新形势下农村卫生人才队伍建设研究

当前,人才匮乏已成为严重制约农村卫生事业发展的根本性问题.加强农村卫生人才队伍建设关键是要以科学发展观为指导,认真分析存在的问题,树立科学的人才管理理念,不断完善人才管理体制,坚持以人为本,紧紧抓好人才培养、吸引和使用三个环节,努力提高农村卫生人才队伍的整体素质,促进新形势下农村卫生事业全面、协调、可持续发展.     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌筛查中的应用

目的:评价高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:2004～2006年期间,在连云港市第一人民医院健康体检、无妇科临床症状的已婚妇女1628例进行宫颈癌前病变筛查,采用PCR荧光定量检测高危型HPV(HR-HPV)DNA,以病理组织学诊断结果为金标准,应用约登指数比较HPVDNA和薄层液基细胞学(TCT)筛查效果。结果:受检者平均年龄(35±10.2)岁,经病理学诊断HPV感染51例(3.24%),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级18例、CINⅡ12例,CINⅢ6例,浸润癌3例,内膜癌1例,湿疣15例;以病理学确诊为金标准,HR-HPVDNA检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度94.44%、特异度96.76%,阳性预测值25.0%,阴性预测值99.93%,约登指数0.91;HR-HPVDNA检测+TCT检测敏感度100.0%,特异度96.82%,阳性预测值26.47%,阴性预测值100.0%,约登指数0.97。HR-HPVDNA在健康妇女和不同宫颈病变中的阳性率分别是正常/炎症3.24%(51/1572)、CINⅠ84.21%(16/19)、CINⅡ91.67%(11/12)、CINⅢ100.0%(6/6)、浸润癌100.0%(3/3)、湿疣80%(12/15)、内膜癌1例未检出。结论:HR-HPVDNA检测在宫颈癌的筛查中具有敏感度高、阴性预测值高的特点,TCT与HR-HPVDNA联合检测可提高筛查的敏感度和阴性预测值。     

坚持四个统筹 推进新形势下专科医师制度的实施

“人才强卫”是医疗改革新形势下做好卫生工作的重要指导思想,加快卫生事业改革发展必须依靠人才。实施专科医师制度,重点是要统筹专科医师与全科医师、专科医师与医学专家、专科医师培训与住院医师规范化培训、专科医师制度与学校医学教育等四大关系。     

OPN和CD44在单侧输尿管梗阻大鼠肾脏中的表达

目的：检测OPN和CD44在梗阻性肾病大鼠中的表达,探讨其在肾小管间质纤维化（TIF）病变过程中的作用。方法：利用SD大鼠行单侧输尿管梗阻（UUO）诱导建立TIF动物模型,48只SD大鼠随机分为假手术组（24只）和模型组（24只）。两组分别于实验第7、14、21天三个时间点收获动物各8只。检测上述时间点各组动物肾小管损伤、间质炎症细胞浸润和纤维化等肾脏组织病理学变化特点,采用免疫组化法观察OPN、CD44在梗阻性肾病大鼠中的表达以及桂枝茯苓胶囊对OPN和CD44表达的影响。结果：梗阻性肾病大鼠在上述三个时间点肾小管间质损伤呈进行性加重。免疫组化结果显示,OPN和CD44在TIF中呈高表达,且随着TIF的进展不断增强。OPN和CD44在TIF中的表达同小管间质损伤程度呈正相关（r=0.782,P＆lt;0.01;r=0.774,P＆lt;0.01）。结论：梗阻性肾病局部OPN和CD44表达明显升高。OPN和CD44在肾损伤中的表达上调,并介导肾间质巨噬细胞浸润和间质纤维化的发展,二者相互作用参与肾脏的发病过程。     

以放射免疫(双抗体-PEG)法测定麻风病人泪液中的SIgA含量

用放射免疫(双抗体-PEG)法对33名健康人和49例麻风病人作了泪液中SIgA含量测定,结果:33名健康人的泪液SIgA平均值为46.12±11.20μg/ml,在LL型麻风病人平均值为28.18±9.20μg/ml,在TT型麻风病人平均值为29.55±8.8μg/ml,可见健康人与麻风病人两组的差异非常显著,说明两型麻风病人泪液中SIgA含量明显低于健康人,故其局部抗感染能力低弱,以致眼睛易受侵害。     

东北洋蓍草挥发油化学成分的研究

洋蓍草Ａｃｈｉｌｌｅａ，ｍｉｌｌｅｆｏｌｉｕｍＬ．为多年生草本、茎高３５～５０ｃｍ，被白柔毛，根出叶有短柄，茎生叶无柄，互生，长圆形至长状线形，花期６～８月等特点，主要分布于东北、华北等地，生于河岸砂质或石质地带。挥发油是洋蓍草的重要成分。花蕾或盛开的花中挥发油最多，叶中次之，茎则极少，挥发油中特别重要的成分是薁（ａｚｕｌｅｎｅ）。一般以挥发油和薁的含量作为判断本药质量的标准［１］，但此植物的挥发油中有的并不合有薁，特别是山区野生的植物中。洋薁草具有清热解毒、止血、抗炎、健胃、降低血压、和血调经…     

慢性肾功能不全患者肾穿刺活检的风险与价值研究

目的回顾性分析慢性肾功能不全（CRI）患者经皮肾穿刺活检（PRB）的风险与价值。方法对符合条件的50例CRI患者进行PRB,行光镜、免疫组化染色和选择性电镜检测,观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、诊断以及穿刺并发症。结果肾组织标本合格率为96%。病理类型前三位为增生性肾小球硬化症21例（42%）,IgA肾病（IgAN）9例（18%）,狼疮性肾炎（LN）8例（16%）。PRB后修改诊断5例（10%）,明确病因3例（6%）,诊断修正率为16%,根据病理结果决定治疗方案16例（32%）,治疗方案修正率为26%。并发症以镜下血尿最常见,共48例（98%）,肾周小血肿11例,肾周大血肿2例,腹膜后血肿1例。结论原发性肾脏疾病肾穿后病理结果多为慢性病变,大部分患者的诊断治疗方案不受肾穿刺病理结果的影响,且肾周血肿出现机率较多且较大,偶可合并腹膜后血肿,但狼疮性肾炎表现为慢性肾衰时其肾脏病理的活动指数仍较高,少数病例肾脏病理显示新月体肾炎,仍需应用免疫抑制剂以改善预后。     

68例次持续性非卧床腹透腹膜炎临床分析

目的探讨持续性非卧床腹透（CAPD）相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性,为其防治总结经验。方法回顾性分析68例次CAPD相关性腹膜炎的发生率致病菌及其耐药性。结果培养阳性51例次,阳性率达75．0％。致病菌中G＋菌占28例次,G＇菌16例次,真菌7例次,G＋阳性率最高的为表皮葡萄球菌,G-菌中阳性率最高的为大肠杆菌。从耐药性看,对于G’菌万古霉素均敏感,头孢唑啉耐药达21．7％,丁胺卡那21．4％,头孢他啶33．3％,头孢哌酮／舒巴坦26．6％,亚胺培南／西司他丁0,头孢唑啉、丁胺卡那、头孢哌酮／舒巴坦无统计学差异。结论腹膜透析相关性腹膜炎治疗上应当结合临床和药敏,选择适当的抗生素,头孢唑啉和头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那可考虑作为经验治疗用药。同时应进一步提高透出液培养阳性率,以指导治疗,离心法值得推荐。对于霉菌性腹膜炎或难治性腹膜炎,即适当的抗生素应用大于5d,而腹膜炎临床病情仍不能控制者需及时拔管治疗。这样可防腹膜衰竭,待腹膜感染控制可再次置管,以免减少腹膜透析退出率。     

阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的疗效.方法 选择本院2014年1月至2015年12月收治的200例肾病综合征患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各100例.对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素,观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀,观察两组治疗效果及患者血脂、肾功能各指标的改善情况.结果 两组血清白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(Pr)、血尿素氮(BUN)指标均明显改善,与治疗前比较,均P＜0.05;治疗后,观察组Alb、Pr、BUN指标分别为(26.97±3.65)g/L、(1.97±0.81)mmol/L、(6.41±2.29)mmol/L,与对照组的(23.76±3.31)g/L、(2.72±1.92)mmol/L、(7.17±2.88)mmol/L比较更趋于正常,效果优于对照组,均P＜0.05;两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显改善,与治疗前比较,均P＜ 0.05,治疗后,观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C指标分别为(3.67±0.99)mmol/L、(1.25±0.77)mmol/L、(3.96±1.33) mmol/L、(3.15±1.36) mmol/L,对照组分别为(6.12±1.25) mmol/L、(2.17±1.67)mmol/L、(3.31-1.25) mmol/L、(5.33±2.91) mmol/L,观察组更趋于正常,效果优于对照组,均P＜0.05;观察组和对照组的总有效率分别为87.0％和68.0％,组间比较,P＜0.05.两组均未见明显不良反应.结论 阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征能有效改善患者血脂、肾功能指标,疗效确切.     

RPI及三臂卡环对游离端义齿支持组织应力分布的影响——三维光弹法观测

采用三维光弹性整体观测法对RPI卡环和三臂卡环在修复末端游离缺失时,基牙及邻牙牙槽骨受垂直向载荷时的受力情况进行了对比和分析,从而找出了两种卡环状态下基牙牙槽骨受力的最大应力点和应力集中部位。并从生物力学角度说明了RPI卡环在修复末端游离缺失时对基牙的健康是有利的。