不同针刺刺激量对寒凝证类痛经大鼠子宫微循环及其相关物质的影响

目的从子宫微循环角度探讨不同针刺刺激量对寒凝证类痛经大鼠的针刺效应。方法动情间期3月龄SD雌性大鼠32只,采用随机数字法分为盐水组、模型组、刺激量A组和刺激量B组,每组8只。采用全身冷冻结合苯甲酸雌二醇注射法造模,刺激量A组予粗针深刺加手法干预,刺激量B组予细针浅刺不施手法。观察各组子宫毛细血管、微血管管径及血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量。结果与盐水组比较,模型组5、10、20、30 min各时点毛细血管管径明显缩小(P0.01),5、10、20、30、40 min各时点微血管管径明显缩小,血浆6-keto-PGF1α含量明显降低、TXB2/6-keto-PGF1α明显升高(P0.01)。与模型组比较,刺激量A组5、10、20、30 min各时点毛细血管管径明显扩张(P0.05),5、10、20、30、40 min各时点微血管管径明显扩张,血浆6-keto-PGF1α含量明显升高、TXB2/6-keto-PGF1α明显降低(P0.05,P0.01);刺激量B组在20、30 min微血管管径明显扩张(P0.05),血浆TXB2/6-keto-PGF1α明显降低(P0.05)。与刺激量B组比较,刺激量A组5、10、20、30 min各时点毛细血管管径明显扩张(P0.05),5、10、20、30、40 min各时点微血管管径明显扩张(P0.01)。结论寒凝证类痛经大鼠存在明显的子宫微循环障碍及循环相关物质的紊乱。A、B刺激量均能改善痛经时子宫微循环,其机制可能与恢复失衡的TXB2及6-keto-PGF1α相关。     

中国一先天性角化不良家系患者端粒长度测量

目的 研究一X连锁先天性角化不良(dyskeratosis congenita,DC)家系患者端粒长度与临床表型轻重关系.方法 采用荧光定量PCR方法,对DC患者、DC家系正常人、正常对照组进行端粒长度测量,结果进行两样本间的t检验.同时对患者进行全身体格检查和血液学、肺通气等实验室检查.结果 此家系DC患者、家系正常人与正常对照组相比端粒长度差异无统计学意义(t =0.827,P＞0.05),患者实验室检查未见异常.结论 此家系DC患者端粒长度与正常对照组相比差异无统计学意义.患者临床表型为轻型.     

元担忧和失眠的关系

焦虑障碍和睡眠障碍严重影响了人们的生活。焦虑障碍患者普遍存在元担忧。失眠是主要的睡眠障碍之一。本文对国内外关于元担忧和失眠的研究成果进行了梳理,从内涵和外延2个角度对二者的关系进行了探讨。在探讨中发现,从元认知角度对焦虑障碍和睡眠障碍的关系进行研究具有一定意义。     

重庆地区HIV阴性男男性行为者药物滥用情况分析

目的了解重庆市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)阴性男男性行为者(men who have sex with men, MSM)药物滥用情况及其影响因素,并探究药物滥用与其性病发生率的关系。方法 2018年6月—2019年6月招募重庆地区HIV阴性MSM人群并收集其社会人口学、高危性行为及性病感染等信息,采用单因素和多因素logistic回归分析其药物滥用的影响因素,采用卡方检验分析药物滥用与性病发生的关系。结果共招募139名HIV阴性MSM,其中34.53%(48/139)近6个月有药物滥用史。单因素和多因素logistic回归分析结果显示,服用过暴露后预防药物是药物滥用的阻碍因素;发生过≥3人的群交行为(OR=0.027,95%CI:0.009～0.085)是药物滥用的独立影响因素。药物滥用者性病发生率为16.67%(8/48),高于非药物滥用者的4.40%(4/91),差异有统计学意义(P0.05)。结论重庆地区HIV阴性MSM人群药物滥用比例高,且药物滥用导致其发生高危性行为的可能性更大,性病发生率更高。     

老年股骨粗隆间骨折的治疗

目的分析不同治疗方法对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用手术治疗113例股骨粗隆间骨折,根据手术方式不同分为3组:中医手法整复外固定架组(A组),股骨近端髓内钉组(B组),动力髋螺钉组(C组)。记录手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间及术后髋关节功能恢复程度,比较评价各组临床疗效。结果 A、B、C三组手术时间,术中出血量差异均有统计学意义(P<0.01)。C与A、B两组骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.01),A、B两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时各组髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医手法整复外固定架固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,愈合快,费用低。     

肿瘤患者应用PICC导管的护理体会

本文通过对37例经静脉输液治疗的肿瘤患者应用外周插入中心导管(PICC)与普通Y型留置套管针浅表静脉穿刺导管的护理对比示PICC导管具有静脉炎发生率低、工作效率高、病人痛苦少的优点,37例患者无一例并发症发生,均获得良好的护理疗效,取得了满意效果,提高了患者的生活质量.     

声脉冲辐射力成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的：应用ARFI对甲状腺结节的硬度进行评估,探讨ARFI在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法：采用ARFI对90例患者102个甲状腺结节（75个良性,27个恶性）进行检查,获取并分析甲状腺良恶性结节的声触诊组织定量（virtual touch tissue quantication,VTQ）值.通过绘制ROC曲线获得VTQ值的曲线下面积以及最佳截断点,评价其诊断效能.所有病例均经病理证实.结果：恶性结节VTQ值中位数为3.04 m/s,平均（3.43±1.13）m/s,范围2.25~6.90 m/s;良性结节中位数为2.10 m/s,平均（2.08±0.62）m/s,范围0.72~4.24 m/s;甲状腺结节周边组织的中位数为1.91 m/s,平均（1.95±0.377）m/s,范围1.23~2.38 m/s.甲状腺恶性结节VTQ值要明显高于甲状腺良性结节,比较差异具有统计学意义（P0.05）.当VTQ截断点为2.60 m/s时,其预测甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.0%、88.7%、87.3%、70.6%、95.6%.结论：ARFI可显著提高甲状腺良恶性结节的鉴别诊断能力,是一项很有发展前景的诊断技术.     

常规超声与声脉冲辐射力成像鉴别诊断乳腺肿块良恶性的对比研究

目的：研究乳腺肿块的常规超声与声脉冲辐射力成像技术（ARFI）的声像特点,探讨和比较ARFI在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的潜在临床应用价值.方法：分别采用常规超声和ARFI弹性成像技术对110例患者124个乳腺病灶进行检查.获取病灶的常规超声图像及ARFI超声弹性图和声触诊组织定量（VTQ）值,然后采用双盲法分别运用常规超声、ARFI对乳腺肿块的良恶性进行诊断分析.以病理（穿刺活检/手术切除）结果为金标准,对常规超声和ARFI鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性进行评价,比较两种超声技术在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的诊断效能.结果：常规超声特点诊断乳腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为80.00%、81.08%、80.77%及63.16%.ARFI诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性和准确性及阳性预测值分别为93%、96%、96%及93%.ARFI诊断乳腺肿块良恶性的诊断效能与常规超声比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：常规超声和ARFI对乳腺肿块的鉴别诊断均有一定的实用价值, ARFI对乳腺肿块的鉴别诊断效能要优于常规超声,两种技术联合使用可以发挥优势互补的作用,可明显提高乳腺肿块的鉴别诊断效能,降低漏诊率及误诊率.     

护理干预对老年性白内障患者术后恢复的影响

目的：探讨护理干预对老年性白内障患者术后恢复的影响。方法：对100例老年性白内障患者进行心理护理、全程无缝隙的健康教育与指导等护理干预措施,保持围手术期情绪稳定,使其有良好的遵医行为。结果：患者的术前焦虑、紧张情绪减轻,遵医行为得到改善,缩短了住院日,提高了患者的满意度。结论：适当的护理干预可避免术后并发症,有利于老年性白内障患者的康复。     

1例应用伢典凝胶治疗猛性龋的体会

猛性龋又称放射性龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，多数牙在短期内同时息龋，病程发展很快。Sjogren综合征（常染色体隐性遗传性神经鱼鳞病样综合征）患者及有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量减少或未注意口腔卫生，也可能发生猛性龋。正常人罕见，笔者遇1例，根据患者的需求及口腔特点给予全口龈上洁治后采用伢典凝胶化学机械去腐微创备洞，复合树脂光固化充填，现介绍如下。