通感冒诊疗预防服务存在着很多不足,近40%的全科医生治疗理念不正确;部分临床不合理用药情况严重,如抗病毒药物、地塞米松药物的使用存在滥用情况;部分全科医生积极宣教但缺乏效果。针对这些情况,应尽快完善基层儿童普通感冒临床诊疗规范的制定和应用普及,加强全科医学继续教育,从而提高基层诊疗服务水平,加强儿童用药安全。     

农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式的实践与探讨

目的 以国内西部全科医生主要培养模式改革为出发点,结合国家卓越医生教育培养计划实施政策,分享西安医学院经过多年的实践与探索获得的全科医学教育教学经验,并介绍西安医学院构建"农村订单定向免费医学生培养模式"的具体做法。 方法 回顾西安医学院"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式"的具体实施过程,主要涉及成立专项工作小组、修订人才培养方案、创建优秀教学团队、改革教学方法、注重实践教学、加强实践考核、推动实践基地建设等多方面做法。 结果 为培养出适应基层且胜任岗位需要的全科医生,修订后的人才培养方案最大特点在于突出学生面向基层的医疗卫生综合服务能力的培养。结合全科应用型医疗人才的专业特点,进一步优化课程比例,专业课学分比例高达79%。在削减了总学时数的基础上,实现了主干课程的理论和见习学时比为1:1。通过推行"3.5+1.5"的培养模式,整体延长实践教学时间来提升学生的岗位胜任力,为学生毕业后尽快适应基层医疗卫生工作奠定了基础。2017年,第一届毕业生参加全国执业医师资格考试的通过率为99.4%。 结论 本研究可为开展农村订单定向人才培养的相关单位和部门提供参考,同时对推进医学教育改革和医疗卫生改革具有一定的指导意义。为进一步完善"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式",我们将继续从"四位一体"教育教学平台的构建、临床教学质量保障体系的修缮、智能化实训平台的打造这三方面展开实践。      

百合多糖联合金雀异黄素对人类乳腺癌细胞增殖的影响

目的:研究百合多糖(LP-1)联合金雀异黄素对人类乳腺癌细胞增殖的影响。方法:培养MCF-7细胞,加入不同浓度的LP-1和金雀异黄素,应用MTT法检测百合多糖对MCF-7细胞增殖的影响;用流式细胞技术(FCM)检测细胞周期。放射性配体结合法检测化合物与雌激素受体(estrogenic receptor,ER)的亲和力。结果:LP-1对MCF-7细胞增殖和细胞周期没有显著影响,和高浓度金雀异黄素合用可以增强金雀异黄素对MCF-7细胞的抗增殖作用,并将细胞周期阻滞在G2期。LP-1对ERα和ERβ均无亲和力,金雀异黄素对ERα和ERβ均有亲和力,IC50分别(3.51×10-5)mol/L和(2.12×10-7)mol/L。结论:百合多糖与金雀异黄素合用可能通过不同途径影响MCF-7细胞增殖和凋亡,发挥协同作用。     

干预时间对福辛普利钠抗大鼠心肌重构作用的影响

目的研究干预时间对福辛普利钠抗大鼠心肌重构作用的影响机制。方法腹主动脉缩窄法复制压力负荷增高致大鼠心肌重构的动物模型,术后2 w存活动物分为假手术组(sham),手术组(AAC),手术+福辛普利钠早期干预组(Fosi-E),手术+福辛普利钠晚期干预组(Fosi-L),手术+福辛普利钠全程干预组(Fosi-W)。Mallory三色染色观察心肌组织内胶原纤维含量的变化,双抗体夹心ABC-ELISA法检测心肌组织内TNF-α和IL-10的表达。结果 Fosi-W组较早期及晚期干预组能明显降低心脏指数,减少心肌胶原容积分数,改善心功能。ELISA检测结果提示,AAC组心肌组织中TNF-α表达显著增多(P<0.01),IL-10无统计学差异,心肌组织内TNF-α/IL-10比例上调;Fosi-W组较早期及晚期干预组更能明显降低心肌组织TNF-α,显著升高IL-10在心肌组织中的表达,且能下调心肌组织TNF-α/IL-10比值(P<0.01)。结论福辛普利钠全程干预更能有效改善压力负荷增高所致大鼠心肌重构,其对TNF-α/IL-10的正向调控作用可能是其抗心肌重构的分子机制之一。     

专科层次临床医学专业面向社区的教学改革效果评价

目的 评价专科层次临床医学专业面向社区的教学改革的效果,探索适合我省社区卫生服务需求的全科医学人才培养模式与课程体系.方法 将我院全科医学方向临床医学专业的2006级50名和2007级65名大专学生作为试验组1、试验组2,采用新课程体系及教学方法;同级55名、68名学生作为对照组1、对照组2,采用旧课程体系及教学方法,以统一的理论技能考核和问卷调查评价教学改革效果.结果 试验组与对照组的基础课程、临床课程、实习的成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组的临床理论与技能考核成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组学生对新课程体系及教学方法的评价较好,有98.3%的学生认为课程设置良好,94.8%认为讲授生动、启发引导.结论 专科层次临床医学专业应以社区卫生服务需求为导向改革其课程体系和教学方法.     

非酒精性脂肪性肝病与肌少症双向关系的新见解与展望

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一组高度异质性疾病，与代谢功能障碍密切相关。肌少症是指肌肉质量、强度和功能持续下降引起的综合征，与NAFLD常伴随出现。胰岛素抵抗是引起肌少症和NAFLD的主要病理机制，此外还有蛋白质和支链氨基酸的改变、高氨血症、肠道菌群、内分泌功能紊乱等因素也会共同导致肌少症和NAFLD。随着临床研究的不断深入，不少已发表的前瞻性研究文章已证实肌少症与NAFLD之间在病理生理上存在双向且复杂的关系。本文主要梳理了肌少症与NAFLD之间的双向关系，并在此基础上讨论了肌少症与NAFLD的共同发病机制，总结了本领域面临的挑战，为未来NAFLD与肌少症的双向关系研究提出了新的方向。