小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻术后气管拔管时心血管应激反应的影响

目的:观察小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻气管拔管期间患者心血管反应的影响.方法:ASAI-Ⅱ级拟经口气管插管颅脑患者60例,随机分为三组(A、B、C组n=20)麻醉诱导相同,符合拔管指证时:A组;乌拉地尔0.5mg/kg;B组;艾司洛尔1mg/kg;C组:乌拉地尔0.25mg/kg+艾司洛尔0.5mg/kg分别于拔管前静注.记录用药时、用药后2min、拔管即刻、拔管后1min、5min的SBP、DBP、MAP及HR.并计算心率和收缩压乘积(RPP).结果:A组:拔管后1min、5min的SBP、DBP、MAP均低于术前(P＜0.05),心率在拔管即刻及拔管后明显较术前升高(P＜0.05).拔管即刻:A组MR明显高于B组和C组(P＜0.05).B组:拔管即刻SBP DBP和MAP高于A组和C组(P＜0.05).C组拔管即刻SBP低于B组和A组.拔管后SBP明显低于给药前DBP MAP及HR无明显变化.结论:小剂量乌拉地尔与艾司洛尔联合应用可预防拔管期血压升高,心率增快,有效弥补单独用药的不足,预防颅脑手术拔管期时的心血管反应.     

护理本科实习生科研能力调查分析及对策

目的培养适合于新的护理模式需要的新型护理人才,从实习期间注重其科研能力的培养。方法采用自行设计的护生科研能力调查问卷,对在院实习期间护理本科实习生进行问卷调查。结果护理本科实习生对护理科研没有明确认识,缺乏相关知识,通过系统指导护生科研水平显著提高。结论通过一系列措施提高护理本科护生科研能力的举措十分必要。     

1例急症胃饱满病人手术麻醉的失误分析

饱胃是急症外科常见现象，也是麻醉的最大威胁。由于饱胃，胃内容物增多极易引起呕吐或返流，误吸入气道。造成急性呼吸道梗阻，严重者可因窒息而死亡。本院统计300例急症手术患者中呕吐者占80％，其中返流者占26．3％，误吸占16．3％，死亡率报告为18％-64％，     

即时检验（POCT）尿微量白蛋白的检测系统性能评价

目的评价QuikRead 101仪器及配套尿微量白蛋白试剂盒的主要分析性能。方法对QuikRead即时检测（POCT）尿微量白蛋白检测系统进行性能评价,内容包括批内重复性、线性、准确度。结果重复测定高、低值样本,变异系数（CV）〈10％;线性回归方程Y=1．0287X－1．6592,相关系数（r）为0．998;与德灵BN ProSpec全自动特定蛋白分析仪的免疫速率散射法相比较,Y=0．9432X＋0．7452,r为0．986,相对偏差〈10％。结论QuikRead POCT尿微量白蛋白检测系统具有良好的重复性、线性和方法学的相关性,符合实验设计要求。     

后腹腔镜与开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的术后效果观察与护理

目的 分析比较后腹腔镜肾盂成形术与传统开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后各疗效指标及并发症情况,总结两种术式不同的护理方法.方法 回顾性分析2009年6月～2011年6月我院UPJO行肾盂成形术患者120例,其中,后腹腔镜手术组65例,传统开放组55例.比较两组患者术后疗效及并发症情况.结果 后腹腔镜组患者术后疗效确切.下床活动时间、术后禁食时间、术后胃肠功能恢复时间、止痛药应用次数、术后住院天数方面明显优于开放组(P＜0.05).但后腹腔镜手术组有其特殊的并发症存在.结论 后腹腔镜肾盂成形术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,能够提高护理工作效率和质量.但必须为该术式患者提供针对性的护理措施.     

帕瑞昔布钠联合右美托咪定预防腹部闭合性损伤手术患者苏醒期躁动

目的 探讨帕瑞昔布钠单独或联合右美托咪定用于预防腹部闭合性损伤手术患者苏醒期躁动(emergence agitation, EA)的效果及对炎性因子的影响。方法 选全麻下行腹部闭合性损伤开放手术患者125例,最终帕瑞昔布钠联合右美托咪定组(PD组)41例、帕瑞昔布钠组(P组)45例、生理盐水组(C组)39例。PD组、P组、C组分别于手术结束前30 min静脉滴注右美托咪定+帕瑞昔布钠、帕瑞昔布钠及等量生理盐水。观察EA发生率,呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血流动力学指标、炎性因子水平。结果(1)PD组、P组EA发生率显著低于C组;PD组Ramsay镇静评分显著高于P组、C组,Riker镇静躁动评分、PARD评分显著低于P组、C组;(2)3组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;(3)T₁、T₂时PD组、P组MAP、HR显著低于C组;(4)PD组、P组T₁、T₂时血清TNF-1α、IL-6显著低于C组,IL-10水平显著高于C组。结论 腹部闭合性损伤全麻术中帕瑞昔布钠单用或与右美托咪定联用均能预防EA发生,呼吸恢复、苏醒时间及拔管时间未见明显延长,血流动力学指标稳定,对炎症反应有一定抑制作用,且联合用药效果优于单用。     

前列腺癌中HIF-1α和COX-2的表达及与血管生成的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和环氧合酶-2（COX-2）在前列腺癌组织中的表达情况及与肿瘤血管形成的关系。方法应用免疫组化（SP）法检测72例不同病理级别前列腺癌组织中HIF-1α、COX-2的表达,用八因子相关抗原（VIII-R-Ag）标记微血管密度（MVD）。结果 HIF-1α、COX-2在不同病理级别前列腺癌中表达差异有统计学意义;HIF-1α、COX-2与前列腺癌病理分级存在显著相关性;MVD在不同病理级别前列腺癌组织中差异有统计学意义;HIF-1α、COX-2的表达与MVD存在显著相关性,HIF-1α与COX-2的表达呈正相关。结论 HIF-1α和COX-2与前列腺癌的恶性程度有关,并可能在促进肿瘤血管形成过程中起协同作用。     

经皮肾镜碎石术中并发急性肺水肿原因分析及防治

目的 探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)术中并发肺水肿的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院2003年1月-2012年6月行PCNL治疗上尿路结石2100例中6例并发肺水肿的临床资料.结果 我院PCNL术中肺水肿发生率为0.29％(6/2100).本组6例术中灌注液量40～65 L,手术时间120～310 min,均在手术不同时段出现急性肺水肿症状、体征.4例发生在术中,确诊后立即停止手术,1例发生于全麻复苏过程中,以上5例均予强心、利尿、镇静等处理;另1例在PCNL结束时发生,出现呼吸、心脏骤停,立即在呼吸机辅助呼吸下行心肺复苏抢救.6例肺水肿在术后2 ～30 h内控制,术后7～13 d痊愈出院.结论 PCNL作为治疗上尿路结石主要的微创方法,术中仍可能出现并发症,缩短手术时间,呼吸机辅助呼吸,控制液体入量、利尿和吸氧,是预防PCNL术中并发肺水肿的有效措施,临床应予以重视.