基于“肠道微生态”谈中医学从“脾”论治骨质疏松症的科学内涵

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是现代临床一种常见的慢性骨科疾病。中医学多认为此病的发生是由肾、脾、肝三脏亏虚所致。当前,随着分子生物学的快速发展,肠道微生态与骨质疏松症的关系研究已经成为临床研究热点。而中医学从脏腑论治骨质疏松症只有单纯的中医理论支撑,故而,在本文中,笔者将基于现代分子生物学的研究成果肠道微生态,去解释中医学从脾论治骨质疏松症的科学性,以期为中医学临床从“脾”论治骨质疏松症提供有力的科学依据,并为中医药防治骨质疏松症提供新思路。     

国外的人口老化及老人医疗保健

近几十年来,许多国家都提出老年问题,这个问题主要涉及两个方面,一是人口结构的人口老化问题,二是老人医疗保健等产生的各种问题。联合国规定,60岁以上者为老年人(现在,一般国家都以65岁以上者为老年人),老年人口占总人口10%以上的国家属老年型国家。     

生骨再造丸联合髓芯减压术对激素性股骨头缺血性坏死模型兔血脂水平及骨小梁结构的影响

目的观察生骨再造丸联合髓芯减压术对激素性股骨头缺血性坏死模型兔血脂水平及骨小梁结构的影响,探讨生骨再造丸联合髓芯减压术治疗激素性股骨头缺血性坏死的作用机制。方法将60只雄性28周龄青紫蓝兔随机分为空白组、模型组、生骨再造丸组、手术组、综合治疗组5组,其中空白组组8只,其余4组各13只。除空白组外,其余4组通过耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素(LPS)及臀肌注射甲基强的松龙(MP)进行造模。造模成功后,生骨再造丸组以4.6 mL/(kg·d)剂量灌胃生骨再造丸浓缩液,手术组给予髓芯减压术,综合治疗组在髓芯减压术的基础上灌胃生骨再造丸浓缩液,空白组及模型组给予等量生理盐水灌胃。干预8周后,观察各组兔一般情况,检测并比较各组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,取股骨头标本切片,行HE染色,观察并比较各组兔骨小梁结构及密度、骨细胞形态、髓腔脂肪细胞数目。结果模型组骨小梁排列散乱、稀疏,部分骨小梁萎缩、断裂,周围无成骨细胞,骨髓内造血细胞和脂肪细胞坏死,骨髓腔扩大;生骨再造丸组、手术组、综合治疗组骨小梁均较模型组密集,脂肪细胞逐次减少,造血细胞增多,有利于骨坏死的修复,综合治疗组尤为明显。与空白组比较,模型组血清TG,TC,LDL-C水平明显升高(P0.01),HDL-C水平明显降低(P0.01);与模型组比较,生骨再造丸组和综合治疗组血清TG,TC,LDL-C水平明显降低,HDL-C水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),且综合治疗组对TC,LDL-C的改善作用更显著(P0.05)。结论生骨再造丸联合髓芯减压术可降低激素性股骨头缺血性坏死模型兔血脂,并增加股骨头骨小梁密度。     

海洛因对仔鼠和母鼠肺中SOD、CAT活力和MDA含量及组织结构的影响

目的 探讨海洛因对发育中仔鼠及母鼠肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物氢(CAT)活力和丙二醛(MDA)含量及组织结构的影响.方法 对48例受孕小鼠(第8天开始)每天早晚分别注射0.2ml浓度为1.0g/L、1.5g/L和2.0g/L的海洛因溶液和等量的生理盐水,直到小鼠分娩,采用比色法检测胚胎15d、生后1d、7d、15d的仔鼠和母鼠肺中SOD、CAT活力及MDA含量的变化,应用生物显微技术观察各发育期仔鼠和母鼠肺组织结构的变化. 结果 海洛因对各发育期仔鼠和母鼠肺中SOD、CAT活力有显著的抑制作用(P<0.05),且抑制作用随海洛因浓度的增大而加大,但MDA含量则显著增加(P<0.05),海洛因浓度越大仔鼠和母鼠肺中MDA的含量就越高;1.5g/L和2.0g/L海洛因组各发育期仔鼠和母鼠肺泡直径和肺泡隔厚度与对照组相比显著增加(P<0.05).结论海洛因对各发育期仔鼠和母鼠肺有不同程度的损伤作用,这可能与海洛因引起肺组织中SOD、CAT活力下降和MDA含量升高有关.     

美国控制医疗费及医疗政策的新动向

美国的医疗制度正在发生根本性的变化,这些变化带来的影响比过去数十年来的任何变化都大。美国的医疗政策与其它国家不同,不是由国家医疗系统把医疗资源提供给大多数居民。近20年来,它采用了类似市场的方式来分配与提供医疗资源、选择医疗的量与质、向消费者(受益者)提供医疗。     

中药对骨髓间充质干细胞增殖分化影响的研究进展

骨髓间充质干细胞（marrow stromal stem cells，MSCs）具有的多向分化潜能和自我更新能力使其成为未来再生医学的重要种子细胞，并成为研究人类早期胚层特化和器官形成、药物筛选以及基因治疗的最佳工具。随着现代研究在中医药领域的不断渗透和深入，中药在诱导MSCs增殖分化水方面有不少突破。目前，这些研究主要集中在单味中药、中药复方其相应提取物对MSCs的直接及间接干预上。本文针对中药对骨髓间充质干细胞的增殖分化的研究进展进行综述。     

用血小板功能抑制剂治疗肾小球疾病(肾炎)

《日本国际医学论坛报》1981年6月4日刊登了东京慈惠会医科大学第二内科助教酒井纪的用血小板功能抑制剂治疗肾小球疾病的文章,内容摘要如下: 肾小球肾炎的起因及其治疗目标众所周知,免疫因子在肾小球肾炎的发病与发展中起主要作用,但应考虑由这些免疫现象所激活的补体系统、凝固系统、奎宁系统、血小板系统等许多有组织障碍性的介质的相互作用与变化。一般在血流中发生的免疫反应可激活补体     

英国的老人医疗

英国老人医疗大致可分为以下四个时期,即: (1) 第二次世界大战后,英国的老人医疗由国家卫生服务(NHS)管理,当时发现①老人直接到慢性病医院住院治疗不合适;②急性病医院不适合老年病人的康复;③医生及护士对老年病及护理几乎不了解。因此,这个时期属于发现问题,强调老人医疗教育重要的时期。(2) 这个时期提供了以社区、医院等     

中药干预类风湿关节炎相关信号通路研究进展

类风湿关节炎（RA）作为一种自身免疫性疾病,主要以持续性滑膜炎症为其主要特征,常对称性的累及多个关节,严重时可导致关节畸形、关节功能丧失甚至残疾。RA发病机制复杂,防治复杂,彻底治愈困难。既往研究证实,控制炎症过程的核转录因子-κB（NF-κB）信号通路、调节氧化应激、抑制炎症、维护细胞稳态的核因子E₂相关因2（Nrf2）/血红素氧合酶-1（HO-1）信号通路、在细胞生长、分化、凋亡及炎症反应中发挥关键作用的Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路、抗炎、抗氧化、调控滑膜细胞的沉默信息调节因子1（SIRT1）信号通路、抗炎、调控能量代谢的腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路、与RA中的血管生成相关的缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）/血管内皮生长因子（VEGF）信号通路均是防治RA的重要靶点与机制。同时,众多研究证实,中医药通过调控上述信号通路,发挥上述信号通路的相关作用来防治RA,并展现了中医药调控途径多、长效、不良反应少等优势。兹该文通过查阅众多研究报道,阐述了上述信号通路在RA中的作用,并详细总结了以近年来中药干预上述信号通路防治RA的最新研究成果,旨在推动对RA发病机制和中药治疗的深入研究,为中药的合理应用提供科学依据,更是为未来治疗RA的新药物研发和临床实践提供有益的启示。     

基于“肠道微生态”浅析中医五脏一体与骨质疏松症的相关性

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是现代临床一种常见的慢性代谢性骨科疾病。中医学早在先秦时代就提出五脏相通的“五脏一体观”理念。笔者借助现代分子生物学的研究成果“肠道微生态”,从现代医学理念去阐释中医学五脏经肠道微生态对骨质疏松症产生的影响,以期为中医学防治骨质疏松症提供新的研究思路。