电针“大椎”“命门”对佐剂性关节炎大鼠应激相关因子影响的实验研究

目的:通过观察电针“大椎”“命门”穴后下丘脑CRH、血浆ACTH、血清Cort、TNF-α含量的关系,分析电针不同穴位对应激相关因子的影响。方法:以佐剂性关节炎大鼠(AA)作为研究对象,随机分正常组、模型组、电针“大椎”组、电针“命门”组。观察电针对关节炎症局部及下丘脑CRH、血浆ACTH、血清Cort、TNF-α含量的影响。结果:“大椎”组、“命门”组经治疗右后足足爪肿胀率与模型对照组比较极明显降低(P<0.01),“大椎”组下丘脑CRH含量、血清Cort、TNF-α含量,“命门”组血清Cort含量与模型对照组比较明显降低(P<0.05)。结论:电针具有一定的抗炎作用,并且这种作用可能是通过对CRH、Cort等应激相关因子的调节,减轻疾病应激程度而实现的。     

逆灸对佐剂性关节炎大鼠保护效应的抗氧化机制研究

目的；探讨逆灸对完全弗氏佐剂关节炎（AA）大鼠的保护作用及抗氧化机制。方法：大鼠大椎穴逆灸（预先艾灸）。用AA大鼠模型．观察逆灸对AA大鼠早期和继发期原发关节组织病理学及下丘脑、血浆中超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量的影响。结果：与正常组比较，AA各组大鼠原发足踝关节滑膜炎症表现更为明显，早期重于继发期，继发期关节软骨呈现部分损坏。同时，AA各组大鼠血浆和下丘脑SOD活性下降（P〈0.05或P〈0.01）；MDA含量增加（P〈0.01）。与同期AA各组比较，逆灸可使原发足踝关节的组织病理学得到明显的改善，并使血浆、下丘脑SOD活性明显回升（P〈0.05或P〈0．01），血浆MDA明显下降（P〈0．05），但仅使继发期AA大鼠下丘脑MDA有所下降（P〈0．01），对早期下丘脑MDA影响不大（P〉0.05）。逆灸还可使正常犬鼠血浆SOD活性显著提高（P〈0．05）。结论：逆灸对AA大鼠早期和继发期原发关节炎具有阻抑减轻的保护作用，这可能与逆灸调整早期及继发期血液及下丘脑自由基代谢失衡有关。     

6例双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者妊娠结局分析

目的:回顾性分析通过辅助生殖技术受孕的双绒毛膜双羊膜囊双胎(双绒双羊双胎)妊娠中期减胎后发生胎膜早破患者的妊娠结局,为临床妊娠中期胎膜早破患者的治疗提供一定的临床依据。方法:收集2012年1月—2018年2月在武汉大学人民医院生殖中心选择性减胎后发生胎膜早破的双绒双羊双胎妊娠患者6例,患者受孕方式为体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI),绒毛膜性在妊娠早期超声诊断为双绒双羊双胎,孕12～16周接受选择性减胎。结果:6例患者均减胎成功,减灭的胎儿除了1例为右侧胎儿,1例为左下方胎儿,其余4例均为下方胎儿。减胎后胎膜早破均发生在减胎后的24 h内,所有患者均在减胎胎膜早破后8 d之内(2～8 d)停止阴道流液。整个妊娠期1例患者妊娠晚期羊水过少,1例因胎膜早破早产,1例合并妊娠期糖尿病,另3例患者无异常。除了胎膜早破早产患者分娩孕周为34+6周,其余均为足月分娩,其中有4例患者剖宫产,2例经阴道顺产。新生儿体质量为2 200～3 400 g,4名男婴,2名女婴,除早产儿合并肺部感染外,其余新生儿均无并发症。结论:辅助生殖技术受孕双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者可以建议期待治疗,其妊娠结局可能是令人满意的,然而仍需要大样本研究来证实。     

研究生《医学统计学》教学情况及效果的评价

目的 评价四川大学《医学统计学》研究生课程教学情况及其教学效果,针对教学结果提出进一步教学改革的建议。方法 采用自行设计的问卷,以《医学统计学》研究生课程选课学生为研究对象,在学期末最后一次课结束发放问卷,调查教学情况。结果 收到来自6个不同学院有效问卷258份,以临床医学院和公共卫生学院学生为主。不同学院的学生各章节课前课后掌握不同,学习需求不同。89.53%的学生认为自己本科阶段的医学统计学基础差,96.51%的学生能意识到本课程重要,82.56%的学生具有较高的学习兴趣;学生对教学态度和教学水平较为认可,实践教学水平满意度(76.74%)低于理论课(91.09%)。91.86%的学生对教学总体满意,在课程内容设置的前沿性(62.40%)和应用性(68.60%)上的满意度,比课程系统性(80.23%)的满意度低。结论 学生对本课程教学总体满意度较高,学生收获较多,但是在教学模式和教学内容上还有待进一步改革。     

6例双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者妊娠结局分析

目的：回顾性分析通过辅助生殖技术受孕的双绒毛膜双羊膜囊双胎（双绒双羊双胎）妊娠中期减胎后发生胎膜早破患者的妊娠结局,为临床妊娠中期胎膜早破患者的治疗提供一定的临床依据。方法：收集2012年1月—2018年2月在武汉大学人民医院生殖中心选择性减胎后发生胎膜早破的双绒双羊双胎妊娠患者6例,患者受孕方式为体外受精（IVF）或胞浆内单精子注射（ICSI）,绒毛膜性在妊娠早期超声诊断为双绒双羊双胎,孕12～16周接受选择性减胎。结果：6例患者均减胎成功,减灭的胎儿除了1例为右侧胎儿,1例为左下方胎儿,其余4例均为下方胎儿。减胎后胎膜早破均发生在减胎后的24 h内,所有患者均在减胎胎膜早破后8 d之内（2～8 d）停止阴道流液。整个妊娠期1例患者妊娠晚期羊水过少,1例因胎膜早破早产,1例合并妊娠期糖尿病,另3例患者无异常。除了胎膜早破早产患者分娩孕周为34+6周,其余均为足月分娩,其中有4例患者剖宫产,2例经阴道顺产。新生儿体质量为2 200～3 400 g,4名男婴,2名女婴,除早产儿合并肺部感染外,其余新生儿均无并发症。结论：辅助生殖技术受孕双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者可以建议期待治疗,其妊娠结局可能是令人满意的,然而仍需要大样本研究来证实。     

麻醉科疼痛“云病房”管理模式构建与实施

目的构建麻醉科疼痛“云病房”管理模式,提升麻醉科疼痛管理质量。方法参考文献,开展现状调查,明确问题,针对性改进。结果构建了麻醉科疼痛“云病房”管理模式,使患者术后疼痛发生率从14.10%降至2.63%,术后恶心呕吐发生率从10.19%降至6.49%,对镇痛效果满意率从85.31%提升至99.35%,对疼痛管理知识掌握率从82.38%提升至96.83%,效果良好。结论麻醉科疼痛“云病房”管理模式适用于麻醉手术部的术后疼痛管理,是一种有效的术后疼痛管理模式。但其在人员、设备、制度方面也存在一定问题,亟待在后续工作中加以改进。     

比较电针“大肠俞”“天枢”穴对肠易激综合征模型大鼠内脏敏感性、Cajal间质细胞和辣椒素受体1的影响

目的:比较电针"大肠俞"和"天枢"穴对肠易激综合征(IBS)模型大鼠内脏敏感性、结肠Cajal间质细胞(ICC)基因表达产物c-kit和辣椒素受体1(TRPV1)的影响,探讨电针大肠俞募穴对肠易激综合征疗效和相关作用机制是否存在差异。方法:将42只Wistar新生大鼠随机分为空白组(9只)、造模组(33只),采用母子分离、幼鼠醋酸灌肠和直结肠扩张法制备IBS大鼠模型,将造模组存活的27只幼鼠随机分为模型组、大肠俞组、天枢组,每组9只。大肠俞组和天枢组分别取"大肠俞""天枢"穴电针干预20min,疏密波,频率2Hz/100Hz,强度0.1~0.3mA,隔日1次,共治疗5次。模型组用软布套固定20min,不针刺。空白组不予以任何操作。观察干预后各组大鼠大便性状Bristol分级评分;采用腹部回撤反射对大鼠进行内脏敏感性评估,观察出现第1次收缩波的潜伏期和90s内收缩波个数;并采用免疫组织化学法检测结肠ICC特异性标志物c-kit和TRPV1的阳性表达。结果:与空白组相比,模型组大鼠Bristol评分升高,潜伏期缩短,收缩波个数增多,c-kit和TRPV1阳性表达水平增强(均P0.01);与模型组比较,大肠俞组和天枢组大鼠干预后大便Bristol评分下降,潜伏期延长,收缩波个数减少,c-kit和TRPV1阳性表达水平均明显减弱(P0.05,P0.01);与大肠俞组比较,天枢组TRPV1阳性表达水平减弱(P0.05)。结论:电针"大肠俞"和"天枢"穴均可改善IBS模型大鼠的腹泻情况,降低大鼠的内脏敏感性,其作用机制可能与其调节结肠c-kit和TRPV1表达有关,电针"天枢"穴对结肠TRPV1表达的调节作用较"大肠俞"穴更为明显。     

雷公藤内酯醇对足细胞和肾小管上皮细胞保护作用的研究

雷公藤（Tripterygium wilfordii Hook. f.）系卫矛科雷公藤属多年生藤本植物的全株,其主要药理作用为抗炎症、抗增殖、抗肿瘤、抗生育等,对它的研究和利用几乎涉及了大部分医、药基础和临床学科［1］。迄今为止,从该属植物中提取到100余种活性成分,主要为生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖类［2］,其中分离得到的单体大多具有抗炎和免疫抑制活性。近年来,研究发现雷公藤的疗效机制除了其抗炎和免疫抑制作用外,可能还与它能显著改善和修复细胞病变有关［3,4］。基于此,本文将以二萜内酯化合物中的代表性单体雷公藤内酯醇（Triptolide, T10,又名雷公藤甲素）对足细胞和肾小管上皮细胞保护作用的最新研究进展进行综述。     

脑卒中患者社区康复与护理干预的效果观察

目的:探讨脑卒中患者农村社区康复护理干预的模式及效果。方法:对2008年1月-2012年12月在综合性医院住院治疗2-3周后回家康复的脑卒中患者进行社区康复护理干预,包括康复教育和各种护理措施、运动疗法、作业疗法、物理因子治疗、言语功能障碍的康复、摄食和吞咽功能障碍的康复、并发症的康复和护理等。结果:康复护理干预和对照组的患者ADLMBI评分和运动平衡功能均有改善,但前者改善更加明显,康复护理干预组和对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),护理康复干预组康复知识的知晓率增高,并发症的发生率明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:社区康复护理干预模式效果显著,可以在农村社区、乡镇卫生院脑卒中康复治疗中推广应用。     

乳腺癌手术患者心理状况与社会支持的相关性研究

目的对乳腺癌患者在手术前后的心理状况及社会支持情况进行动态的观察,找出影响患者心理变化的因素,以指导临床心理护理工作,为心理评估和护理提供依据。方法对45位住院治疗的乳腺癌患者(且治疗方法为乳腺癌改良根治术+化疗)派发问卷,问卷为焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表。结果相同治疗方案手术前后乳腺癌患者的焦虑状态、抑郁状态及社会支持情况进行调查分析,术前与术后得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立良好的护患关系,鼓励家属的配合,在患者手术前加强心理护理及手术后进行针对性的健康教育。