凝血酶灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效

目的 :观察凝血酶灌肠治疗溃疡性结肠炎 ( UC)的疗效。方法 :将 4 0例活动期 U C患者随机分为 2组 ,各组又分轻、中、重度。轻度予以氢化可的松 10 0 mg/ d、柳氮碘吡啶 2 g/ d保留灌肠 ,中、重度分别加用甲泼尼龙 4 0 mg/ d或 4 0～ 80 mg/ d,iv;治疗组 18例患者在灌肠液中加凝血酶 4 0 0 U ,疗程 2 wk。结果 :治疗组与对照组的轻度患者血便持续日分别为 ( 6.4 2±1.3 8)和 ( 8.63± 2 .12 ) d;中度患者为 ( 9.2 0± 2 .0 8)和 ( 12 .4 7± 3 .2 3 ) d,平均每日大便次数则分别为 ( 1.67± 0 .64)和 ( 2 .61±0 .92 )次 ;重度患者血红蛋白下降分别为 ( 2 7.5 2± 6.87) g/ L和 ( 3 5 .83± 5 .72 ) g/ L ,均有统计学差异 ( P<0 .0 5 )。治疗 2 wk后明显缓解的 10例治疗组 UC患者作治疗前后 SIL - 2 R比较 ,轻度患者无变化 ,中度患者则有显著性下降 ( P<0 .0 5 ) ,分别为( 74 .0 7± 7.4 6) pmol/ L和 ( 5 5 .3 2± 15 .3 8) pmol/ L。结论 :加用凝血酶灌肠对各种严重程度的 UC均有良好疗效     

细胞免疫指标与溃疡性结肠炎严重程度的关系

背景：CD4、CD8阳性T淋巴细胞和可溶性白细胞介素—2受体(SIL—2B)作为细胞免疫的主要指标被认为与溃疡性结肠炎(UC)的严重程度有关，但其相关关系各学者意见不一。目的：观察外周血CD4、CD8阳性T淋巴细胞和SIL—2B水平与UC严重程度的关系及其在疾病缓解后的变化情况，以评估上述指标在UC临床诊治中的价值。方法：测定24例活动期UC患者的外周血CD4、CD8阳性T淋巴细胞和SIL—2B水平，其中10例患者的SIL—2B水平作治疗前后比较。结果：活动期UC患者的SIL—2B水平显著高于健康对照组(P＜0．05)，且与疾病严重程度有关；CD4、CD8阳性T淋巴细胞水平则与健康对照组无显著差异，与疾病严重程度亦无关。经类固醇激素治疗症状缓解后，患者的SIL—2B水平显著下降(P＜0．05)。结论：外周血SIL—2B水平与UC的严重程度和缓解密切相关，CD4、CD8阳性T淋巴细胞水平则无参考价值。     

西沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察及胃电图评价

目的比较西沙必利和西米替了治疗功能性消化不良(Functional Dyopepsis：FD)的疗效；探讨胃电固在FD中的应用价值。方法功能性消化不良病人90例分为A、D2组，A组50例(男性22例．女性28例，年龄42±8)以西沙必利5mg tid餐前30min连服2周。B组40例(男性16例．女性24例，年龄45±9)以西米替丁0.4g bid．连服2周．按症状将患分为动力障码型、溃疡型和非特异型3个亚型。西沙必利组在服药前后做空腹胃电图。结果西沙必利和西米替丁组的有效率分别为68％和33％。西沙必利对动力障碍型和溃疡型的有效率分别为85％和75％明显优于西米替丁(P<0．05)。西沙必利组治疗前后胃电图比较显示胃动过缓显着减少，正常胃动显着增加(P<0.05)，胃电运动节律越紊乱的病人西沙必利疗效越佳。结论西沙必利治疗FD有一定疗效、优于西米替丁；胃电图可作为治疗时选择药物和观察疗效的参考指标。     

伴有慢性便秘的老年缺血性结肠炎的临床特点

目的对伴有便秘的老年缺血性结肠炎（IC）患者的临床特点进行总结,旨在更好地指导临床工作,减少误诊、漏诊。方法回顾性地分析复旦大学附属华东医院消化内科2008年至2013年收治的160例老年IC患者,其中男35例,女125例,根据有无便秘分为便秘组和非便秘组,比较两组IC患者的基础疾病、临床表现、误诊情况、实验室检查、内镜和病理组织学检查结果,以及诊治经过及疾病转归等。结果160例IC患者中,便秘患者占57．5％;便秘组发病年龄低于非便秘组;临床表现不典型;误诊率高（48．8％）;病变程度较重;治疗2周后黏膜完全愈合率63.0％低于非便秘组79．9％。便秘组中78．3％的患者病变位于左半结肠与非便秘组75．0％相仿。结论慢性便秘在老年IC中常见,是老年IC发病的重要危险因素。伴有慢性便秘的老年IC患者临床表现不典型,当慢性便秘患者存在其他危险因素如高血压、冠心病、糖尿病等,一旦出现腹痛或便血时应高度警惕IC发生,应尽早行肠镜检查,明确诊断。     

CEA和CA19—9筛选消化系恶性肿瘤最佳临界值探讨

目的 分析ＣＥＡ和ＣＡ１９－９不同临界值及其联合应用在筛选消化系恶性肿瘤时的临床意义,观察活动性肝胆胰疾病,增龄和吸烟对其影响。方法 以放射免疫法测定２４０例本院消化内科病房患的ＣＥＡ和ＣＡ１９－９血浓度。结果 １．ＣＥＡ取５,１０,１５ｎｇ／ｍｌ为临界值时,敏感度分别为８６％,５１％和４１％,假阳性率分别为２２％,１２％和３％;ＣＡ１９－９取３７,６０,１００Ｕ／Ｌ为临界值时敏感度分别为６３％     

残胃癌患者的生命质量评价

目的 研究残胃癌患者的健康相关生命质量(HRQoL)及其影响因素.方法 选取因早期胃癌接受胃大部切除术≥10年者130例,根据术后残胃是否发生癌变分为残胃癌组80例和残胃组50例.2组均接受癌症普适性量表生命质量测定量表(QLQ)-C30和胃癌特异性量表QLQ-STO22调查,评价其HRQoL.正态分布数据两组间比较行t检验.非正态分布数据两组间比较行Wilcoxon秩和检验.采用最优尺度回归分析筛选HRQoL相关的临床影响因素.结果 所有研究对象均完成量表调查.与健康对照组比较,残胃癌组总体生命质量评价、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分皆较低,差异均有统计学意义(t=-6.678、-7.111、-10.605、-5.748、-4.765、-21.170,P均＜0.01),疲倦、疼痛、腹泻、恶心与呕吐、食欲不振、经济困难、吞咽困难、腹痛、反流症状、饮食受限、焦虑、身体外观、脱发评分皆较高,差异均有统计学意义(t=6.925、4.218、4.728,Z=-5.236、-7.890、-7.698、-10.058、-3.612、-6.914、-9.711、9.940、-7.987、-4.966,P均＜0.01).与残胃组比较,残胃癌组总体生命质量评价、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分皆较低,差异均有统计学意义(t=-5.861、-5.821、-7.077、-7.999、-2.808、-5.710,P均＜0.01),疲倦、疼痛、恶心与呕吐、食欲不振、经济困难、吞咽困难、饮食受限、焦虑、身体外观、脱发评分皆较高,差异均有统计学意义(t=9.363、6.842,Z=-2.654、-6.256、-3.266、-4.132、-2.854、-7.996、-4.258、-2.005,P均＜0.01).与健康对照组比较,残胃组社会功能评分较低,差异有统计学意义(t=-9.820,P＜0.01),腹泻、恶心与呕吐、经济困难、吞咽困难、反流症状、饮食受限、身体外观、脱发评分皆较高,差异均有统计学意义(t=3.020,Z=-1.981、-3.775、-6.505、-6.098、-8.032、-3.369、-3.147,P均＜0.05),疲倦和疼痛的症状评分则较低,差异均有统计学意义(t=-2.890、-2.439,P均＜0.05).患者的HRQoL与学历、婚姻状况、家庭收入、残胃病程均正相关.结论 残胃癌患者的HRQoL均有不同程度下降.学历、家庭收入、残胃病程、婚姻状况等因素会影响残胃癌患者的HRQoL.     

莫沙比利治疗老年2型糖尿病胃轻瘫的临床疗效

目的观察莫沙比利对老年2型糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法采用随机单盲对照试验。将80例老年糖尿病胃轻瘫患者随机分成2组,莫沙比利组40例,予莫沙比利5mg,rid,餐前服用;对照组40例,予安慰剂餐前服用。疗程为12个月。2组患者在入选时及治疗期间每3个月测定空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（PBG）,在入选时和疗程结束时行胃排空试验。结果2组患者经治疗后FBC均比治疗前有所下降,且随着治疗时间的延长,FBG值越低;PBG也均比治疗前有所下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。莫沙比利组治疗后胃半排空时间较治疗前明显降低[（82．35±12．64）min vs （103．80±22．24）min,P〈0．05];而对照组治疗前后差异未见有统计学意义（P〉0．05）。结论莫沙比利能改善部分老年糖尿病胃轻瘫患者胃排空功能,有利于控制血糖。     

老年人功能性消化不良的胃电图特点及普瑞博思疗效观察

目的观察老年人功能性消化不良(Functional Dypepsia，FD)的胃电图特点及普瑞博思疗效。方法27倒老年及43倒成年人FD患据症状分亚型，作空腹胃电图后投予普瑞博思5mg tid×2周．2周后复查胃电图，随防症状缓解情况．结果FD动力障碍型胃动过缓百分比明显增高．但胃运动节律紊乱仅见于成年人组．与成年人组相比，老年人组有非特异型比例较少，普瑞博思疗效较好的倾向．普瑞博思治疗FD动力障碍型及溃疡型疗效高达70-83％．结论FD动力障碍型发病机理与胃动力障碍有关(包括胃动过缓和节律紊乱)，但老年人FD此型仅有胃动过缓．普瑞博思治疗FD动力障碍型和溃疡型疗效卓着．     

艾司奥美拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的荟萃分析

目的：比较艾司奥美拉唑为基础的和其他质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的根除率。方法：通过MEDLINE(1966年1月-2005年6月)和EMBASE(1988年1月-2005年8月)数据库检索公开发表的研究报告,复习检出文章的参考文献,确定有上述2种三联疗法根除Hp,且只有PPI不同的临床随机对照研究进行荟萃分析。按标准提取来源地区、样本数量、研究时间、治疗方案及Hp根除率情况。结果：通过荟萃分析比较,艾司奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑组成的三联方法,Hp的根除率为82．1％(按意图分析)和86．1％(按试验方案分析),5项质量较高的临床对照研究的Hp的根除率(按意图分析),艾司奥美拉唑为基础的三联疗法Hp的根除率为84．2％,奥美拉唑为82．0％,优势比(OR)为1．17(95％的可信区间：0．88～1．56)。结论：以艾司奥美拉唑为基础的的三联疗法能有效根除Hp,与以奥美拉唑为基础的三联疗法无差异。