游离皮片在外耳道闭锁成形术中的应用体会

目的总结游离裂层皮片与全层皮片应用于外耳道成形术中的初步体会.方法7例外耳道皮肤缺损患者,5例以游离裂层皮片修复,2例使用游离全层皮片修复,观察并总结其术后效果.结果7例患者术后皮片均全部存活.游离裂层皮片和游离全层皮片修复后外耳道扩张时间分别为6～15个月和4～6周.经1～4年远期随访,多数患者外耳道口直径在6～7mm×7～8mm之间.结论在外耳道成形术中,游离全层皮片的效果优于裂层皮片.     

人工耳蜗植入的术前评估与术中处理

目的总结人工耳蜗植入术前评估和术中处理经验，以提高手术安全性和术后效果。方法对158例行人工耳蜗植入患者的术前听力学与影像学信息进行评估，与术中术后结果进行比较。结果158例人工耳蜗植入者，中耳内耳形态正常者116例，中耳内耳有异常改变42例。6例术中出现井喷，除1例井喷术前未预料外，余157例均与术前评估吻合。术后全部患者重新建立了新的听觉，平均纯音听力(声压级)37．6dB。结论人工耳蜗植入手术的安全性主要依靠术前影像学评估，使用高分辨率CT指导手术可以降低手术失败率，减少并发症。     

捐赠项目人工耳蜗植入的临床程研究

目的 总结本院2007年捐赠人工耳蜗植入的复筛流程和标准、入院手术流程、手术结果 以及开机效果,为今后承担集中人工耳蜗植入手术工作提供经验.方法 2007年4～9月,对79例患者集中进行复筛、手术和术后开机.结果 79例初筛患者复筛后确定手术77例,初、复筛吻合率为97.46%.手术流程平均47分钟/例,麻醉流程平均80分钟/例.77例术中检测:①阻抗,CG 10.3591±4.145、MP1 11.5539±4.086、MP2 12.6861±3.983、MP1+2 11.8248±4.004,均在正常值范围;②NRT,引出74例、未引出3例,引出率为96.1%.77例术后CR电极平片:全部电极呈1～1.25圈旋转.77例患者术后平均36天开机,开机后的编程:T值平均121±11.923 CL、C值143±15.487 CL,开机后有明确主观反应的72例、主观反应不明确的5例,对这5例进行EABR检测,检出5例,检出率100%.77例术后并发症0例,手术成功率100%,术后有效率100%.结论 捐赠人工耳蜗植入可以集中手术,术前制定一套科学、完善的复筛、手术流程,按流程进行复筛、手术,可以提高手术效率、手术质量和手术安全性,降低或消灭并发症的发生.     

悬雍垂腭咽成形术后肺栓塞一例分析

肺栓塞是外科手术后致命的并发症之一,因其临床表无特征性,易被手术本身掩盖,故误诊、漏诊率高,死亡率高本文回顾分析1例重症0SAHS患者悬雍垂腭咽成形术后肺栓塞的有关资料.     

耳蜗内镜在共同腔畸形人工耳蜗植入的应用

目的 内耳共同腔畸形极重度感音性聋患者在人工耳蜗植入中，使用耳蜗内镜检查腔内畸形状态，了解共同腔畸形的内部形态结构，探讨在耳蜗内镜监视下人工耳蜗植入的手术方法和电极摆放的最佳位置。方法 为5例内耳共同腔畸形患者行人工耳蜗植入手术，在打开共同腔后，使用1mm直径耳蜗内镜深入腔内进行探查．选择电极植入的方向和位置。结果 对5例患者进行共同腔内耳蜗内镜检查．见4例腔内充满液体．吸出后腔壁有扉薄黏膜附着，腔呈不规则圆形，直径平均约为6．5mm，中央区贴近内听道底部位见马蹄形或肾形囊腔．约3mm^3大小，为内耳球囊、椭圆囊和中阶畸形融合的结构；1例腔内淋巴液较少，共同腔壁附着软组织和肉芽，约1．5mm厚，无法将腔壁上的软组织与中阶、球囊、椭圆囊的结构区分。结论 （1）共同腔畸形极重度聋患者不仅前庭、外半规管和耳蜗的骨性结构形态发生了变化，而且腔内耳蜗中阶与前庭的球囊、椭圆囊的膜迷路结构形态也发生了变化；（2）微窥镜下分辨不出基底膜或听神经细胞的形态结构，可见畸形前庭的球囊、椭圆囊的囊性结构；（3）进行共同腔畸形人工耳蜗植入手术时，应在耳蜗内镜的监视下，将电极摆放到准确位置，尽可能贴近共同腔的前壁，不应损伤前庭器官。     

不同年龄段Neuclear24型人工耳蜗植入术35例临床分析

目的 探讨不同年龄Neuclear24型人工耳蜗植入相关手术问题和不同年龄段的康复效果。方法 人工耳蜗植入手术35例，经术后开机调试和语言康复训练、进行术后评估和跟踪随访。结果 耳蜗植入电极全部成功，未发现电极外露不能植入，28例术后1～3d有轻度头晕，无其他手术并发症发生。开机调试后所有患者均能听到声音。经术后康复7例进入普通学校正常学习，18例到达语言三级水平，10例在康复中，其中大年龄段语前聋患者术后听力水平虽与其他组相同，但语言康复显著困难。结论 Neuclear型人工耳蜗不同型号中以Contour电极植入最容易，不同年龄组中小年龄组语言康复效果最佳，大年龄组较差。     

慢性中耳炎手术方法的选择

目的 探讨慢性中耳炎中耳乳突手术方式选择的依据.方法对160耳慢性中耳炎患者依据术前的高分辨CT（high resolution computed tomography,HRCT）检查并参考听力学,分别选择了鼓室成形术、一期乳突病变切除加鼓室成形术.结果依据术前HRCT检查,中耳乳突未发现阴影31耳行鼓室成形术,中耳乳突部分有阴影49耳行乳突病变切除加鼓室成形术（完壁式）,中耳乳突弥漫阴影或有骨破坏80耳行（开放式）乳突病变切除加鼓室成形术.术后干耳时间：7天～51天,平均23天.术后听力平均提高15 dB.结论160例慢性中耳炎手术方法的选择,主要以术前的HRCT为参考依据.     

中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会第九次全国学术会议在上海召开

由中国中西医结合学会主办、上海复旦大学附属上海眼耳鼻喉医院承办的中国中两医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会第九次全同学术会议于2009年9月11—12日在上海成功举行。     

显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿

声带囊肿为声带良性肿物,临床可以采用多种手术方法治疗。我们自2003年1月～2005年12月采用显微喉镜下微瓣技术共治疗28例声带囊肿患者,效果满意,现报告如下。     

人工耳蜗植入术中发生脑脊液“井喷”病例的影像学分析

目的分析人工耳蜗植入术中发生脑脊液“井喷”的原因及影像学特点。方法回顾性分析1998年1月～2011年7月2238例人工耳蜗植入患者中,发生脑脊液井喷的134例患者术前的影像学特征。结果134例人工耳蜗植入术中发生脑脊液“井喷”的病例中,大前庭导水管合并与内耳有骨性交通11例,大前庭导水管伴Mondini畸形合并内听道与内耳骨性交通28例,Mondini畸形伴内听道底与内耳骨性交通88例,耳蜗与内听道共同腔畸形7例。结论伴有内听道底骨缺损与内耳相通的任何内耳畸形患者,人工耳蜗植入术中必然发生脑脊液“井喷”。