我院机动卫勤分队人才建设的探讨与实践

抓好应急保障能力建设,是军队医院落实新军事斗争卫勤准备的具体表现,而卫勤分队人才队伍建设,是卫勤力量建设的重中之重。作者医院对卫勤分队人才建设十分重视,始终将卫勤保障技术力量摆在重要位置,在上级组织的训练和军事演习中,较好地完成了卫勤保障任务。     

先天性长QT综合征HERG-E637K突变体的构建

目的 构建先天性长QT综合征相关HERG基因E637K突变体。方法 采用直接PCR法扩增E637K突变体,将扩增的E637K连接到pGEM-T载体。结果 成功构建HERG基因E637K突变体pGEM-HERG-E637K,构建的突变体经DNA直接测序显示HERG基因Cdna1909位点碱基G突变为A。结论 用该方法构建了HERG基因E637K突变体,为突变基因的进一步功能研究奠定了基础。     

膈下逐瘀汤治疗胸椎椎体成形术后残余肋间神经痛的临床观察

【目的】观察膈下逐瘀汤治疗胸椎椎体成形术（PVP）后残余肋间神经痛的临床疗效。【方法】将32例胸椎PVP术后仍残余肋间神经痛的患者随机分为观察组和对照组,每组各16例。对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组的基础上联合膈下逐瘀汤内服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前及治疗3 d、2周、4周后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）临床疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为93.75%(15/16),对照组为81.25%(13/16),组间比较（秩和检验）,观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。（2）VAS评分方面,治疗后,除对照组治疗3 d后的VAS评分改善不明显（P>0.05）外,2组患者各个观察时间点的VAS评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,且观察组在治疗2周和4周后对VAS评分的改善作用均明显优于对照组（P<0.05）。（2）ODI评分方面,治疗3 d、2周、4周后,2组患者的ODI评分均较治疗前改善（P<0.05）,且观察组在治疗2周和4周...     

机械通气联合不同药物辅助治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果

目的 探讨机械通气(MV)联合不同药物辅助治疗重症哮喘(SA)并发呼吸衰竭的临床效果.方法 将2017年6月至2020年5月收治的86例SA并发呼吸衰竭患者根据治疗方法不同分为A组(MV联合小剂量肾上腺素)和B组(MV联合甲泼尼龙+异丙托溴铵),每组43例.比较两组的治疗效果.结果 T2～T4时,两组的PaO2、PaC...     

膀胱癌新辅助免疫治疗引起免疫相关性膀胱炎二例

目的 免疫联合化疗的新辅助免疫治疗可起到协调杀伤肿瘤细胞的作用,但在免疫激活的过程中出现的免疫失衡可导致免疫相关不良事件(immune-related adverse events, IRAEs)的产生,通过案例分析探讨如何制定有效的治疗IRAEs方案具有明显的临床意义。方法 确诊的膀胱癌病人2例,均接受特瑞普利单抗和吉西他滨(gemcitabine)、顺铂(carbamazepine)(GC方案)新辅助治疗。结果 2例病人的病情有缓解,均发生免疫相关性膀胱炎,应用类固醇后迅速改善,行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术+回肠代膀胱术,术后随访,预后均较好。结论 新辅助免疫治疗可用于治疗膀胱癌,一旦发生免疫相关性膀胱炎等IRAEs,及时制定合理的治疗方案对改善预后至关重要。     

急性多灶性脑出血18例临床分析

急性多灶性脑出血在临床上较少见 ,我科自 1996～ 1999年收治脑出血80 3例 ,其中经头颅ＣＴ证实急性多灶性脑出血 (ＡＭＣＨ) 18例 (2 .2 % ) ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例均系在急性期经头颅ＣＴ证实为多灶性脑出血病人 ,其中男 12例 ,女 6例 ,年龄 42～ 78岁 ,平均年龄 6 3.8岁。 5 1～ 70岁 14例 ,占 78%。所有病例均在动态中起病 ,既往有高血压病史者 12例 (6 7% ) ,再生障碍性贫血者 1例 (5 .6 % ) ,肺癌颅内转移者 1例 (5 .6 % ) ,药物因素 1例(5 .6 % ) ,原因未明者 3例 (16 .7% )。1.2　病灶部位及大小　…     

MRI序列以及注意力门、残差网络对U-Net脑肿瘤分割模型的影响

【摘要】目的：探讨MRI序列选择以及注意力门、残差网络对U-Net脑肿瘤分割模型准确性的影响。方法：使用BraTS 2021的脑肿瘤病例1251例,排除经裁剪后缺乏肿瘤图像特征的病例,以7:2:1的比例分为训练组、验证组和测试组,使用7种不同序列组合（所使用序列包括T1WI、T2WI、T2 FLAIR、T1增强）训练U-Net模型,使用Friedman检验和成对比较（经Bonferroni校正法调整显著性值）对比测试集的Dice系数。使用4通道图像以相同方法对比基线U-Net、注意力U-Net、残差U-Net以及注意力残差U-Net对脑肿瘤分割的准确性。结果：在分割肿瘤强化区域、核心区域时,无T1增强序列的3通道组的Dice系数显著低于其他组;在分割全肿瘤时,无T2及T2 FLAIR的2通道组的Dice系数显著低于其他组,无T2 FLAIR的3通道组显著低于剩余其他组,4通道组及无T1的3通道组显著高于其他组,余组间差异无统计学意义。4种U-Net模型仅在分割全肿瘤时存在显著差异,在进一步的成对比较中差异无统计学意义。结论：MRI序列对U-Net分割表现的影响可能与标注方式、该序列所包含的特征信息等有关。本研究中：单独剔除T1序列对U-Net模型无显著影响;与注意力门相比,残差网络可能一定程度提高了U-Net模型的分割准确度。     

索利那新防治经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察

目的 评估经尿道前列腺电切（TURP）围手术期使用索利那新对术后膀胱痉挛的防治疗效.方法 BPH患者150例.随机分为3组,每组50例.索利那新组（A组）：术前1 d起口服索利那新1次/d,5 mg/次,至拔除导尿管后3 d;托特罗定组（B组）：术前1 d起口服托特罗定2次/d,2 mg/次,至拔除导尿管后3 d;吲哚美辛组（C组）：疼痛时予肛纳吲哚美辛栓25 mg.观察比较3组患者经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛发生次数、持续时间以及膀胱冲洗、冲洗液转清、留置导尿管时间等.结果 A组术后24、24~48、48~72 h膀胱痉挛次数（0.86±0.08,1.80±0.14,1.06±0.13）均少于B组（1.02±0.08,2.02±0.12,1.24±0.12）和C组（1.88±0.12,2.68±0.18,2.24±0.19）,且与C组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.A 组术后24、24~48、48~72 h膀胱痉挛平均持续时间[（0.74±0.25）、（0.17±0.03）、（0.18±0.04）h]均少于B组[（0.61±0.25）、（0.16±0.34）、（0.17±0.32）h]和C组[（0.43±0.22）、（0.13±0.04）、（0.14±0.04）h],且与C组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后A组膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、留置导尿管时间[（2.2±0.6）、（1.6±0.6）、（5.0±0.7）d]也均早于B组[（2.3±0.6）、（1.8±0.5）、（5.2±0.8）d]和C组[（2.6±0.7）、（2.1±0.7）、（5.4±0.6）d],且与C组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组总的不良反应率和口干的发生率（10.0%,6.0%）均较B组（26.0%,20.0%）低,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TURP患者围手术期应用索利那新可有效防治膀胱痉挛,临床效果满意、安全.     

S1螺钉骨水泥强化技术在伴骨质疏松腰骶椎退变性疾病中的应用价值

目的:探讨S1螺钉骨水泥强化技术在伴骨质疏松腰骶椎退变性疾病中的应用价值。方法:回顾性分析2012年5月～2015年12月采用后路腰骶椎固定治疗的患者61例,男6例,女55例,年龄67.5±6.6岁(60～86岁),骨密度T=-3.37±0.69 SD(-2.5～-5.4 SD),随访时间19.98±10.42个月(24～78个月),腰椎采用椎弓根螺钉骨水泥强化技术,根据S1螺钉的固定方式将患者分为骨水泥强化组(A组,17例)、双皮质固定组(B组,20例)和三皮质固定组(C组,24例),比较三组在视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分和围手术期并发症、松钉率、融合率等方面的差异。结果:所有患者均顺利完成手术,在VAS和ODI方面,三组患者末次随访评分均较术前明显改善,末次随访时A组VAS和ODI明显小于B组和C组,差异具有统计学意义(P0.05),B、C两组相比无明显差异。在并发症方面,A组腰椎骨水泥渗漏率为23.68%,S1骨水泥渗漏率为23.53%,分别有1例患者出现硬膜囊撕裂、切口感染和双下肢肌力下降,没有患者发生螺钉松动断裂,末次随访时所有手术节段均获骨性融合;B组骨水泥渗漏率为41.25%,2例患者发生健侧下肢麻木乏力,6例患者出现S1螺钉松动(30.00%);C组骨水泥渗漏率为24.56%,2例患者出现硬膜囊撕裂,1例发生切口感染,1例发生健侧下肢麻木乏力,6例患者出现S1螺钉松动(25.00%)。将B、C两组患者分为松钉组和未松钉组,发现其在年龄、融合节段、术后PI-LL上具有统计学差异(松钉组年龄更大、融合节段更长,术后PI-LL更大),在性别、BMD、BMI、手术方式、术前术后LL、SS、PT、PI、LL差值、术前PI-LL等方面无统计学差异(P0.05)。结论:S1螺钉骨水泥强化技术能明显减少伴骨质疏松患者腰骶固定的松钉率,是骨质疏松性腰骶椎退变性疾病的一种有效固定方式,尤其适用于老年、≥2节段固定和PI-LL恢复不佳的患者。