人工耳蜗植入电极分布频带不同排列模式对语言识别能力的影响

目的通过测试电子耳蜗植入患者电极分布频带颠倒排列前后声音识别的变化,探讨电极分布频带排列模式对声音识别能力的影响。方法15名电子耳蜗植入患者,分别依次测试电极分布频带颠倒排列前后对铃声（代表高频）和鼓声（代表低频）两种不同声音的识别能力,记录并分析结果。结果在电极分布频带按低频对应蜗尖、高频对应蜗底的正常顺序排列时,均能准确识别出铃声和鼓声。在电极分布频带颠倒排列后,13名受试者将铃声和鼓声均识别为鼓声,另2名则将铃声识别为鼓声,而将鼓声识别为铃声。结论电子耳蜗电极分布频带排列模式改变可以影响电子耳蜗植入患者对声音的识别能力。     

保全听骨链的面神经高位减压术治疗外伤性面瘫的疗效分析

目的 探讨颞骨外伤性骨折面瘫，保全和重建听骨链的面神经减压术对面瘫与听力恢复的效果。方法 对5例颞骨骨折引起面瘫，行保全和重建听骨链的面神经减压手术(颞下窝迷路外径路2例，乳突面隐窝径路3例)。结果 术后随访O．5～2．3年，面瘫恢复至H—BⅠ级2例，H—BⅡ级2例，H—BⅣ级1例。听力恢复：术前有听力下降的3例中，气、骨导差缩小至10dB2例，20dB1例。结论 颞骨外伤性骨折面瘫，行乳突面隐窝与颞下窝迷路外径路，进行高位面神经减压保全和重建听骨链效果满意。     

人工耳蜗植入"井喷"的判断与术中处理的体会

目的：探讨人工耳蜗植入发生“井喷”的术前判断与术中处理的方法。方法：327例人工耳蜗植入患者术前均行颞骨高分辨CT（HRCT）筛查，并行术前准备及术中处理。结果：11例术前颞骨HRCT显示内耳畸形并发内听道底骨性缺损与耳蜗、前庭相通，术中均有脑脊液喷出，经过术中对植入口的严密封闭，术后未见脑脊液耳鼻漏等并发症的发生。结论：人工耳蜗植入发生“井喷”的原因为内耳与蛛网膜腔有异常开放的通道。术前行颞骨HRCT检查不仅能对内耳畸形的患者作出准确的判断，还能为术中进行正确的处理提供准确的科学依据，从而避免并发症的发生。     

Medpor与膨体聚四氟乙烯在耳廓和外耳道一期重建术中的应用

目的：探索先天性小耳并外耳道闭锁行耳廓和中耳一期成形术的效果。方法：对6例（耳）采用Medpor聚乙烯材料作为对耳轮支架，膨体聚四氟乙烯（PTFE）作为耳轮支架，一期进行耳廓，外耳道，中耳成形。结果：术后随访8-23个月，听力平均提高28dB，耳廓外观满意，无再狭窄或闭锁。结论：Medpor作为对耳轮支架，PTFE作为耳轮支架，一期进行耳廓，外耳道，中耳成形，可以达到满意的术后效果。     

成人喉裂1例

患者,男,22岁。因自幼声音细弱似耳语而就诊于我院艺术嗓音门诊,否认外伤史及幼儿时喘鸣、窒息、胃食管反流、误吸史等病史,否认呛咳及返酸史,否认家族史。电子喉镜检查示：声带薄、短,杓间区可见一狭长裂隙,约3mm×2mm,声门闭合时通过裂隙可见气管环,未发现气管裂隙。曾被诊断为声门闭合不良,进行发声训练,但未坚持。患者喉部CT示：杓状软骨、环状软骨未见异常。食管钡餐示：未见食管异常。     

经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术

目的 探讨颞骨外伤性骨折面瘫,保全和重建听骨链的面神经迷路段减压术对面瘫与听力恢复的效果。方法 对7例颞骨高位骨折引起面瘫者,行保全听骨链的经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术。结果 术后随访0.5～4.2年,面瘫恢复致H-BⅠ级3例,H-BⅡ级2例,H-BⅢ级2例。术中保全听骨链,术后语频区听力平均提高26dB。结论 颞骨高位外伤性骨折面瘫,行乳突颞下迷路外径路,进行面神经高位减压保全和重建听骨链效果满意。     

蜗轴缺失内耳形态学表现与人工耳蜗植入入路的选择

目的：总结人工耳蜗植入手术患者耳蜗蜗轴缺失的类型和人工耳蜗植入手术入路的选择,为掌握人工耳蜗植入手术的适应证提供参考。方法：人工耳蜗植入患者按术前颞骨高分辨CT检查,将存在的耳蜗蜗轴发育缺失分为3种类型：1耳蜗发育不良形成的蜗轴缺失（Mondini畸形）;2耳蜗前庭半规管发育不良（Common cavity畸形）;3内耳道与耳蜗共腔（IP-Ⅲ）畸形。将蜗轴缺失的内耳畸形人工耳蜗植入手术入路分成3种类型：Ⅰ型,常规面神经隐窝入路将圆窗扩大开放入耳蜗内;Ⅱ型,常规面隐窝入路后鼓岬表面开放入畸形的耳蜗腔内,电极沿侧壁摆放;Ⅲ型,乳突侧开放外半规管突入共腔将电极摆放于耳蜗侧的腔内骨壁。结果：1246例内耳畸形中耳蜗蜗轴发育缺失共166例,其中Mondini畸形的215例患者中存在蜗轴缺失135例;Conmon cavity畸形18例,全部存在耳蜗蜗轴缺失;内耳道与耳蜗共腔（IP-Ⅲ）畸形13例,全部存在耳蜗蜗轴缺失。2内耳畸形存在耳蜗蜗轴缺失的人工耳蜗植入手术入路的选择：Ⅰ型136例,其中Mondini畸形123例,内耳道与耳蜗共腔（IP-Ⅲ）畸形13例;Ⅱ型12例,全部为Mondini畸形存在蜗轴缺失患者;Ⅲ型18例,全部为Conmon cavity畸形。33种内耳畸形人工耳蜗植入术后效果：Mondini畸形声场测试平均为65dB,单韵母言语识别为95%,单声母言语识别为25%;Conmon cavity畸形声场测试平均为80dB,单韵母言语识别为60%,单声母言语识别为0;内耳道与耳蜗共腔（IP-Ⅲ）畸形声场测试平均为55dB,单韵母言语识别为100%,单声母言语识别为45%。结论：耳蜗蜗轴缺失的内耳畸形人工耳蜗植入术后患者听觉言语识别效果很差,Conmon cavity畸形最差,Mondini畸形次之,内耳道与耳蜗共腔（IP-Ⅲ）畸形较前两者好。     

游泳后低烧 警惕中耳炎

因天气炎热,小李便约了朋友一起去游泳池避暑,可是不慎水进了耳朵,当时他觉得有些耳闷、有水声,也没在意,自觉过几天就会好了。可是没想到,几天后他耳痛并发起了低烧,于是他来到首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科就诊。医生告诉他患了中耳炎．如不及时治疗，很可能转成慢性化脓性中耳炎。     

人工耳蜗植入患者歌唱音准度的声学分析

目的 应用声学检测方法测量人工耳蜗植入患者的歌唱声样,了解人工耳蜗植入患者的歌唱音准度.方法 采集6名语前聋儿童(耳蜗组)及8名正常听力儿童(正常组)歌唱《两只老虎》的声样,应用美国Kay公司的CSL4150软件对其分析,比较两组分别歌唱“Do” “Re” “Mi”时的音高频率值及相邻音高频率差值.结果 两组音高的平均值及相邻音高频率差值无统计学差异;两组语图基频包络曲线走行方向有相似的变化趋势.结论 ①本研究6名人工耳蜗植入患者可以大致正确的歌唱音高曲线的走势.②本组研究6名人工耳蜗植入患者对“Do”“Re”“Mi”的感知可以达到正常听力者水平.     

频闪光源电子喉镜同步嗓音检测评价声带手术效果

目的 探讨频闪光源电子喉镜系统声带形态观测与嗓音同步分析技术在声带手术效果评价中的应用.方法 女性声带息肉患者19例,分别于术前1天、术后2周、术后4周应用频闪光源电子喉镜系统进行声带观测,记录发/i/音时的声带黏膜波,同步采集声样,并行嗓音障碍指数(VHI)量表评分,比较分析频闪光源电子喉镜声带形态观测与嗓音同步分析技术在本组患者声带手术效果评价中的应用效率.结果 结果显示,手术前后的嗓音声学参数差异有显著性意义,而至术后2周、4周时,差异己不显著;手术前后频闪喉镜图像差异明显,声带闭合度与噪谐比显著相关;手术前后及术后2周、4周之间,VHI量表中文版评分差异均有显著性意义.结论 频闪光源电子喉镜系统可以较满意地观察到发/i/声时的声带黏膜波.由此评价声带息肉手术效果,术后2周时,声带功能就已达到稳定水平.