高压氧治疗创伤后迁延性昏迷

重型脑外伤后常造成患者大脑皮质和脑干功能障碍,使患者处于昏迷状态。为了改善其预后,对1998年以来的34例重型脑外伤后迁延性昏迷(PC)患者行高压氧(HBO)治疗,并与1994/1998未行HBO的PC患者进行对比,结果HBO组痊愈率明显高于对照组,重残率低于对照组,说明HBO是治疗重型脑外伤后PC的有效方法。     

创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大同侧肢体瘫痪9例分析

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治脑外伤后颅内血肿致脑疝患者 776例 ,其中创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪 9例 ,占同期脑疝病人的 1 1 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均年龄 36 7岁。来院时即发现一侧瞳孔散大 6例 ,住院后发生一侧瞳孔散大 3例 ,均伴有一侧肢体瘫痪。其中右侧瞳孔散大伴左侧肢体瘫痪 6例 ,左侧瞳孔散大伴右侧肢体瘫痪 3例。均为天幕上血肿 ,其中硬膜下血肿并脑挫裂伤 4例 ,脑内血肿并脑挫裂伤 2例 ,硬膜外血肿 3例。均伴有头皮挫裂伤 (…     

支气管灌洗对防治重型颅脑损伤后肺部感染的影响

目的 :研究重型颅脑损伤后早期支气管灌洗对防制肺部感染的影响。方法 :选择GCS 3～ 8分重型颅脑损伤已行气管切开患者 80例 ,随机选 40例 (实验组 )伤后早期行支气管灌洗 ,另 40例 (对照组 )未予支气管灌洗。所有患者其他治疗措施均基本相同。结果 :48例患者出现肺部感染。其中实验组 1 7例 ,有 1 5例感染控制 ,感染控制时间 6 .8± 2 .2d ;对照组 31例 ,有 1 9例感染控制 ,感染控制时间 1 6 .2± 3 .4d。实验组肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于对照组 (P <0 .0 1 ) ,而感染控制率显著高于对照组 (P <0 .0 5)。结论 :早期支气管灌洗能有效防制重型颅脑损伤后并发肺部感染     

脑梗死伴吞咽障碍患者的康复训练

早期对脑梗死伴吞咽障碍患者进行吞咽功能训练,加强舌和咀嚼肌按摩及运动,可提高吞咽反射的灵活性,并能防止咽下肌群发生废用性萎缩。因此,对脑梗死患者应及早认识、及时进行吞咽功能障碍的康复治疗,有利于患者的全面康复。     

Function prognosis promotion and relative factor analysis of subhypothermia therapy to hypertension cerebral hemorrhage patients

Objective To study the effect of sub-hypothermia on hypertension cerebral hemorrhage and content of serum endothelin (ET). Method 87 hypertension cerebral hemorrhage cases were divided into subhypothermia group and control group randomly, patients in subhypothermia group received subhypothermia therapy in NICU 6 hours after operation or hospitalization. We tested serum ET content with specific radioimmunoassay method 24 hours, 72 hours and 3 weeks after therapy, and compared them with control group. Result ET content of two groups increased apparently after 24 hours, ET of subhypothermia group was lower than that of control group(P&;lt;0.01); it recovered 3 weeks after therapy. Conclustion Subhypothermia techniques can apparently improve prognosis of hypertension cerebral hemorrhage patients, serum ET level may be one important index to evaluate severity of hypertension cerebral hemorrhage.     

无昏迷脑挫裂伤76例分析

脑挫裂伤是指颅脑外伤所致脑组织器质性损伤 ,患者多伤后立即昏迷 ,一般意识障碍时间均较长为其特点 [1 ] ,而无昏迷症状者可认为是脑挫裂伤的一种特殊表现 ,自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2我院共诊治无昏迷脑挫裂伤患者 76例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 7例 ,女 19例 ,年龄 3～ 6 9岁 ,平均31.6岁 ,交通事故 4 1例 ,建筑工伤事故 16例 ,打架斗殴 11例 ,摔伤 8例。1.2　临床表现　所有病例受伤当时及伤后均无明显原发性昏迷及继发性昏迷 ;GCS评分 13分者 11例 ,14分者 17例 ,15分者 4 8例 ;其中 4 7例伴有不同程度的…     

亚低温治疗对弥漫性轴索损伤患者运动及生活能力的影响

目的：探讨亚低温治疗对弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)患者早期运动及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法：在常规药物治疗和康复训练的基础上，实验组46例早期(伤后3～22h)加用亚低温治疗，并与同等条件下未用亚低温治疗的同类患者46例比较。于治疗前、治疗后3及7d分别测定两组血浆内皮素含量，于入院时和伤后3个月时分别采用Fugl—Meyer(FMA)评定两组患者ADL。结果：治疗3及7d后，实验组血浆内皮素为(73&;#177;8)和(55&;#177;6)ng／L，而对照组同期为(80&;#177;9)和(65&;#177;7)ng／L，实验组较对照组下降明显(P&;lt;0．01)。伤后3个月时实验组的FMA积分为(70&;#177;19)分，Barthel指数为(65&;#177;17)分，而对照组两项评分分别为(49&;#177;14)，(47&;#177;13)分，两组比较差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：早期应用亚低温治疗DAI，有利于DAI患者早期运动功能及ADL的康复。     

高压氧改善儿童创伤性脑梗死患者运动语言功能

将42例小儿创伤性脑梗死患者分为高压氧组和对照组，高压氧组在药物治疗基础上行高压氧治疗。对照组行单纯药物治疗，对两组疗效进行比较。结果治疗10d后高压氧组有效率90％(18／20)，对照组有效率41％(9／22)说明高压氧综合治疗对小儿创伤性脑梗死患者疗效显著。     

开颅术中牵拉脑组织致运动性失语的早期康复训练

开颅手术可挽救患者的生命,但术中过度牵拉脑组织,不可避免致局部脑组织缺血、缺氧,脑功能受损,失语症就是其中之一。运动性失语严重影响患者语言表达及接受能力,导致与他人交流沟通困难,从而影响患者的工作、学习及生活。早期对运动性失语患者行言语康复训练,可使患者尽可能地恢复正常语言表达。     

分阶段控温在重型颅脑损伤中应用

2001年1月至2001年12月采用分阶段控温治疗35例重型颅脑损伤,与前期常规亚低温治疗比较有许多优点,介绍如下。1临床资料1.1实验组男23例、女12例,年龄25～56岁,平均39岁。GCS3～5分15例、6～8分20例。脑挫伤或并颅内血肿21例、原发脑干伤8例、弥漫性轴索损伤6例。行开颅清除血肿或去骨瓣减压术21例。术中或床边放置脑组织光纤探头(美国Camino颅内压监护系统110-4BT压力、温度传感器),持续颅内压监护7～10d。在常规治疗同时,并分阶段控制体温。1.1.1亚低温阶段病人气管切开,微量泵(德国贝朗perfusor)24h持续推注冬眠肌松合剂(生理盐水50ml…