音乐疗法对脑卒中上肢运动功能恢复的研究进展

改善脑卒中后肢体运动功能的方法是目前研究的热点,目前针对上肢及手部运动功能的有效方法较少。音乐疗法是目前新的康复治疗技术之一,本文对音乐疗法在脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响、评价方法及机制方面进行阐述。     

非流畅性失语患者口语产出障碍机制的研究

目的研究非流畅性失语患者口语产出障碍的机制。方法选用一系列熟悉成语,运用DMDX软件编制程序电脑屏幕呈现,分析在无语音提示下患者朗读具有唯一搭配形式的熟悉成语后面2 个字的成绩(测验1)、在语音提示下朗读具有唯一搭配形式的熟悉成语后面2 个字的成绩(测验2)和具有两种搭配形式的熟悉成语后面2 个字的成绩(测验3),其中测验1 与测验2 所用成语完全一致,但呈现顺序是随机的。比较在三种条件下患者正确朗读成语后面2 个字的正确数。结果患者完成3 个测验的成绩分别为：测验1 平均得分为(8.93±8.04)分;测验2 平均得分为(13.63±6.26)分;测验3 平均得分为(11.63±6.77)分。单因素三水平方差分析显示：主效应F(2,28)=10.125, P<0.001,三组测验之间得分具有非常高度显著性差异。测验1 与测验2 进行配对资料t 检验,结果t=3.511, P<0.01,提示对于同一组成语,给予语音提示后,被试成绩明显提高。测验1 与测验3 进行配对资料t 检验,结果t=2.526,P<0.05,提示虽两组所使用熟悉成语不同,但被试给予语音提示时的成绩好于无语音提示时的成绩。测验2 与测验3 进行配对资料t 检验,结果t=3.325, P<0.01,提示在均给予语音提示条件下,被试对只有一种搭配条件的成语朗读成绩明显好于具有两种搭配条件成语朗读的成绩。结论相关语音提示可提高非流畅性失语患者对熟悉成语的口语产出能力,非流畅性失语患者对语音编码的选择性提取能力出现障碍。     

血管内栓塞大脑中动脉制作非人灵长类卒中慢性期模型的研究

目的建立非人灵长类脑梗死慢性期动物模型。方法雄性成年恒河猴10 只,血管内介入栓塞动物利手对侧大脑中动脉。依栓塞节段不同,分为M1 段栓塞组(n=3)、上干栓塞组(n=5)和下干栓塞组(n=2)。通过标准神经量表和小槽食丸取回任务评定运动功能。结果M1 段栓塞组均在急性期死亡。上干栓塞组均存活,MRI 可见梗死灶,急性期一侧肢体瘫痪,其中4 只功能障碍在慢性期持续存在,另外1 只运动功能恢复。下干栓塞组急性期一侧肢体瘫痪,运动缺陷恢复迅速且完全。结论大脑中动脉上干栓塞动物模型存活率高,慢性期存在运动功能障碍,适合于慢性期研究。     

康复训练对脑梗死大鼠神经功能作用的研究进展

康复训练可以促进脑卒中后神经功能的恢复,康复效果与卒中损伤的严重程度、康复训练介入的时间、康复训练的方式、康复训练的强度等密切相关.康复训练介入时间的早晚可以影响康复效果;各种不同的康复训练方法可以促进神经可塑性及神经恢复;康复训练的强度与康复训练的效果存在相关性.本文对康复训练的介入时间、强度、各种康复训练方法对脑梗死大鼠神经功能恢复的影响作一探讨,以对脑卒中的康复训练提供有价值的建议.     

脑梗死早期上肢强制性运动疗法的研究

目的 研究早期脑梗死患者进行上肢强制性运动疗法(CIMT)的可行性、安全性、对治疗的耐受性及其远期疗效.方法 22例患者分为治疗组和对照组各11例,脑梗死后2周时开始康复训练2周.在治疗前、治疗2周后及治疗后3个月时进行Fugl-Meyer上肢部分评分(FMA)、Wolf运动功能试验(WMFT)、运动活动日志(MAL)、改良Barthel指数评定.结果 两组患者治疗2周后的WMFT、FMA、MAL、Barthel指数均有提高(P<0.05).除WMFT时间评价外,治疗组均较对照纰为优(P<0.05).治疗后3个月时,治疗组MAL数量评分仍优于对照组(P<0.05),MAL质量评分略优于对照组,但无显著性差异.结论 CIMT运用于早期脑梗死是安全和有效的,早期疗效优于常规康复,但其优势未能维持至3个月后.     

影响左侧偏瘫患者上肢功能预后的相关因素分析

目的探讨影响左侧偏瘫患者上肢功能和日常生活活动(ADL)能力等康复疗效的相关因子。方法对64例脑卒中左侧偏瘫患者进行常规康复训练1个月,治疗前采用简易智能状态检查表(MMSE)、洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)、运动保持困难量表(MI)、Schenkenberg等分线段、Albert划线、字母删除试验等量表进行认知功能评测,并于治疗前和治疗后采用Brunnstrom运动功能分期、上田敏偏瘫手指功能评定表、偏瘫上肢能力评定表、改良Barthel指数(MBI)等量表,对患者进行肢体功能及ADL能力评分。应用多元逐步回归分析分析上述因素与上肢功能和ADL能力恢复程度之间的关系。结果患者上肢功能的恢复程度与训练前的LOTCA思维运作能力评分呈明显正相关(P<0.01);手指功能的恢复程度与训练前的MI呈明显负相关(P<0.01);手的实用性恢复程度与训练前的LOTCA的思维运作能力及ADL评分呈明显正相关(P<0.01);ADL的恢复程度与LOTCA的思维运作能力量表得分及病变部位呈明显正相关(P<0.01),与Schenkenberg等分线段量表得分呈明显负相关(P<0.01)。结论康复训练前的LOTCA思维运作能力、Schenkenberg等分线段量表、ADL、MI功能等评分,对卒中后左侧偏瘫患者上肢功能的预后有预测作用。     

脑外伤功能障碍的早期康复和护理

地震后脑外伤是自然灾害危及生命、导致残疾的主要原因。在脑外伤患者生命体征稳定后,应尽早介入康复,详细评价外伤后所造成的各种功能障碍,采取积极有效的康复治疗和护理。本文针对脑外伤后常见的功能障碍情况,大体介绍了目前常用的康复和护理措施。     

功能磁共振对脑卒中患者拇指运动时大脑活动的初步研究

目的：观察偏瘫患者拇指在不同运动形式下,大脑半球相关区域血氧水平的变化情况。方法：让患者分别进行健侧和患者拇指被动运动、主动运动和加阻力下的主动运动。在患运运动时行功能磁共振（F－MRI）检查,观察上述不同运动形式下大脑半球相关区域血氧水平的变化。结果：在健侧分别进行主动、被动及加阻力的主动运动时,皮层信号区均集中于中央前回第一运动区和中央后回本体感觉附近,重复性强。而当患侧行上述3种动作模式时,在其病变区信号活动明显增强,而且可见大 皮层及皮层下其他部位有兴奋性信号出现。结论：在脑卒中恢复期,大脑半球其他部位对其运动功能的改善发挥了作用,而且不同的运动模式其参与的部位也不同,运动疗法中的各种手法确实能引起脑组织内的某些信号变化,对大脑半球的功能重组产生了积极的作用。     

脑卒中急性期不同时间开始康复的初步探索

目的观察脑卒中急性期不同时间开始康复治疗的效果。方法将急性脑卒中患者120例随机分成3个不同时间开始康复训练3周的康复组和1个对照组,比较四组的康复效果。结果各康复组其简化Fugl—Meyer运动功能评定表（FMA）、Fugl—Meyer平衡功能评定表（平衡功能）、日常生活活动能力评定表（MBI）及汉密尔顿抑郁量表（HRSD）的评定数值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而各康复组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论脑卒中早期康复治疗可以明显改善脑卒中患者运动功能、日常生活活动能力及情绪。脑卒中病情稳定8d内不同时间开始康复治疗的短期康复效果相仿。     

侵及中央颅底的肿瘤性疾病：CT和MR影象表现

对于那些侵犯颅底的肿瘤性疾病，现代影象技术在诊断的评价和病人的随访方面起着重要作用。如果手术切除不彻底，这些病变中许多有很高的复发率。只有术前知道病变的整个范围，才能使更新的，更大胆的手术方法产生最有效的作用。本介绍了一些较常见的侵及颅底的肿瘤，着重描述了它们的ＣＴ和ＭＲ的影象学表现。