胰十二指肠切除术前“减黄”的临床评价

目的 评价术前“减黄”对提高壶腹周围癌患者胰十二指肠切除术(PD)手术成功率及减少术后并发症的作用。方法 对行手术治疗的136例壶腹周围癌及其中41例行PD手术的病例进行回顾性分析。结果 55例术前“减黄”患者“减黄”前后血清总胆红素分别为442.5±21.1mmol/L和161.2±15.8mmol/L(P<0.05);“减黄”组PD成功率为38.18%,明显高于直接手术组的21.78%(P<0.05);“减黄”组术中出血量和术后并发症发生率分别为774±85ml和28.6%,而直接手术组则分别为1240±110ml和70%,两组间差异显著(P均<0.05);“减黄”并发症组与直接手术组间PD手术切除率无明显差异(P<0.05)。结论 术前“减黄”能有效提高壶腹周围癌患者PD手术成功率,并能显著减少术中出血和术后并发症。     

B型超声诊断甲状腺结节1000例分析

作者采用探头频率3.5～10MHz的B型超声仪诊断甲状腺结节1000例。均经手术和病理诊断与B超对照,其中甲状腺癌53例,恶性率5.3%。甲状腺B超图像分为6种:即结节囊壁均匀、不均匀,实质均匀、不均匀,囊实相间和结外浸润。B超诊断甲状腺结节囊性和实性正确率达100%。囊性结节564例中无1例是癌,实质均匀结节150例仅2例是癌(1.3%)。囊实相间结节152例中8例是癌(5.3%)。实质不均结节128例中38例是癌,恶性率高达29.7%。有结外浸润的6例中5例是癌(83.3%)。作者认为甲状腺B超显示实质不均结节和有结外浸润图像者应注意甲状腺癌的诊断,术前应做针吸活检或术中冰冻病理切片诊断以求达到一次做根治性手术。如无条件术前或术中完成病理诊断者至少应做患侧甲状腺一叶全切。而囊性结节和实质均匀结节可行囊肿摘除或部分腺叶切除的简化手术,减少手术并发症。作者认为3.5～10MHz探头B超诊断甲状腺结节效果相同。B超诊断甲状腺结节具有方便、经济、无创伤和可反复动态观察等优点,是甲状腺疾病普查和肿瘤筛选的最佳方法。     

Mammotome微创旋切刀在乳腺疾病诊治中的应用(附45例报告)

目的探讨Mammotome微创旋切刀在乳腺疾病诊治中的应用.方法用Mammotome微创旋切刀对45例各种乳腺疾病进行病理诊断及治疗.结果45例中良性疾病42例,均用微创旋切刀切除,手术时间9～45 min,平均16 min,术后随访2～4个月,平均3.2月,未发现手术部位肿块复发,乳腺癌3例,中转行根治术,术后随访8个月未见局部复发及远处转移.结论Mammotome微创旋切刀在乳腺疾病诊治中具有痛苦小、恢复快、安全有效的特点,值得临床推广.     

抗凝溶栓联合用药治疗急性下肢深静脉血栓

目的观察联合用药对急性下肢深静脉血栓形成(ADVT)的溶栓效果.方法将72例ADVT患者随机分为3组.第1组以低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液20ml,平衡液500ml加尿激酶25万U;第2组以低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液20ml,平衡液500ml加尿激酶50万U;第3组以低分子右旋糖酐500ml加尿激酶25万U,生理盐水加东菱克栓酶(Batroxobin,DF-521)10BU为主,3组均口服华法令抗凝.36例患肢静脉给药,36例上肢静脉给药.以多普勒检查及患肢消肿时间判断治疗效果.结果第1、2组疗效差异无显著性(P＞0.05),第3组疗效明显优于第1、第2组(P＜0.05),各组无严重并发症.结论急性下肢深静脉血栓的溶栓效果与下肢深静脉血栓的类型有关,联合应用尿激酶、东菱克栓酶、华法令、低分子右旋糖酐是治疗ADVT的一种安全有效的方法.     

关于《临床输血规范》的实际应用

在临床工作中严格掌握输血的适应症,做到能不输血尽量不输血能不输全血的原则,大力开展成分输血.加强组织管理,严格按照<临床输血规范>进行施使.     

甲状腺癌与甲状腺其他疾病之关联初步探讨

1988年元月至1995年6月,我院共收治各类甲状腺疾病394例,甲状腺癌手术20例,占5.08%。甲状腺癌与其它甲状腺疾病共存15例。现根据其临床特点及病变作以下分析与讨论。 1 临床资料 （1）甲状腺癌与结节性甲状腺肿并存8例,男性1例、女性7例,临床甲状腺可触及多个大小不等的结节,术后病理报告:结节性甲状腺肿合并乳头状腺癌4例,滤泡状腺癌4例。 （2）甲状腺癌与甲亢并存4例,均女性,其中2例伴有甲状腺结节状改变,病理报告为结节性甲状腺肿,小区呈毒性甲状腺肿,乳头状腺癌。另2例甲状腺呈弥漫性肿大Ⅱ度,T_3、T_4增高,临床出现突眼、心悸、消瘦、手足震颤及性情急躁等典型甲亢症状,术后病理报告为弥漫性毒性甲状腺肿,伴甲状腺乳头状腺癌1例,伴未分化腺癌1例。未分化腺癌患者以甲亢入院,T_3 3.23ng/ml,T_4 166.39ng/ml,经丙基硫氧嘧啶及心得安治疗后,T_3、T_4逐渐下降,但甲状腺增大明显,并出现气管压迫征     

外科急腹症合并糖尿病围手术期处理

目的:探讨外科急腹症患者合并糖尿病的围手术期的处理。方法:回顾性分析在我院45例外科急腹症合并糖尿病患者的围手术期的处理,入院2h内手术28例,先行降糖治疗17例,术前确诊并存糖尿病的35例术中和术后监测血糖以及静脉注射胰岛素降糖。结果:术前漏诊10例,有并发症18例,死亡2例。结论:在外科急腹症合并糖尿病患者围手术期,正确使用胰岛素和选择合适的手术方式能有效减少并发症和死亡率。     

Somatostatin静注冲击治疗门脉高压术时难止性大出血

Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ静注冲击治疗门脉高压术时难止性大出血张威邹寿椿施敦张静霞门脉高压患者手术时，如遇到术中及术后近期内创面难止性大出血，常会带来严重后果，有时可导致患者死亡（１）。自１９９５年１月至１９９７年１月，我们使用１４肽生长抑素（Ｓｏｍａ...     

浅谈新生儿哭声辩病

新生儿在各种情况下,常用他们不同的哭声来表达其要求和生理病理变化。了解新生儿哭声特点,掌握其临床规律,对及时发现和纠正新生儿的某种不适以及疾病状态都有重要参考价值。现将多年来通过新生儿哭声辩查疾病的体会交流如下。1哭声与疾病正常分娩的新生儿,每一声啼哭声音响亮而有力,下颌微微抖动,片刻即消失。24 h哭声则有节奏感,娓娓动听,当饥饿时哭声由弱到强逐渐加大,随呼吸变化有一定的间歇性,哺乳后哭声即消失并能安静入睡。新生儿出生后如发出的哭声沙哑,哺乳时易溢奶、吐泡沫,且伴有呛咳,同时有面色青紫,头后仰,此时应检查口腔黏膜、喉头是否因清理呼吸道、气管插管等操作伤及气道,诱发喉头水肿或上呼吸道阻塞,此时应及时汇报医生,防止窒息。产钳或胎头吸引娩出的新生儿因产程过长,头面有大小不等的产瘤和血肿,或急慢性颅内出血,此类新生儿哭声软弱无力,常常发出呻吟声和出现呼吸不规则等症状,应观察其病情进一步变化。新生儿低血糖和早产儿哭声较为相似,即哭声较低,带有“唧唧”的声音。新生儿严重低血糖时可突然哭声消失,表现为多汗、青紫、震颤、抖动、抽搐等症状,及时对症处理:保暖、吸氧、补液、消除病因,短时间内可恢复正常的哭声。新生儿突然啼哭,哭...     

5&#183;12大地震对甘肃省陇南地震灾区人群心理健康状况影响的调查分析

目的了解甘肃省陇南地震灾区（震区）人群心理健康状况。方法使用90项症状清单（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）问卷进行测试,同时使用自制的一般资料问卷对地震灾区人群进行访谈。结果490名地震灾区群众中,心理状况异常率为39.80%,抑郁、焦虑和恐怖最突出,与全国常模比较有显著性差异（P〈0.005）;各因子评分异常率：躯体化为15.30%,强迫为22.70%,人际关系敏感为17.28%,抑郁为22.80%,焦虑为16.43%,敌对为22.14%,恐怖为8.66%,偏执为19.01%,精神病性为9.01%;群体比较：男性好于女性,文化程度越高抑郁、焦虑程度等相对较低,地区分布以碧口镇为最严重,其次为其他地区。年龄、居住地交通情况、收入情况等无显著性差异。结论地震给灾区人群带来了极大的生理及心理创伤,故对地震灾区人群实施心理评估及心理干预非常及时、必要、有效。