1例ECMO联合俯卧位通气治疗HIV阳性重症肺炎病人的护理

我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)防治压力大,形势严峻。AIDS疫情报告情况显示,截至2018年9月30日,全国报告现存活人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/AIDS病人849602例,报告死亡262442例。现存活HIV感染者497231例,AIDS病人352371例[1]。感染HIV后机体免疫细胞严重受损,导致机体抵抗疾病的能力逐渐下降,直至完全失去,而发生多种难以治愈的感染和肿瘤,最终导致死亡[2]。     

中医辨证施护对电子肠镜下肠黏膜切除术(EMR)患者手术结局及短期预后的影响

目的探究中医辨证施护对电子肠镜下肠黏膜切除术(EMR)患者手术结局及短期预后的影响。方法选取2018年7月至2019年9月在南京中医药大学附属盐城市中医院行电子肠镜下肠黏膜切除术的患者160例作为研究对象,按照两组基础资料具有匹配性的原则分为研究组和对照组各80例。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上行中医辨证施护,统计两组术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间及3年内复发率进行比较分析。结果实施中医辨证施护后,研究组与对照组术后并发症发生率分别为5.00%、21.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组胃肠功能恢复时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05);研究组术后3年内总复发率8.75%,对照组3年内总复发率为27.50%,研究组3年内复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论在电子肠镜下肠黏膜切除术中应用中医辨证施护,可显著降低术后并发症发生率,促进患者胃肠功能恢复,有利于改善手术结局,并可提升患者短期预后,降低疾病复发率。     

多主体融合共育医学生数据科学思维的探讨

新医科背景下,启发培养医学生的数据科学思维是孵育未来高层次中医药创新人才的奠基石。针对医学大数据思维与医学传统统计思维在医学数据来源的认知思维、医学数据获取的归纳思维、医学数据特征的分析思维等方面的差异性,数据科学思维培养过程注重教学、科研及实践教育主体实施者3个主体的相互耦合联动,由教师、教辅人员、医师组成“导师组”,以“医学大数据-医学传统统计”思维模式融合发展为中心,多种教学模式协同,实现辩证思维、关联思维及批判性思维3个方向的融合,为中医药院校创新型医学人才培养提供新思路。     

右美托咪定联合舒芬太尼自控静脉镇痛对行老年直肠癌根治术的患者术后镇痛效果、炎症反应和早期恢复的影响

目的:探讨右美托咪定联合舒芬太尼自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年直肠癌根治术患者术后镇痛效果、炎症应激反应和早期恢复的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者100例为研究对象,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50);两组术后均予以PCIA,对照组配方为舒芬太尼3.0μg/kg+托烷司琼10 mg,观察组配方为舒芬太尼3.0μg/kg+右美托咪定1.0μg/kg+托烷司琼10 mg,均经生理盐水稀释至100 mL,维持疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分≤3。比较两组镇痛效果、术后3 d恢复质量量表(15-item Quality of Recovery Questionnaire,QoR-15)评分、炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)]水平及不良反应。结果:相比对照组,观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分及术后补救镇痛率均降低,术后24 h舒芬太尼用量减少,且术后下床时间、首次排气时间均提前,术后3 d的QoR-15评分增高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均增高,但观察组相比对照组较低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后恶心呕吐、总不良反应发生率分别为10.00%、18.00%,均低于对照组的28.00%、44.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼PCIA可提高老年直肠癌根治术患者术后镇痛效果,减轻炎症应激反应,减少不良反应,有利于术后恢复。     

结肠镜检查专项信息微信公众号信息支持平台的建立与实践

目的 依据结肠镜检查患者肠道准备特点建立微信公众号信息支持平台,并将其应用于实际健康教育中,探讨其干预效果.方法 选择2019年3月—2020年2月入科就诊并需实施结肠镜检查的248例患者作为研究对象,按照性别、年龄匹配的原则分为对照组与观察组,每组124名.对照组接受传统健康教育,观察组在对照组基础上构建以医护人员主...     

基于龋风险评估的龋病治疗计划

随着对龋病病因及发病机制的深入认识,龋病的治疗不应局限于对现有龋损的修复治疗,而应以龋病风险评估和龋损活跃性评估为基础,以患者为中心,制定个性化的治疗方案,恢复口腔微生态平衡,进而控制龋病进展和恢复患牙的结构与功能。     

肺良性转移性子宫平滑肌瘤1例

患者 女,47 岁.3 年前开始反复出现胸闷不适,呈间断性,无咳嗽、咳痰、咯血,15 d前症状再发加重,既往无手术史.胸部CT平扫示:双肺多发大小不等的结节状及团块状高密度影,边界清楚,密度均匀,较大者约 6.3 cm×4.6 cm(图 1,2).增强扫描左下肺肿块呈明显不均匀强化(图 3).支气管镜检查示:未见新生...     

“贺氏三通法”对脑缺血再灌注模型大鼠血清IL-18和IL-1水平的影响

目的观察“贺氏三通法”对脑缺血再灌注模型大鼠血清白细胞介素-18（IL-18）及白细胞介素-1（IL-1）水平的影响。方法将SD成年雄性大鼠随机分为假手术组（8只）、模型对照组（8只）、针刺组（24只）、药物组（16只）。采用线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型。造模成功后,针刺组分别于3h、6h、48h（每时段8只）予“贺氏三通法”针刺,药物组于5h、48h予香丹注射液腹腔内注射。模型制备成功后72h取材．采用双抗体夹心ABC—ELISA法检测血清IL-18．放射免疫法检测血清IL—1含量。结果模型对照组IL-18和IL-1水平较假手术组明显增高,差异有统计学意义（均P〈0．01）;48h针刺组IL-18水平较模型对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;6h、48h针刺组IL-1水平均较模型对照组降低,差异有统计学意义（均P〈0．01）;针刺组与相应时间介入的药物对照组比较均无显著差异（P〉0．05）。结论“贺氏三通法”可改善脑缺血再灌注后血清IL—18和IL-1水平,提示“贺氏三通法”可能通过调节IL-1、IL-18的紊乱,参与对脑缺血再灌注脑损伤的保护机制。     

"贺氏三通法"针刺治疗对脑缺血再灌注大鼠血清IL-1及TNF-α含量的影响

目的探讨＂贺氏三通法＂针刺治疗对大鼠脑缺血再灌注后机体的免疫反应调节机制。方法采用线栓法制备大鼠右侧大脑中动脉脑缺血再灌注模型,在脑缺血再灌不同时间进行针刺治疗,采用放射免疫法检测血清白细胞介素-1（IL-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量。结果不同时间介入＂贺氏三通法＂针刺治疗血清IL-1、TNF-α含量均有不同程度降低;脑缺血再灌注后48h介入＂贺氏三通法＂治疗,IL-1、TNF-α含量最低。结论＂贺氏三通法＂针刺可以降低脑缺血再灌注大鼠血清IL-1、TNF-α含量,且以缺血再灌注后48h介入效果更为理想。