急性主动脉夹层并发急性肺损伤的研究进展

急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是一种严重的、致命的心血管疾病,发病率和病死率高。急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是AAD患者围手术期常见的并发症之一,ALI的发生严重影响了AAD患者的预后,增加病死率。因此,AAD并发ALI的预防和治疗是目前临床上亟待解...     

大白鼠剧烈奔跑后各脑区脑啡肽含量的变化

<正> 近年来脑啡肽(EK)的发现以及脑啡肽放射免疫测定(RIA)技术的确立,促使了神经生物学和医药界对脑啡肽研究的迅速发展。现已证明,脑啡肽不仅有镇痛和调节情绪的作用,而且具有各种各样正的或负的心理学行为效应,甚至与人的脑病有关。既然脑啡肽是具有     

早搏引起伪文氏现象

例1 患者男性,53岁,临床诊断:高血压病,冠心病。心电图(图1)V_1、V_6均见宽大畸形的早搏,其前无P波,早搏配对间期不等,但异搏间期相等,故为室性并行心律。每个室性搏动后第1个窦性下传之QRS波畸形程度减轻,QRS时间明显缩短     

新型冠状病毒肺炎疫情网络舆情特征及公众诉求研究

目的研究新型冠状病毒肺炎疫情相关的网络舆情特征及公众诉求,为类似突发公共卫生事件的舆情引导及诉求回应提供参考。方法使用新浪舆情通大数据平台收集网络舆情信息,依托研究单位的疫情咨询电话收集咨询信息,相关数据整理统计后以供分析。结果舆情信息数量经历了酝酿期、暴发期、持续进展期;舆情信息主要来自于微博、客户端、微信和网站等;每周的星期五、每天的10～12时和22～24时产生的微博信息数量最多。咨询数量较多的话题主要为疫情的社区管理办法、隔离措施、防疫交通管制、核酸检测和出入境人员管理等。结论舆情应对部门应充分利用公众关注度高的主流媒体、公众参与度高的关键时间段及时发布权威信息,积极应对负面信息,使公众及时调整生产、生活计划,积极配合防疫管控措施。     

长春长生疫苗事件后公众预防接种意愿网络调查

目的评价长春长生疫苗事件后公众预防接种意愿的变化及相关因素,为后续预防接种宣传提供参考,并为今后相关部门处理类似突发公共卫生事件提供思路。方法在江苏省南京市由专业人员设计问卷并网络发布,于2018年8月13—20日期间以"滚雪球"的方式线上招募受访志愿者完成在线答卷。≥18岁的网络用户共1 048人参加了问卷调查。问卷内容主要包括基本信息、事件认知情况、疫苗接种意愿等。网络平台自动收集答卷以供分析。采用logistic回归模型分析受访对象接种意愿的影响因素。结果受访对象中有30.7%(322/1 048)的人发生狂犬病疫苗接种犹豫,性别、文化程度、职业是接种犹豫发生率的影响因素(P <0.05)。有32.2%(216/671)的儿童家长发生百白破疫苗接种犹豫,职业是接种犹豫发生率的唯一影响因素(P <0.05)。相对于激烈的舆情走势及公众情绪,知晓该事件的人群发生接种犹豫的比例并未显著高于不知晓该事件的人群(P> 0.05)。结论行政管理部门应当重视疫苗安全事件的应对,实施有效沟通、消除恐惧、扩大科学认知,重构公众对免疫规划工作的信任;应当发掘并利用高学历人群、医疗卫...     

基于多索茶碱血药浓度监测的剂量调整对该药与特布他林雾化液联用安全性的影响

目的探讨基于多索茶碱血药浓度监测的剂量调整对该药与特布他林联合治疗呼吸系统疾病安全性的影响。方法研究对象选自2014年1月1日至2018年12月31日在郑州市第二人民医院呼吸内科住院并需要使用多索茶碱注射液和/或特布他林雾化液治疗的患者。将符合入选标准的患者分为3组:多索茶碱组、特布他林组和多索茶碱联合特布他林组(联合用药组)。3组患者均给予常规治疗及对症处理,多索茶碱用法用量为300mg静脉滴注、1次/d,特布他林为2ml(5mg)雾化吸入、3次/d,疗程为7~14 d。比较3组患者不良反应发生情况。发生1级不良反应者多索茶碱剂量调整为250mg静脉滴注、1次/d,2级者剂量调整为200mg静脉滴注、1次/d,≥3级者停用多索茶碱。比较多索茶碱组和联合用药组患者剂量调整前后多索茶碱血药浓度、不良反应减轻或消失者占比、住院时间和治疗有效率。结果纳入研究的患者共6-582例,多索茶碱组1438例,男性793例,女性645例,年龄(61±11)岁;特布他林组2217例,男性1-281例,女性936,年龄(60±15)岁;联合用药组2927例,男性1644例,女性1283例,年龄(63±12)岁。3组患者性别、年龄分布和基础疾病、合并疾病及合并用药情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者不良反应总发生率分别为13.1%(189/1438)、8.9%(197/2217)和21.2%(620/2927),联合用药组高于多索茶碱组(χ^2=41.271,P<0.001)和特布他林组(χ^2=142.766,P<0.001),多索茶碱组高于特布他林组(χ^2=16.738,P<0.001)。联合用药组震颤、头痛发生率均高于单独用药的2组(P<0.001);高血糖发生率高于多索茶碱组(P=0.003);失眠发生率高于特布他林组(P<0.001);心动过速发生率高于特布他林组(P<0.001);恶心发生率低于多索茶碱组(P<0.001),高于特布他林组(P<0.001);情绪异常发生率高于特布他林组(P=0.017)。3组均未发生≥3级不良反应,发生不良反应的患者中1级和2级不良反应构成比差异无统计学意义(χ^2=1.097,P=0.578)。联合用药组和多索茶碱组发生不良反应的患者剂量调整前多索茶碱血药浓度差异无统计学意义(P>0.05),调整后血药浓度均降低(均P<0.001),且联合用药组低于多索茶碱组[(8.38±2.19)μg/ml)比(10.64±2.55)μg/ml,P<0.001];联合用药组不良反应消失或减轻者占比高于多索茶碱组[40.81%(253/620)比30.16%(57/189,P=0.008)],住院时间短于多索茶碱组[(10±2)d比(15±3)d,P<0.001],治疗有效率高于多索茶碱组[531(85.65%)比136(71.96%,P<0.001)。结论多索茶碱注射液与特布他林雾化液联用时,通过多索茶碱血药浓度监测控制该药血药浓度在(8.38±2.19)μg/ml,既可提高疗效,又可提高联合用药的安全性。     

心脏传导系统的时相性差异传导

当一过早激动形成并激动心脏传导系统时,传导系某一部位因处于前次激动的相对不应期而发生该部位传导速度减慢,心电图即诊断为该部位时相性差异传导(PAC)。整个心脏传导系统均可存在PAC,但有些部位的PAC临床心电图易漏诊,如窦房PAC、房内PAC及并行心律传出径路的PAC等;还有些部位的     

房性期前收缩伴旁道与房室通道同步下传心室及延迟性窦性节律重整1例

患者男,12岁。健康体检发现心律不齐而查心电图。Ⅱ导联连续描记心电图(附图)示:窦性P-P间期轻度不规则(0.66—0.72s),P-R间期仅0.11s,其后继以形态、时间正常的QRS波群,呈qRs型,s波有时极小而难显现。另可见频发房性期前收缩,P′波呈负相或负正双相,P′-R间期约0.11—0.12s,QRS波群同窦性者,每个期前收缩后0.60s处又出现一提前之室上性QRS波群,其前后无相关P波,推测该QRS波群亦与其前房性期前收缩相关,可能为房性期前收缩经房室通道缓慢下传心室。夹有连发两次“期     

传导系多层次阻滞伴多层次逸搏及室性逸搏波形正常化

<正> 临床资料及心电图分析患者男生,77岁。临床诊断冠心病。附图为V_1导联连续描记,P波有两种形卷,直立者除V_(1a)、V_(1b)有脱落外,基本均齐发生,正负双向者皆发生于直立窦性P波脱落后,其P-P′间期皆为1.32s,系房性逸搏。由于存在轻度室相性窦性心律不齐,难以对窦房阻滞分型,房性逸搏未能侵入赛房结使之节律重整,则支持窦房阻滞的存在,或者因处于窦房隐匿性传导之不应期或者尚并存房窦阻滞。心室率远慢于心房率,多数与P波无关,仅V_(1a)R_2、V_(1b)R_(1、4)及V_(1c)R_(2、4)为心室夺获,其P-R间期为0.18～0.23s,其长短与距前一R之R-P长短呈负相关,不过皆为提前发生,肯定为夺获无疑。夺获之心搏皆呈     

艾儒棣治疗湿疹经验

吾师艾儒棣教授,师承已故全国外科名家文琢之、罗禹田等,从事中医外科、皮肤科医疗工作40余年,治学严谨,学验俱丰,治疗各种顽固性皮肤病有独到的见解。作者有幸跟师学习3年,受益匪浅,现将其"以脾治皮"法治疗湿疹经验做一简要介绍。