胸痹证治

胸痹证治以整体观念为基础,从五脏、络病、营卫、毒邪等方面论治,根本病位在心,"不通则痛、不荣则痛",临证论治应强调整体观念,追究本源,分辨脏腑,审其虚实,知常达变。     

浮脉略谈

传统医学博大精深,脉诊更是神中之妙。"切脉而知之谓之巧""切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。"脉象中蕴含的信息恒河沙数,内知脏腑,外识肌表,兼以辨识气、血、津液等的盛衰,特别是在望、闻、问诊无法准确萃取的真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚的病证中,脉诊更能发挥其独一无二的作用。在诸多脉象中"浮脉"位居其首,历代论述脉诊的医籍均以浮脉为篇首进行论述,可见其处尊居显。浮脉为阳,表病居,但不限于表。其主病为截然相反之两证,一为实证、一为虚证,不可局限。在临床中浮脉较常见,无论外感,内伤,表证,里证,虚证,实证,都可涉及。     

地塞米松对大鼠角膜酸烧伤疗效初探

目的：探讨不同时期使用地塞米松对大鼠角膜酸烧伤的疗效。

方法：40只SD大鼠的40只角膜酸烧伤眼按随机数字法分成4组,每组10只,其中Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组为治疗组,分别于角膜烧伤后0～3,3～7,7～21d使用地塞米松滴眼; Ⅳ组为空白对照组。于烧伤后使用裂隙灯显微镜动态观察角膜上皮缺损直径、角膜新生血管及角膜基质混浊程度并照相,并取角膜行HE染色观察角膜各层组织的形态学变化。

结果：最终角膜修复优良情况依次为Ⅲ组,Ⅰ组,Ⅳ组,Ⅱ组; 酸烧伤后各组角膜上皮愈合速度和新生血管面积不同,不同时期的实验组与对照组间的比较有统计学意义(P<0.01)。

结论：在酸烧伤后不同时期使用地塞米松,疗效存在差异。在急性期和修复晚期使用地塞米松能够促进角膜的修复,在修复早期使用地塞米松则会阻碍角膜的修复甚至可促使角膜溶解。     

拟缺香茶菜化学成分研究

目的对拟缺香茶菜Isodon excisoides全草的化学成分进行研究。方法采用多种柱色谱方法分离纯化,通过理化常数和光谱分析鉴定化合物的结构。结果从拟缺香茶菜全草95%乙醇提取物中分离得到24个化合物,分别鉴定为(E)-5-hydroxy-1-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-5-(4-hydroxyphenyl)pent-1-en-3-one(1)、2α,3α,24-三羟基-11-烯-乌苏-28,13β-内酯(2)、腺花香茶菜素(3)、2α,3α,24-三羟基乌苏酸(4)、2α,3α-二羟基乌苏酸(5)、2α,3β,24-三羟基乌苏酸(6)、3′,4′,5-三羟基-6,7-二甲氧基黄酮(7)、2α,3α-二羟基齐墩果酸(8)、2α,3α,24-三羟基齐墩果酸(9)、无羁萜(10)、尾叶香茶菜丙素(11)、鄂西香茶菜素(12)、大锥香茶菜甲素(13)、1α,14β,20-三羟基-7,20-环氧-对映-贝壳杉-16-烯-15-酮(14)、肾形香茶菜丙素(15)、kamebacetal A(16)、木犀草素(17)、胡麻素(18)、熊果酸(19)、β-谷甾醇(20)、阿魏酸(21)、3,4-二羟基桂皮醛(22)、3-吲哚甲醛(23)、十七烷酸(24)。结论化合物1为新化合物,命名为拟缺香茶菜酮,化合物3～16及22～24为首次从该种植物中分离得到,化合物2为首次从该属植物中分离得到。     

丹红注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

冠心病心力衰竭（简称冠心病心衰）是指由于冠心病引起的心力衰竭,流行病学研究发现,心力衰竭是冠心病常见的并发症,冠心病是心力衰竭的主要病因,每年全球因冠心病死亡的人数高达1750万人,排在各疾病死因的第一位［1］。因此冠心病心力衰竭的诊断与治疗是目前医学研究热点问题及急需解决的社会问题。本文旨在通过初步观察丹红注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。     

超重及肥胖2型糖尿病患者治疗中药用药规律分析

目的:研究中药临床治疗超重及肥胖2型糖尿病患者的用药规律。方法:通过广东省中医院住院病例系统进行信息采集,建立超重及肥胖2型糖尿病患者数据库,用统计学方法分析中药治疗该病的用药规律。结果:用药频次较高的中药为:茯苓、黄芪、白术、生地黄、党参;居于前列的为补气药、清热药、利水渗湿药及活血化瘀药。结论:中医治疗超重及肥胖2型糖尿病患者以益气、清热、化痰祛湿及活血等法为主。     

癫狂梦醒汤加减方治疗高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄的临床研究

目的：比较癫狂梦醒汤加减方与喹硫平治疗高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄的疗效。方法：采用严格的随机对照临床研究方法将100例高龄髋部骨折术后发生谵妄的病人随机分为癫狂梦醒汤加减方治疗组（中药组）和喹硫平治疗组（西药组）,选用谵妄分级量表（DRS）、简明精神病量表（BPRS）、临床总体印象量表（CGI）进行评估,观察疗效1周,用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：1癫狂梦醒汤加减方与喹硫平治疗组均取得良好疗效,两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;2两组临床总体印象量表严重度CGI-SI分值在治疗后均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3两组在安全性比较中,癫狂梦醒汤加减方治疗组未见不良反应,而喹硫平治疗组出现嗜睡及头晕的不良反应。结论：在治疗基础疾病的基础上,癫狂梦醒汤加减方对高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄具有与喹硫平相似的良好疗效,且未观察到确切的不良反应,值得临床推广应用。     

初次单侧全膝关节表面置换者肾功能的变化

背景：全膝关节表面置换中植入假体系统、围手术期血流动力学的改变、药物等均可能对患者肾功能产生影响. 目的：动态观察膝关节表面置换术围手术期相关处理对患者肾功能的影响. 方法：纳入膝关节表面置换患者42例,检测患者置换前后血清肌酐、胱抑素C及尿微量白蛋白水平,比较置换前后患者肾功能. 结果与结论：42例患者全膝关节表面置换均成功,在置换后1个月内未发生少尿、无尿、大量蛋白尿、肾衰竭等严重的肾脏并发症.围手术期血清肌酐水平未发生明显变化;胱抑素C水平在置换后1周内无明显变化,而在置换后1个月,较置换前下降;尿微量白蛋白水平在置换后1 d上升,自置换后3 d开始呈下降趋势,置换后7 d、1个月尿微量白蛋白水平均较置换前降低.结果说明,全膝关节表面置换对患者肾功能仅产生了轻度的一过性损伤,并且置换后1个月患者肾功能平均水平得到改善.对初次行单侧膝关节表面置换患者,围手术期积极恰当的临床处理,不致对肾功能产生严重损伤.     

通心络联合规范西医治疗对缺血性心肌病患者血清氧化应激、hsCRP及血管内皮功能的影响

目的:探讨通心络联合规范西医治疗对缺血性心肌病(ICM)患者血清氧化应激、高敏CRP(hsCRP)及血管内皮功能的影响。方法:将2008年9月至2011年4月ICM患者83例随机分为两组:对照组及通心络治疗组。随访期半年,所有研究对象在初始及随访结束时两次行血脂、抗超氧阴离子自由基(O2-)活力(抗O2-活力)、丙二醛水平、hsCRP、外周血循环内皮微颗粒(EMP)及内皮祖细胞(EPC)水平检测,并记录两组患者药物不良反应的发生率。结果:研究结束时,与对照组比较,通心络治疗组血清丙二醛、hsCRP及外周血循环EMP水平明显降低,血清抗O2-活力及外周血循环EPC明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通心络可能降低ICM患者血清氧化应激及炎症水平,并可能改善ICM患者血管内皮功能。     

农村卫生现状分析及卫生监督对策

农村卫生监督是卫生监督体系的重要组成部分,同样也是其中比较薄弱的环节。学校卫生、环境卫生、食品安全、非法行医、非法采供血及严重的职业病危害等在老城区存在的问题如今在农村也逐渐显现出来,并有进一步转移和扩散的趋势。笔者结合2005年以来工作经验,从农村学校卫生、农村坏境卫生、农村医疗市场三个方面分析现状,找出解决对