百合多糖的研究进展

百合来源于植物卷丹Lilium lancifolium Thunb、百合L.brownii F.E.Brown var.viridulum Baker和细叶百合L.pumilum DC.的干燥肉质鳞叶,性味甘寒,具有养阴清肺、清心安神之功效.现代医学研究表明,百合具有抗癌、抗疲劳、耐缺氧、止咳等作用.中药百合中含有皂苷、生物碱、多糖、磷脂、蛋白质、氨基酸、维生素、淀粉和大量微量元素等化学成分.多糖的研究尚处于起步阶段,但因其良好的应用前景,近年逐渐引起越来越多的关注.本文拟就百合多糖的研究近况,包括其提取纯化、结构分析、药理作用及存在问题等作一综述。     

过氧亚硝基阴离子调控谷氨酸脱氢酶的催化功能

目的:观察过氧亚硝基阴离子(ONOO-)对谷氨酸脱氢酶(GDH)的硝基化修饰及功能调控.方法: GDH与ONOO-体外反应,测定酶活性及别构调节效应.Western Blot检测GDH硝基化修饰;制备含"去硝基化酶"的脾脏蛋白,观察能否逆转ONOO-作用.结果: 4～12 μmol/L ONOO-不影响GDH活性和二磷酸腺苷(ADP)别构激活作用,但使三磷酸鸟苷(GTP,10 μmol/L)别构抑制作用由(49±4)%降低至(69±7)%和(75±3)%;36～108 μmol/L ONOO-使GDH活性由(0.81±0.05)kat/kg降低至(0.55±0.06)和(0.29±0.07)kat/kg,使GTP(10 μmol/L)别构抑制作用降低至(83±4)%和(95±7)%;324 μmol/L ONOO-使GDH完全失活. Western Blot检测到ONOO-使GDH发生硝基化修饰.脾脏蛋白可部分逆转上述作用.结论: ONOO-可通过硝基化修饰调控GDH催化功能.     

二氢吡啶类钙拮抗剂的降压作用

钙拮抗剂是近20年应用广泛的降压药,已作为WHO/ISH建议的治疗高血压的五类一线降压药之一.二氢吡啶类钙拈抗剂(dihydrohopyridine, DHPs)的降压效应具有其独特的优点:①对体循环阻力血管的选择性扩张作用强;②对高血压状态血管选择性松弛作用明显.临床应用中,血压越高,降压作用越强,对老年人、低血浆肾素者降压作用尤为明显;③降低血压的同时,DHPs钙拮抗剂还能减轻高血压患者的心肌肥厚,减轻其脑、肾细胞的损害,防止动脉粥样硬化的发展;④疗效好,据多中心双盲对照试验PN 200-100,硝苯地平单独使用治疗轻、中度高血压达到理想效果,其舒张压分别下降63%和70%,优于同期对照的β受体阻滞剂和利尿药;⑤安全而有效,副作用少,降压时并不降低重要器官的血流量,有时甚至改善之,不影响血压昼夜节律,不引起脂质代谢及葡萄糖耐受性的改变,也不引起水、钠潴留;⑥使用方便,新开发的amlodipine, lacidipine服药一次可维持24h.     

维生素D预防结直肠息肉作用的研究进展

结直肠息肉是一种消化内科的常见病,具有一定的恶变风险.如何有效地预防和治疗结直肠息肉是目前临床上研究的热点.近年来,有研究发现维生素D及其衍生物可能具有预防结直肠息肉的作用.本文主要是对维生素D预防结直肠息肉作用的研究进展进行综述.     

胰岛素与硒合用对糖尿病大鼠心肌重构的影响

 目的：观察胰岛素与硒合用对糖尿病心肌病大鼠心肌重构的影响并初步探讨其机制。方法：SD大鼠经腹腔注射链脲佐菌素（STZ）,诱导12周后建成糖尿病大鼠心肌重构动物模型。采用One TouchⅡ血糖仪和血糖试纸测定血糖水平;微柱法测定糖化血红蛋白浓度;酶学法测定甘油三酯和总胆固醇的含量;Mallory三色染色检测心肌组织内胶原纤维含量的变化;双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清TNF-α的动态变化,免疫组化检测各组心肌组织TNF-α的表达。结果：与对照组比较,模型组大鼠糖脂代谢紊乱,心脏功能明显下降（P<0.01）,心肌组织异常胶原纤维大量堆积,血液及心肌组织中TNF-α的表达显著升高（P<0.01）。胰岛素与硒合用比单用胰岛素治疗更能明显改善糖尿病大鼠的糖脂代谢紊乱,减轻心肌胶原网络重构,抑制血液及心肌组织中TNF-α的表达（P<0.01）,改善心脏的结构与功能。结论：胰岛素与硒合用对糖尿病心肌病大鼠心肌重构有明显的改善作用,其对TNF-α表达的抑制可能是其作用的分子机制之一。     

阿司匹林与硒合用对血瘀症大鼠血液流变学的影响

目的:观察阿司匹林与硒合用对血瘀症大鼠血液流变学的影响.方法:70只大鼠,随机分为七组,A组为正常对照组,B组为血瘀症模型组,均用常水灌胃;C组、D组阿司匹林16 mg/kg、8 mg/kg灌胃;E组亚硒酸钠20μg/kg(以纯硒计算)灌胃;F组阿司匹林16 mg/kg、硒20μg/kg灌胃;G组阿司匹林8mg/kg、硒20μg/kg灌胃.连续给药30 d,每日灌胃1次.B～G组均于给药第30天复制大鼠急性血瘀症模型并测定各项血液流变学指标.结果:各给药组均能降低血瘀症大鼠全血高切变率黏度、低切变率黏度、血浆黏度、血栓指数Q值.大小剂量阿司匹林与硒合用均较单用时能更为明显降低全血高切变率黏度、全血低切变率黏度.小剂量阿司匹林与硒合用较单用时能更为明显降低血栓指数Q值.对红细胞变形性指标IR值:大小剂量阿司匹林单用均无明显作用而硒及大小剂量阿司匹林与硒合用组有明显降低红细胞刚性指数(IR).结论:阿司匹林与硒合用对血液流变学具协同改善作用.     

非酒精性脂肪性肝病无创性诊断方程的构建

目的利用与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关的常用临床及实验室指标,构建无创性诊断方程,并评估该方程对NAFLD的预测及诊断价值。方法选取2016年11月-2017年11月西安医学院第一附属医院诊断为NAFLD患者127例和健康对照者30例,记录研究对象的性别、年龄、BMI、病史、ALT、AST、GGT、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、TC、TG、HDL、LDL、糖化血红蛋白(HBA1c)、游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、PLT、超声检查结果和Fibro Scan的检查结果等数据。计量资料组间比较采用t检验,相关性使用Pearson相关性分析,回归方程的构建使用多元线性回归方程模型,构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算回归方程的敏感度和特异度。结果与脂肪肝相关的指标包括BMI(r=0.308,P=0.005)、ALT(r=0.379,P0.001)、AST(r=0.318,P=0.004)、GGT(r=0.293,P=0.009)、UA(r=0.244,P=0.033)、FFA(r=0.249,P=0.030);对Fibroscan的受控衰减参数(CAP)相关指标进行多重回归分析,CAP的回归模型具有统计学意义(F=11.113,P0.001),其校正决定系数R2=0.274,说明回归引起的变异在总变异中所占的比率为27.4%,对CAP影响最大的指标是ALT(β=0.358,P=0.001),其次是BMI(β=0.258,P=0.0120.05),构建的回归方程为CAP=113.163+0.252×ALT+6.316×BMI,诊断方程的ROC曲线下面积为0.927,灵敏度为87.68%,特异度为90.00%,cut-off值为277.67,P0.001,具有较高的诊断效能。结论与目前已有的诊断方程相比,此方程的ROC曲线下面积、特异度、灵敏度均较佳,计算方法最为简单,实用性及可操作性强,有利于便捷筛查出早期NAFLD,提高自我干预意识,进一步降低NAFLD的全球危害和疾病进程。可以作为一个诊断NAFLD的方程,供临床参考及推广。     

儿童非酒精性脂肪性肝病的危险因素及预防管理

儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)是儿童和青少年慢性肝病最常见的病因之一,其独特的组织病理学和临床特征,导致该类疾病不仅可以发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌,而且相对于成人NAFLD,更易导致其他重大相关性疾病的发生,增加病死率。因此,早期识别儿童NAFLD的危险因素,对高危人群进行有效筛查,积极预防,并尽早诊治,是临床有效管理该疾病的关键所在。阐述了儿童NAFLD的危险因素、筛查方式、预防保健措施等,旨在规范该病综合管理,降低患病率,延缓进展,减轻疾病所带来的经济及公共卫生负担。     

农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式的实践与探讨

目的 以国内西部全科医生主要培养模式改革为出发点,结合国家卓越医生教育培养计划实施政策,分享西安医学院经过多年的实践与探索获得的全科医学教育教学经验,并介绍西安医学院构建"农村订单定向免费医学生培养模式"的具体做法。 方法 回顾西安医学院"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式"的具体实施过程,主要涉及成立专项工作小组、修订人才培养方案、创建优秀教学团队、改革教学方法、注重实践教学、加强实践考核、推动实践基地建设等多方面做法。 结果 为培养出适应基层且胜任岗位需要的全科医生,修订后的人才培养方案最大特点在于突出学生面向基层的医疗卫生综合服务能力的培养。结合全科应用型医疗人才的专业特点,进一步优化课程比例,专业课学分比例高达79%。在削减了总学时数的基础上,实现了主干课程的理论和见习学时比为1:1。通过推行"3.5+1.5"的培养模式,整体延长实践教学时间来提升学生的岗位胜任力,为学生毕业后尽快适应基层医疗卫生工作奠定了基础。2017年,第一届毕业生参加全国执业医师资格考试的通过率为99.4%。 结论 本研究可为开展农村订单定向人才培养的相关单位和部门提供参考,同时对推进医学教育改革和医疗卫生改革具有一定的指导意义。为进一步完善"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式",我们将继续从"四位一体"教育教学平台的构建、临床教学质量保障体系的修缮、智能化实训平台的打造这三方面展开实践。      

专科层次临床医学专业面向社区的教学改革效果评价

目的 评价专科层次临床医学专业面向社区的教学改革的效果,探索适合我省社区卫生服务需求的全科医学人才培养模式与课程体系.方法 将我院全科医学方向临床医学专业的2006级50名和2007级65名大专学生作为试验组1、试验组2,采用新课程体系及教学方法;同级55名、68名学生作为对照组1、对照组2,采用旧课程体系及教学方法,以统一的理论技能考核和问卷调查评价教学改革效果.结果 试验组与对照组的基础课程、临床课程、实习的成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组的临床理论与技能考核成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组学生对新课程体系及教学方法的评价较好,有98.3%的学生认为课程设置良好,94.8%认为讲授生动、启发引导.结论 专科层次临床医学专业应以社区卫生服务需求为导向改革其课程体系和教学方法.