肠镜检查确诊的消化道出血385例临床分析

目的探讨下消化道出血病因及病灶部位分布。方法回顾性分析结肠镜诊断下消化道出血385例。结果①本组385例因下消化道出血者行结肠镜检查，明确病病因者有366例（95．66％）。病因以溃疡性结肠炎（溃结）、直肠炎居首位，占31．69％，其次是肛裂、痔（17．92％）和慢性结肠炎性反应（17．66％）；②病灶部位以直肠多见，占45．71％，其次乙状结肠占29．61％，降结肠占9．61％。结论下消化道出血为临床常见症状，其病因繁杂，易造成漏诊、误诊。及时的结肠镜检查对于下消化道出血的诊断是有效方法之一。     

脑卒中患者胰岛素抵抗的初步研究

目的 探讨脑梗死、脑出血患者与胰岛素抵抗的相关性。方法 对16例脑梗死、11例脑出血及15例对照组者的空腹血糖、血胰岛素、C-肽和胰岛素敏感性指数的测值进行比较和分析。结果 脑梗死组所测空腹血胰岛素(16.82±8.32μIU/ml)、C-肽(2.44+1.13ng/ml)显著高于对照组(8.89±6.84μIU/ml,1.59±0.96ng/ml)(P<0.05),胰岛素敏感性指数(-4.43±0.57)显著低于对照组(-3.67±0.69)(P<0.01);脑出血组的空腹血胰岛素(21.47±16.27μIU/ml)、C-肽(2.51±0.87ng/ml)和胰岛素敏感性指数(-4.57+0.70)与对照组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01);脑梗死组和脑出血组之间的空腹血糖、血胰岛素、C-肽、胰岛素敏感性指数无显著性差异(P>0.05)。结论 胰岛素抵抗在脑梗死和脑出血的急性期有重要作用,是脑卒中的危险因素。     

80例急性胃黏膜病变临床分析

目的:探讨急性胃黏膜病变的治疗方法.方法:回顾分析我科2007年12月～2008年1月收治的80例患者的临床资料.结果:本组80例患者均痊愈出院,复查胃镜,胃黏膜未发现任何遗留病变.结论:急性胃黏膜病变的诊断主要依据病史、发病诱因及典型临床表现,相应的胃镜检查可以明确诊断.治疗上应积极去除诱因、积极治疗原发病、抑制胃酸分泌降低胃内酸度,以改善黏膜循环,提高患者治愈的成功率.     

尖吻蝮蛇血凝酶联合生长抑素和埃索美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

目的探讨注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合生长抑素和埃索美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取驻马店市中心医院2014年1月—2016年8月收治的上消化道出血患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者静脉泵注注射用生长抑素,3 mg加入生理盐水500 m L中,泵入速度40 m L/h,2次/d;同时静脉滴注注射用埃索美拉唑钠,40 mg加入生理盐水100 m L中,30 min内滴完,2次/d。治疗组患者在对照组的基础上静脉推注注射用尖吻蝮蛇血凝酶,1 U溶于20 m L生理盐水中,1次/d。两组均连续治疗5 d。比较两组患者治疗前后临床疗效、输血量、止血时间、血红蛋白(Hb)水平、凝血指标及再出血率。结果治疗后,对照组的总有效率为80.00%,显著低于治疗组的95.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者输血量与止血时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组Hb水平均显著升高(P0.05);且治疗组的Hb水平高于对照组(P0.05)。治疗后,两组PT、APTT均显著缩短,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组PT、APTT均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合生长抑素和埃索美拉唑治疗上消化道出血可有效缩短止血时间、减少输血量,且利于血红蛋白水平的恢复,具有一定的临床推广应用价值。     

根除HP对肝硬化患者血氨的影响及与肝功能分级的关系

目的 探讨根除幽门螺杆菌(HP)对肝硬化患者血氨浓度的影响及与肝功能分级的关系.方法 选择我院2006年1月～2008年7月经病史、临床表现、实验室检查、B超、CT及胃镜检查等确诊的肝硬化住院患者96例,其中A级33例、B级32例、C级31例.根据HP检查结果分为两组,HP阳性组46例;HP阴性组50例.选择同期HP检测阳件的普通患者42例作为对照组.HP阳性组和对照组患者在常规内科治疗基础上予以HP根治方案(奥美拉唑20mg或果胶秘240mg+阿莫西林1.0g或甲硝唑0.4g+克拉霉素0.5g,每天2次×7d).HP阳性组和HP阴性组均给予低蚩白饮食[0.8～1.0g/(kg·d)],口服乳果糖10～20mL,3次/d,同时给予一般性保肝治疗.不用任何降血氨药物.结果 ①三组治疗前后血氨浓度的比较:治疗前HP阳性组血氨浓度比HP阴性组明显增高,经检验两者差异有统计学意义(P＜0.05),HP阴性组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后HP阳性组仍阳性者血氨浓度显著高于转阴者,其差异有统计学意义(P＜0.05).HP阳性组转阴者及HP阴性组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②血氨浓度与肝功能分级的关系:HP阳性组患者不同肝功能分级血氨浓度之间差异有统计学意义(P＜0.05).HP阴性组患者不同肝功能分级的血氨浓度之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HP感染可使肝功能异常的肝硬化患者血氨浓度升高,根除治疗能有效降低血氨;对肝功能正常者血氨影响不大.