酪酸梭菌活菌散联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症

目的：探讨酪酸梭菌活菌散联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选取我院2013年2月—2014年6月期间收治的86例新生儿高胆红素血症患儿,随机分成对照组和治疗组各43例,均给予2组患儿相同的蓝光治疗,治疗组在此基础上使用酪酸梭菌活菌散,每天3次口服,每次0.5 g。观察2组患儿的血清胆红素下降水平和住院时间。结果治疗后治疗组第1天下降值明显多于对照组,日均下降值多于对照组,胆红素降至102.6μmol/L以下天数短于对照组,差异具有统计学意义（P均<0.05）。治疗组患儿的住院时间明显短于对照组,2组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过对新生儿高胆红素血症进行蓝光治疗,并辅以酪酸梭菌活菌散,疗效明显,值得临床应用推广。     

Identification of a new lamin A/C mutation in a chinese family affected with atrioventricular block as the prominent phenotype

Even though mutations in LMNA have been reported in patients with typical dilated cardio-myopathy(DCM)and atrioventricular block(AVB)previously,the purpose of this study was to disclose this novel genetic abnormality in one Chinese family with the atypical phenotype of progressive AVB followed by DCM with normal QRS interval.Genome-wide linkage analysis mapped the AVB gene in this family to a marker at chromosome 1q21.2,where the LMNA gene was located.Direct DNA sequence analysis revealed a heterozygous G t...     

慢性乙肝孕妇血清e抗原对其婴儿联合免疫应答的影响

目的:探讨慢性乙肝孕妇血清中乙型肝炎e抗原(HBeAg)对婴儿联合免疫应答效果的影响?方法:选取2008年1月至2011年1月在东南大学附属第二医院妇产科产前检查及分娩HBeAg阳性孕妇及所生婴儿128对作为研究组,HBeAg阴性孕妇及所生婴儿88对为对照组,两组婴儿在出生即刻及15 d注射乙型肝炎免疫球蛋白200 U,并按常规0?1?6月龄方案分别注射基因重组乙型肝炎疫苗20 μg?所有婴儿于出生后未免疫预防前及1?7?12月龄采集静脉血,检测乙肝病毒标志物,观察婴儿血清HBeAg情况?联合免疫失败率及免疫应答反应?结果:① HBeAg阳性孕妇的婴儿出生时HBeAg阳性率95.31%;HBeAg阴性孕妇的婴儿出生时HBeAg均为阴性?②HBeAg阳性和阴性孕妇的婴儿进行联合免疫接种后在7月龄时免疫失败率分别为6.25%?0%(P < 0.01)?③HBeAg阳性孕妇免疫失败8例婴儿出生直至12月龄血清乙肝病毒表面抗体(HBsAb)均阴性,12月龄时HBeAg明显高于出生时?④ HBeAg阳性孕妇非免疫失败婴儿12月龄HBeAg均转阴;7?12月龄时婴儿HBsAb滴度分别为(717.38 ± 338.43) mU/ml?(476.46 ± 322.27) mU/ml,与HBeAg阴性母亲的婴儿7?12月龄时HBsAb滴度(747.26 ± 343.23) mU/ml?(532.31 ± 341.61) mU/ml比较,差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:母亲HBeAg阳性是联合免疫失败的高危因素,婴儿体内母源性HBeAg不影响婴儿免疫应答中HBsAb的产生?     

经Delta通道椎间孔镜治疗神经根型颈椎病

目的:探讨经Delta通道椎间孔镜治疗神经根型颈椎病的早期临床疗效及安全性。方法:对2017年9月至2018年7月收治的10例神经根型颈椎病患者行经Delta通道后路椎间孔镜下椎间盘摘除术,其中男6例,女4例;年龄30～62(41.5±4.3)岁;均为单侧根性症状,其中C_(4,5) 2例,C_(5,6) 5例,C_(6,7) 3例。所有患者CT及MRI检查提示无后纵韧带骨化及黄韧带钙化等影像学表现,颈椎动力位X线片无颈椎不稳,经系统非手术治疗6周以上,疗效欠佳。观察患者术前及末次随访时颈肩痛VAS评分、JOA评分、NDI评分、颈椎生理曲度、颈椎病变节段椎间高度和稳定性的改变。结果:所有手术顺利完成,无脊髓、神经根或大血管损伤情况的发生。手术时间70～120 min,平均90 min;术中出血量30～90 ml,平均40 ml。10例患者均获得随访,时间6～14个月,平均9个月。所有患者术后神经根性疼痛缓解满意,神经功能有所改善。VAS评分由术前的7.15±2.01降至末次随访时的1.59±0.83;JOA评分由术前的12.57±1.24升至末次随访时的16.42±0.58;NDI评分由术前的41.82±4.71提高到末次随访时的9.59±3.52;末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。颈椎生理曲度D值由术前的(8.21±0.84) mm升至末次随访时的(10.89±0.96) mm (P0.05)。病变节段椎间高度术前、末次随访时分别为(5.62±0.59)、(5.60±0.57) mm,差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时颈椎动力位X线片未见颈椎失稳。结论:经Delta通道后路椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗神经根型颈椎病能取得较为满意的疗效,且不影响颈椎的稳定性,安全性可靠,值得临床应用。     

基于循证及德尔菲法构建慢性心力衰竭患者容量管理方案

目的基于循证及德尔菲法构建慢性心力衰竭患者容量管理方案。方法整体研究时间为2022年4—9月。在证据总结、半结构式访谈的基础上经过小组讨论拟订慢性心力衰竭患者容量管理方案初稿。采用目的抽样法, 于2022年6—9月选取上海市16名心内科医疗专家、心内科护理专家、营养专家进行2轮专家函询, 制定慢性心力衰竭患者容量管理方案。专家积极系数用问卷的有效回收率表示;专家权威程度采用权威系数(Cr)表示;专家意见集中程度采用重要性赋值均数、满分率表示;专家意见协调程度采用肯德尔协调系数(Kendall’’sW)、变异系数表示。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.0%(16/16), 专家Cr分别为0.908、0.917。第2轮函询一、二级条目的Kendall’’sW值分别为0.354、0.367(P<0.05)。第2轮函询各级条目的重要性赋值均数为3.81～5.00分, 满分率为25.0%～100.0%, 变异系数为0～0.24。最终构建的慢性心力衰竭患者容量管理方案包括6个一级条目, 36个二级条目。结论针对慢性心力衰竭患者的容量管理方案构建过程科学可靠, 内容全面具体, 可为...     

血脂代谢异常及肿瘤标志物水平与结直肠癌肝转移关系研究

目的探究血脂异常及肿瘤标志物水平与结直肠癌肝转移的关系, 为结直肠癌肝转移提供更高的证据支持。方法回顾分析2019年1月至2023年2月在两家医院收治均经肠镜或手术等方式获得病理诊断的结直肠癌患者115例临床资料, 其中有肝转移的24例(肝转移组), 无肝转移的91例(无肝转移组)。使用卡方检验比较肝转移组与无肝转移组患者的一般临床资料和血清中的总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9水平。Logistic回归分析结直肠癌肝转移的危险因素。结果 Logistic单因素分析显示总胆固醇(OR=6.780)、癌胚抗原(OR=44.611)、糖类抗原19-9(OR=11.340)水平为肝转移的危险因素(均P<0.05), 多因素分析显示总胆固醇(OR=4.166)、癌胚抗原(OR=28.393)为肝转移的危险因素(均P<0.05)。结论 TC、CEA升高为结直肠癌患者发生肝转移的危险因素, 可能促进结直肠癌肝转移。     

Tuina plus Traction for Cervical Distortion in Teenagers： A Report of 40 Cases

目的：观察推拿结合牵引治疗青少年颈椎反弓的,临床疗效。方法：对40例青少年颈椎反弓患者进行推拿结合牵引的治疗。隔天治疗1次,10天为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效。结果：治疗前后颈椎曲度有显著改变,治疗后颈椎反弓纠正15例,明显改善20例,好转5例。结论：推拿结合牵引是治疗青少年颈椎生理曲度异常的有效方法。     

雌激素对过氧化氢诱导的大鼠骨髓间充质干细胞凋亡的影响

目的探讨雌激素抑制过氧化氢（H2O2）诱导的大鼠骨髓间充质干细胞凋亡的作用及机制,为临床骨髓间充质干细胞治疗冠心病有较高的干细胞存活率提供理论依据。方法流式细胞仪检测干细胞免疫表型;MTY法检测细胞活性;Rhodamine-123染色检测线粒体膜电位;RT-PCR检测Caspase-9的表达。结果H2O2促进干细胞凋亡,而雌激素可提高干细胞的活性,降低细胞线粒体膜电位,抑制Caspase-9的表达进而抑制细胞凋亡。结论雌激素可有效抑制氧化应激诱导的大鼠骨髓间充质干细胞的凋亡。     

甲状腺手术解剖喉返神经对其损伤的预防作用

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防喉返神经损伤的作用。方法：回顾性分析我科1993年1月～2005年5月手术治疗的甲状腺病变患者517例,解剖喉返神经组（解剖组）163例187侧,未解剖喉返神经组（未解剖组）354例438侧。未解剖组按常规甲状腺手术保护喉返神经行走区的神经。解剖组于甲状腺下极下方离气管食管间沟0～1cm处先找到喉返神经,顺其向上解剖;或先找到喉返神经入喉处,顺其向下解剖。边解剖喉返神经边切除甲状腺病变,解剖长度视甲状腺病变而定。结果：解剖组喉返神经部分解剖123侧,全程解剖64侧,除2例甲状腺癌已侵犯喉返神经术前已有声带麻痹外,无一例发生医源性喉返神经损伤。未解剖组发生喉返神经损伤3例3侧,喉返神经损伤发生率为0．7％,明显高于解剖组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：甲状腺手术中解剖喉返神经对喉返神经损伤有预防作用。解剖喉返神经的长度视病变大小及部位而定。远离气管食管间沟的良性病变可不解剖喉返神经。     

长期失喉返神经支配患者环杓后肌GDNF及其受体GDNFR-α1变化的研究

目的探讨长期失喉返神经支配后,人环杓后肌胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)及其受体GDNFR-α1的变化规律。方法38例不同时限喉返神经损伤的患者,按神经损伤时限归入0.5~年、1~年、2~年、≥3年组,对照组12例,为因喉癌行喉全切除术且肿瘤未侵及环杓后肌者。采用免疫荧光双标记法分别标记GDNF和GDNFRα1,运用图像分析系统对环杓后肌GDNF和GDNFRα1表达变化进行评估。结果失神经0.5~年组、1~年组环杓后肌GDNF和GDNFR-α1表达的平均灰度值和阳性区百分比显著高于其他各组(P<0.001),失神经0.5~年组明显高于失神经1~年组(P<0.001)。对照组、失神经2~年组、失神经≥3年组之间无显著性差异(P>0.05)。结论失神经支配1年内环杓后肌GDNF和GDNFR-α1表达较高,失神经支配1~2年内环杓后肌GDNF和GDNFR-α1仍有表达,说明失神经支配2年以内喉肌GDNF的功能状态较好。