改良扩大根治术治疗乳癌的临床应用

目的　探讨改良扩大根治术治疗乳癌的可行性及合理性。方法　对 1994～ 1997年间施行改良扩大根治术的 2 0例乳癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 0例中 ,单纯癌 10例 ,浸润性导管癌 8例 ,髓样癌 2例 ;2 0例中有胸骨旁淋巴结转移 6例。未出现液气胸等并发症 ,随访效果满意。结论　乳癌改良扩大根治术理论上合理 ,在严格掌握手术适应证的前提下是安全、可行的。     

腹胰或背胰发生的胰头癌在临床病理特点及预后上的差异

目的探讨腹胰或背胰发生的胰头癌在临床病理特点及预后上的差异。方法对4 3例切除的胰头癌标本行苏木素 伊红染色和免疫组织化学染色 ,通过癌组织旁正常胰腺组织中胰岛的形态和胰多肽的数量来确定腹胰和背胰。结果在 4 3例胰头癌病例中 ,2 0例来自腹胰 ,2 3例来自背胰。来自腹胰的 2 0例胰头癌较来自背胰的 2 3例预后好 ,两者之间差异有显著意义 (P <0 0 1)。来自背胰的胰头癌较来自腹胰的胰头癌对胆总管的侵犯更严重 (P =0 0 0 5 )、临床分期更晚 (P =0 0 4 9)。在肿瘤直径小于或等于 4cm情况下 ,来自背胰的胰头癌较来自腹胰的胰头癌对脉管侵犯更广泛 (P =0 0 16 )。结论胰头在胚胎学上发生原基的不同 ,导致不同原基发生的胰头癌的临床病理特点与预后不同。     

巨大胰岛恶性细胞瘤1例

患者 ,女性 ,72岁。因上腹间断隐痛 1个月入院。查体剑下可触及约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质硬 ,界限不清 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。肝脾未触及。Ｂ超示上腹实性肿物 ,胰体尾区被肿物占据 ,正常胰体尾结构显示不清 ,考虑为胰体尾部肿瘤。ＣＴ检查显示胰体尾部低密度巨大占位 ,密度较均匀 ,边缘轮廓较规则 ,约 11ｃｍ× 6ｃｍ大小。术前空腹血糖 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (- )。术前诊断 :胰腺癌。行剖腹探查术 ,见肿物位于胰体尾部 ,约 12ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬、有包膜 ,未与胃、横结肠粘连 ,未侵及脾脏 ,肿瘤包绕脾静脉 ,右…     

胰腺癌术后化疗对预后的影响

胰腺癌是较为常见的消化系恶性肿瘤之一,近年来其发病率有逐年上升的趋势。以早期诊断困难、手术切除率低、预后差为临床特点,1年生存率低于20％,5年生存率仅3％左右。为了提高胰腺癌患者的术后生存率．现就其肿瘤切除术后化疗效果分析如下。     

肝尾状叶血管瘤手术切除1例

患者,女性,６２岁。因上腹部胀满不适７个月入院。查右上腹轻压痛,未触及肿物。Ｂ超示肝尾状叶可见混合回声肿物,约９ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小。ＣＴ示肝尾状叶低密度肿物,约８ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ大小,增强扫描见病变强化,延时扫描见病变全部强化,密度与肝脏相...     

细胞因子和低氧对胰腺癌细胞表达血管内皮生长因子A、C的调节

目的:探讨细胞因子白细胞介素(IL)-1α、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)α、SNAP(S-nitroso-nacetyl-penicillamine)(在培养细胞中可释放NO,使细胞处于低氧状态)对胰腺癌细胞产生和分泌血管内皮生长因子(VEGF)-A、C的调节。方法:用northernblot和westernblot法分别分析人胰腺癌细胞株中VEGF-A、VEGF-C基因和蛋白的表达;以IL-1α(10μg/L)、IL-6(100μg/L)、TNFα(50μg/L)或SNAP(25mg/L)刺激细胞株后用逆转录-聚合酶链式反应技术(RT-PCR)分析其VEGF-A、VEGF-C基因的表达。结果:Northernblot法显示6种胰腺癌细胞株均有4.1kbVEGF-A基因和2.4kbVEGF-C基因的表达;Westernblot法显示这6种胰腺癌细胞株均有相对分子质量为43×103的VEGF-A蛋白和相对分子质量为55×103的VEGF-C蛋白表达。RT-PCR分析法显示:IL-1α使细胞株COLO-357产生VEGF-A、VEGF-CmRNA分别增加1~2倍、1倍;IL-6刺激细胞株CAPAN-1产生VEGF-A、VEGF-CmRNA分别增加2~5倍、1倍;TNF-α使细胞株COLO-357产生VEGF-A、VEGF-CmRNA分别减少1~2.5倍、1~2倍,使细胞株CAPAN-1产生VEGF-A、VEGF-CmRNA分别减少1倍、1.6~2.5倍;而SNAP刺激细胞株COLO-357产生VEGF-AmRNA增加5倍,刺激细胞株CAPAN-1产生VEGF-AmRNA增加4倍。结论:细胞因子IL-1α、IL-6、TNFα和SNAP通过调节血管内皮生长因子A、C的表达而影响胰腺癌细胞的生物学特性。     

胆总管神经纤维瘤一例

胆管神经纤维瘤极为罕见 ,现将我院收治的 1例报告如下。病人 ,女 ,65岁 ,主因右上腹隐痛 5个月入院 ,体检腹平坦 ,肝脾未触及 ,胆囊不大。总胆红素 10 3 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 6 4 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :肝内胆管扩张 ,肝总管下端见一约 1 3ｃｍ× 0 8ｃｍ的强回声光团 ,局部胆管内腔狭窄 ,近端胆管内径 1 1ｃｍ。ＣＴ :肝内胆管轻度扩张 ,肝总管扩张 ,肝总管下段见软组织肿物影。术前疑为胆管癌 ,行剖腹探查 ,术中见胆囊不大 ,肝总管直径 1 2ｃｍ ,肝总管内有一个 1 1ｃｍ× 0 8ｃｍ肿物 ,质硬 ,光滑 ,界清。考虑肿物为良作者单位 :0 …     

胰头癌的临床病理特点与根治术后预后的关系

目的　探讨胰头癌临床病理特点与根治术后预后的关系。方法　回顾分析 5 6例行胰头十二指肠切除术的胰头癌病人的临床病理特点 ,并用Kaplan Meier法、log rank法及秩和检验分析术后生存时间及生存时间之间的差异。结果　胰腺前方被膜及组织被肿瘤侵犯的 19例较未被侵犯的 37例、门静脉系被肿瘤侵犯的 18例较未被侵犯的 38例、淋巴结转移的 2 9例较无转移的 2 7例、腹膜种植转移的 3例较无种植转移的 5 3例、肝转移的 5例较无转移的 5 1例、远隔脏器转移 (包括腹膜种植转移和肝转移在内 )的 11例较无转移的 4 5例术后生存率均低 (P >0 0 5 )。而肿瘤大小 ,胰后面组织、胰内胆管、十二指肠壁、动脉系、胰腺外神经丛等被肿瘤侵犯与否与术后生存率均无关。结论　在胰头癌 ,淋巴结转移、腹膜种植转移及肝等远隔脏器转移、胰腺前方被膜及组织和门静脉系受侵可能是胰头十二指肠切除术后的预后决定因素。     

血管、淋巴管内皮生长因子在胰腺癌中的表达

研究血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺癌中的表达及意义,采用:Northern blot分析法检测正常胰腺组织和胰腺癌组织中VEGF-A、c mRNA的表达;采用免疫组织化学染色法检测胰腺癌标本中VEGF-A、C蛋白的表达。结果发现胰腺癌组织中VEGF-A和VEGF-C基因的表达分别是正常胰腺组织中的3.0和3.6倍;免疫组织化学染色法显示胰腺癌组织中VEGF-A和VEGF-C的阳性率分别为50％和80％;胰腺癌细胞VEGF-A的表达与肿瘤大小呈正相关,VEGF-C的表达与淋巴结转移呈正相关,均有统计学意义(P<0.05),而VEGF-A与VEGF-C表达无关联。胰腺癌非同步联合表达血管和淋巴管内皮生长因子,前者与肿瘤大小、局部范围相关联,后者与淋巴结转移相关联。     

肝细胞腺瘤的诊断和治疗

目的 探讨肝细胞腺瘤的诊断及治疗。方法 对4例肝细胞腺瘤病例进行回顾性分析并作文献综述。结果 我院1996-2001年共治4例经病理证实的肝细胞腺瘤病人，发病率占同期肝切除病人的0.13%，男：女为3：1，平均年龄为50岁，全部经手术治疗，术前确诊率为75%。结论 肝细胞腺瘤术前应联合行影像学检查以确诊，应首选手术治疗。