老年患者上消化道出血186例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见（53．76％）,但胃溃疡出血发生率增加（32．79％）,高于十二指肠溃疡发生率（20．97％）,与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著上升（15．59％）,占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年人合并病（47．84％）、并发症（27．41％）、再出血率（19．35％）和死亡率（11．82％）显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高。     

义乌市中心医院产权制度改革的实践与思考

党的“十五”大提出:“公有制实现形式和组织形式可以而且应当多样化”,“要努力寻找能够极大促进生产力发展的公有制实现形式”。医院产权制度改革,就是要寻找科学合理的财产组织形式,使公立医疗机构的产权向多元化转变,构建适应市场经济的医院产权制度,增强医院发展的活力,推     

一次麻醉胃肠镜联合检查在老年患者中的临床应用价值探讨

目的探讨分析在老年患者的消化系统检查中实施一次麻醉胃肠镜联合检查的临床效果。方法选取2012年8月～2013年10月实施消化道胃肠镜检查的老年患者156例,随机分为观察组与对照组,观察组患者实施一次麻醉下胃肠镜联合检查,对照组按照临床常规分别进行胃镜与肠镜检查,对比观察两组患者临床效果。结果观察组总检查时间短于对照组,应用麻醉药物总量少于对照组,患者满意度显著高于对照组,呛咳发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而心血管事件、呼吸事件发生率两组患者没有明显差异（P〉0．05）。结论在老年患者临床检查中开展一次麻醉胃肠镜联合检查,能够缩短检查时间,减少麻醉药物用量,减少呛咳发生,患者检查更为方便,满意度明显提高,且不会引起心血管、呼吸事件增多,具有良好的临床应用效果及安全性。     

PBK/TOPK在HCC组织中的表达与HCC对奥沙利铂敏感性的关系研究

目的探讨PBK/TOPK在HCC组织中的表达与HCC对奥沙利铂敏感性的关系。方法构建干扰质粒转染细胞下调PBK/TOPK-mRNA,MTT法检测细胞存活率,FSC检测细胞凋亡情况,western blot检测caspase3、Bax和Bcl-2表达量,免疫组化检测组织中PBK/TOPK表达量。结果下调PBK/TOPK-mRNA后各组细胞存活率明显下降(P0.05),并促进细胞caspase3、Bax的表达,抑制Bcl-2(P0.05);免疫组化结果显示耐药组织中PBK/TOPK表达量明显增高(P0.05)。结论高表达的PBK/TOPK在HCC细胞耐奥沙利铂中具有重要作用。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效研究

目的观察奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效。方法对108例经胃镜证实的消化性溃疡并出血患者,随机分成奥美拉唑组42例和法莫替丁组66例,观察组奥美拉唑40mg iv bid,对照组法莫替丁20mg iv bid,观察止血效果及药物不良反应。结果奥美拉唑组止血有效率97.52％,法莫替丁组止血有效率90.91％,两药治疗期间未发生严重不良反应。结论奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血较法莫替丁疗效好。     

NucIeophosminl胞浆表达的结肠癌组织中不存在其第12外显子突变

目的观察Nucleophosminl（NPMl）在结肠癌组织中是否存在NPMl基因第12外显子突变。方法免疫组化检测115例结肠癌组织及相应癌旁组织、10例结肠绒毛状腺瘤、lO例管状腺瘤和10例正常结肠黏膜组织NPMl表达;检查NPMl胞浆表达的结肠癌组织中是否存在NPMl基因第12外显子突变。结果在115例结肠癌样本中有92．1％（106／115）的病例NPMl表达定位于胞核,7．0％（8／115）的病例存在胞浆NPMl表达,O．9％（1／115）的病例胞核与胞浆NPMl阴性表达;NPMI在结肠癌组织中呈高表达,并且明显高于在相应癌旁组织、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和正常结肠黏膜组织的表达（P均〈O．05）。结肠癌组织中NPMl第12外显子结构与正常黏膜野生型NPMl第12外显子结构的相似。结论NPMl在结肠癌组织中呈高表达,表明NPMl在结肠癌发生发展中的潜在作用;NPMl胞浆表达的结肠癌组织中不存在NPMI基因第12外显子突变,说明NPMl以未知方式而不是基因突变方式参与结肠癌发生发展。     

肠道感染后IBS与SERT基因多态性关系

目的探讨SERT基因多态性在肠道感染后IBS中的意义。方法用PCR方法对100例健康对照和231例肠道感染后IBS患者SERT基因的VNTRs和5-HTTLPR区多态性进行研究。结果5-HTT’LPR区:肠道感染后C-IBS组L/L基因型频率显著高于对照组;肠道感染后D-IBS组S/S基因型频率显著高于肠道感染后A-IBS和C-IBS组,L/L基因频率显著低于肠道感染后A-IBS和C-IBS组。VNTRs区:肠道感染后IBS患者sTin2.12/10基因型频率明显高于对照组,各亚型间基因型频率差异无显著性。结论具有L/L基因型的人肠道感染后更易患C-IBS,具有L/S基因型的人肠道感染后更易患D-IBS和A-IBS。肠道感染后C-IBS患者12/12,L/L基因型联合的频率显著高于对照组和肠道感染后A-IBS、D-IBS组,说明12/12,L/L基因型联合可能为肠道感染后C-IBS的危险因素。     

咪唑安定在胃镜检查中的应用价值

目的 观察咪唑安定清醒镇静后胃镜检查患者的安全性及耐受性。方法 随机选拔接受结胃镜检查的患者124例,其中自愿接受清醒镇静64例为药物组,静脉推注咪唑安定,剂量为0.05mg—0.07mg·kg~(-1);未接受清醒镇静60例为对照组,记录两组患者在用药前后、进镜前后的HR、SPO_2、BP,内镜操作后患者之满意度并进行比较。结果 药物组用药后HP、SPO_2、BP均无明显改变(p>0.05),两组患者进镜后HR增快,SPO_2轻度下降,BP轻度升高,但两组间无差异(p>0.05),患者之满意度,药物组与对照组比较差异性显著(p<0.05)。结论 咪唑 安定清醒镇静用于胃镜检查是安全可行的,可增加患者的耐受性,明显减少患者的痛苦。     

连续静脉-静脉血滤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床疗效.方法 12例SAP患者在接受基础治疗的同时行CVVH治疗.每例次至少持续12 h;监测并计算血气分析、血生化、CRP及APACHEⅡ评分的变化.结果 所有患者经CVVH治疗后,血气分析、血生化、CRP及APACHEⅡ评分有显著改善(P<0.01).结论 早期、及时、合理地使用CVVH治疗SAP,能提高疗效,减少并发症,降低病死率.是一项的重要措施.