梗阻性大肠癌的急诊处理（附138例分析）

目的探讨结肠癌急性梗阻的诊断和手术方式选择。方法回顾分析我院1986—2000年138例梗阻性结直肠癌病人的临床特点及冶疗方法。对梗阻性左半结肠癌，术中行顺行结肠灌洗或次全结肠切除，Ⅰ期切除吻合术98例(70％)，分期手术22例(16％)，Miles及Hartmann术12例。其他手术10例。结果手术死亡率为8．7％(12／138)，吻合口漏发生率4．5％，切口感染率16．2％，其余病人恢复顺利。结论对于梗阻性左半结肠癌，术中灌洗Ⅰ期吻合和结肠次全切除都是可供选择的方法，但应依据病人全身情况和肿瘤局部条件实施。     

胃左动脉缺如一例

胃左动脉起源变化较多,但胃左动脉缺如文献和经典解剖学未见报道和记载,作者在手术中发现一例,实属罕见,报道如下:患者女,58岁,自诉进食不利三个月,伴呃递、剑下疼痛来院求治,疑食管贲门癌行胃镜检查,证实为贲门腺癌,钡餐片示贲门部狭窄,粘膜破坏,长约3cm,于90年4月24日入院,无手术禁忌于5月7日在全麻下经左胸腹联合切口行贲门癌根治术,术中探查肿瘤位于贲门后壁,约3.5×3.5cm 大小,侵及外膜与后     

全胃切除与胃癌根治术中应用器械吻合及缝合600例体会

自1982年底至今,找院在全胃切除及胃癌根治术中,用器械吻合及缝合共600例,其中全胃切除224例,贲门癌根治术376例。并发症75例,占12.8％;死亡7例,死亡率1.1％;吻合口瘘9例,占1.5％。应用器械吻合及缝合优点:①安全简便;②省时省力,可缩短手术时间1～1.5小时;③吻合口牢靠;④并发症少,吻合瘘比手工吻合减少了7～10倍;⑤术后恢复快,生存率高。本文还详细介绍了使用器械具体操作方法及注意事项,失败教训与成功经验。     

早期胃癌根Ⅱ式合并小弯次全切除术56例分析

早期胃癌的手术治疗，效果较好，文献资料五年治愈率在８０～９０％左右。为进一步提高早期胃癌的手术治愈率，对早期胃癌采用根Ⅱ式合并小弯次全切除术，使三、五年治愈提高到１００％，效果良好，并对提高本组病人治愈因素进行分析。     

胰十二指肠切除术后预防胰瘘术式探讨

胰十二指肠切除术后预防胰瘘术式探讨河南省肿瘤医院（郑州，４５０００３）花亚伟李现光庄兢韩有志张鉴哲韩风张玲孔永霞胰十二指肠切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｏ－ｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ）因其切除范围广泛，手术操作复杂，所以手术并发症发生率高达３０％～６０...     

胃癌术后复发再发手术选择及效果

目的 通过本组病历,回顾性分析胃癌根治术后复发、再发选择再手术适应症术式及预后.方法 根据患者的身体情况、复发部位、侵犯范围选择不同的术式.结果 手术切除率为65.5%,总的1、3、5年生存率为74.37%、31.48%和18.51%.治愈性切除和非治愈性切除1、3、5年生存率分别为81.82%、43.27%、14.29%和71.43%、23.08%、8.09%(P＜0.05).结论 胃癌根治术后复发、再发应该积极手术治疗.     

28例早期胃粘膜下癌治疗方法改进的探讨

目的　探讨早期胃粘膜下癌治疗和效果。方法　自１９８４ 年至１９９２ 年６ 月,共收治早期胃癌６４例（ 术后病理证实） ,其中粘膜下癌２８ 例,采用：①开腹后先行切除血管的结扎。②标准Ｄ２ 手术加胰上缘腹膜后淋巴脂肪组织的彻底切除。③胃癌高发区胃小弯的次全切除。④术后对残胃的癌前状态积极治疗。⑤免疫治疗和化疗。结果　均随访５ 年以上,全部生存,无转移和复发,粘膜下癌５ 年治愈率达１００ ％ 。结论　对早期胃粘膜下癌改进治疗方法,是提高治愈率的关键。     

双歧杆菌强化的肠内营养支持在胃癌术后早期的应用

目的:研究双歧杆菌强化的肠内营养在胃癌术后的早期应用. 方法:选择60例进展期胃癌病人,随机分为两组,即强化肠内营养组和对照组,每组各30例.强化肠内营养组于手术后第1天开始应用能全力加双歧杆菌活菌制剂,共7天;对照组单用能全力.两组病人分别于手术前1天和手术后第7天测定粪便中分泌型IgA,并比较两组感染并发症的发生率. 结果:术后第7天,强化肠内营养组粪便中分泌型IgA量较对照组明显升高,感染等并发症下降,差异有显著意义性意义(P <0.05) . 结论:胃癌术后早期应用双歧杆菌强化的肠内营养可改善肠黏膜屏障功能,减少感染性并发症的发生率.     

64例早期胃癌治愈因素分析

本文总结1984年至1993年6月手术治疗64例早期胃癌,并将治愈因素分析如下.1 临床病理资料 本组男56例、女8例,年龄23岁~72岁.癌灶在胃C区25例,M区7例,A区32例.三区癌灶位于小弯侧共61例占95.3%.无微小癌,癌灶大小为0.7cm~8.1cm.分型:Ⅰ型12例、Ⅱa6例Ⅱb7例、Ⅱc20例、Ⅱa Ⅱb4例、Ⅱc十Ⅲ型6例、Ⅲ型5例、溃疡恶变4例.术后病理:粘膜内癌33例,粘膜下癌31例,淋巴转移分别为6.9%及16.1%.第一站转移5例、第二站转移2例.3例癌旁淋巴管及血管癌浸润.