中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会第十次全国学术会议在山东召开

<正>由中国中西医结合学会主办、青岛医科大学附属烟台毓煌顶医院承办的中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会第十次全国学术会议于2010年8月7—8日在山东烟台成功举行。     

非小细胞肺癌药物治疗相关中文网页类患者教育材料质量和科普价值评价

目的 评价非小细胞肺癌药物治疗相关中文网页类患者教育材料的科普价值,包括质量、适用性和可读性。方法 以非小细胞肺癌药物治疗(化疗、免疫治疗和靶向治疗)为关键词,在国内3种主要搜索引擎(百度、必应、搜狗)中进行搜索,利用质量(DISCERN)、适用性(Suitability Assessment of Materials, SAM)、可读性(Chinese Readability Index Explorer, CRIE)评价工具进行评价。结果 每个搜索关键词约能获得3 000万的搜索结果,根据纳排标准最后共纳入41个中文网页。网页质量DISCERN得分平均数为37.44,适用性SAM得分平均数为35.73%。可读性评价结果显示,中文网页总体可读性超出高中毕业年级水平,表明这些中文网页阅读难度较高。结论 网页患者教育材料总体质量和适用性水平较低,阅读难度高,对非小细胞肺癌患者的科普教育价值低。医务人员可参考本研究的结论和建议,应加强科普教育工作,为非小细胞肺癌患者提供高质量的网页类科普教育信息。     

软与半软微窥镜对耳蜗鼓阶检查效果

目的：通过软与半软微窥镜对耳蜗鼓阶检查,探讨软与半软微窥镜对内耳检查的效果。方法：选择15例人工耳蜗手术患者,在打开耳蜗后,使用1mm直径半软微窥镜到达耳蜗鼓阶内9mm深度,0．5mm软窥镜到达耳蜗鼓阶内25mm深度,进行耳蜗内检查,术中录像,将检查效果进行比较。结果：15例患者,先使用0．5mm直径软微窥镜到达耳蜗鼓阶内15～25mm深度,全程清晰度较差,不能发现耳蜗内细微结构;使用1mm直径半软微窥镜到达耳蜗鼓阶内9mm深度,发现3例耳蜗鼓阶内侧骨螺旋板有钙化物沉积,1例耳蜗鼓阶外侧壁见肉芽样软组织,其余11例未发现耳蜗鼓阶内病变。结论：0．5mm直径软微窥镜检查耳蜗鼓阶,可达到耳蜗内2圈的深度,但清晰度较差,难以发现耳蜗鼓阶内的病变;1mm直径半软微窥镜可以清晰地辨认耳蜗鼓阶内表面结构,发现病变,但达到的深度仅为9mm左右,无法进行耳蜗全程检查。     

3岁以下人工耳蜗植入患儿乳突及面隐窝气房发育的测量

目的:探讨3岁以下人工耳蜗植入患儿乳突气房和面隐窝气房的发育特点及对人工耳蜗植入手术的影响。方法:对32例3岁以下人工耳蜗植入患儿术前通过高分辨CT(HRCT)对乳突气房与面隐窝气房进行发育评估和CT形态的测量,按乳突气房平面高于或低于耳蜗底转平面将植入患儿分为两组(乳突发育成熟组和乳突发育不成熟组),对每组植入患儿各测量值进行统计学分析,用术前的HRCT进行手术定位指导,将术中发现的乳突气房和面隐窝气房形态与术前HRCT评估进行比较。结果:所有病例均有面隐窝气房发育,术中观察乳突气房和面隐窝气房的发育情况与术前HRCT评价相符。乳突发育不成熟组平均月龄为(16.00±5.48)个月,乳突发育成熟组平均月龄为(23.00±6.79)个月,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。3岁以下的植入患儿面隐窝气房发育程度与大龄患儿接近,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①术前通过HRCT可以对乳突气化程度和面隐窝气房进行准确的评估,有利于术中面隐窝定位及减少手术并发症发生。②本组月龄在16个月以下的患儿乳突气化不成熟者多见,手术中应注意乳突轮廓化的范围。③本组全部患儿有面隐窝气房发育,3岁以下患儿面隐窝气房体积与大龄患儿比较差异无统计学意义,提示面隐窝气房于出生后就已基本发育成熟。     

元音初始段声学分析在喉科应用初探

目的 对元音的初始段所含声学信息进行分析，并对其在喉疾病诊断上的临床应用进行初步探讨。方法 对正常人、声带息肉或声带小结、声带囊肿、喉癌患者中每一个体的元音／i／信号的非稳定部分(初始段)、稳定部分(中间段)，分别进行声学分析，并将两段所得参数进行比较。结果 语音信号由初始段向中间段发展过程中各组基频(F0)值均无显著变化；声带息肉或声带小结患者、声带囊肿患者组频率微扰商(FPQ)、相对平均微扰(RAP)、谐噪比(H／N)值显著变小，而喉癌组则无变化。结论 元音初始段与中间段声学参数的对比有助于喉部肿物的鉴别诊断。     

鼻黏膜下下鼻甲成形术治疗肥厚性鼻炎

目的 探讨治疗下鼻甲肥大理想的手术方法.方法 经鼻内镜直视下,在黏膜下用显微电动吸切器切除肥厚的下鼻甲黏膜.结果 所有患者术后疗效满意,无并发症,有效率为100%;随访6个月以上,无1例复发.结论 下鼻甲黏膜下成形术是一种较好的治疗慢性肥厚性鼻炎方法.     

X-平片与计算机X线摄影术对人工耳蜗植入手术效果的评价

目的 :探讨 X-平片及计算机 X线摄影术 (CR)作为人工耳蜗植入手术效果的评价手段。方法 :人工耳蜗植入术后行 X-平片与 CR检查 ,显示植入电极的形态和位置。结果 :15例 15耳人工耳蜗植入术后植入电极的形态、位置正常 ,植入深度平均为 2 3.0 5 mm,达到规定标准。结论 :使用 X-平片与 CR对人工耳蜗植入手术效果与术后康复效果进行评价 ,是一经济、简便、直观、有价值的方法。     

伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入适应证与手术时机

目的 探讨伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入手术适应证与手术时机.方法 对26例伴有分泌性中耳炎的重度或极莆度耳聋患儿行人工耳蜗植入手术,术前对分泌性中耳炎进行必要的非手术治疗,选择手术适应证和手术时机.人工耳蜗植入术中清理分泌性中耳炎病变、通畅引流,术后定期随访,同步进行人工耳蜗植入效果的评估.结果 26例伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入者均进行单侧耳手术,手术一次成功,其中左耳5例,右耳21例.术后1个月开机调试,26例均有主观电听觉.术后随访13个月～4.3年,分泌性中耳炎痊愈19例,鼓膜形态正常、声导抗检查为A型鼓室压曲线;分泌性中耳炎好转7例,鼓膜轻度浑浊内陷,声导抗吃不开C型鼓室压曲线;无鼓膜穿孔、中耳粘连或分泌性中耳炎急性发作病例.结论 伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入手术在严格掌握手术适应证的前提下,应及早手术,以争取术后听觉言语康复的最佳时期;通过术前必要的药物治疗、术中的病变处理与术后的治疗以及密切随访,都可以避免并发症的发生,达到人工耳蜗植入的预期效果.     

8小时完成11例人工耳蜗植入术护理经验

目的：总结8小时完成11例接台人工耳蜗植入术的护理配合要点和体会。方法安排两个手术房间,准备两套手术器械和设备,在一组手术医生的情况下将手术护士和麻醉医生分为两组,统筹安排手术资源,优化手术接台流程。结果11例患儿均顺利行人工耳蜗植入术及术中电极阻抗和神经反应测试,平均手术用时（47.27±6.06）分钟,平均接台时间（9.45±1.29）分钟,术后伤口愈合良好,未出现并发症,开机调试均有听觉反应。结论手术室护士熟悉手术过程,密切配合,优化接台手术流程,有利于提高手术效率,缩短患儿术前禁食水和等候时间。     

ECAP检出与否的人工耳蜗植入患者的EABR表现

目的比较分析ECAP检出与否的耳蜗植入患者EABR特点,探讨EABR检测的意义。方法对26例人工耳蜗植入患者分别行神经反应遥测neural response telemetry,NRT）检测评估ECAP,并进行电诱发听洼脑干反应（electrically auditory evoked response,EABR）检测,将第20、10、3号电极均引出ECAP波形的14例患者纳入A组,未检出ECAP波形的12例患者纳入B组。对A、B两组患者的EABR阈值、V波潜伏期进行比较分析。结果A、B两组患者20、10、3号电极EABR阈值之间的差异有统计学意义（P〈0．001）,V波潜伏期之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ECAP波形引出与否人工耳蜗植入患者的EABR阈值有显著差异,v波潜伏期无明显差异。