台风灾害卫生救援中药品保障和疫情防控规范化开展的思考与探讨

目的 旨在为中国救援队(医疗)应对台风类灾害医学救援药品保障提供理论依据,为救援队在灾后疫情防控提供标准化流程。方法 检索中国知网、万方数据库等医学文献数据库,统计分析台风或热带气旋等灾害后各系统疾病发生率,汇总疾病谱;根据疾病类型占比,采用决策分析法,确定台风类灾害救援药品保障目录。结果台风后,外伤、呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤科疾病和消化系统疾病为主要疾病类型,在通用药品模块的基础上增补台风灾害专科药品,涉及10个系统26种药物。基于中国救援队赴莫桑比克应急救援的实践经验和相关指南,构建灾后现场疫情防控标准化流程和消杀制剂推荐目录。结论 台风类灾害应急救援药品模块的建立与疫情防控规范化流程构建,提高了应对台风灾害的医学救援速率及能力,防止了台风后传染病的发生,为国内外应对台风类灾害应急救援提供参考和依据。     

均匀设计法优选二妙丸方药的半仿生提取工艺

目的:优选二妙丸半仿生提取法(简称SBE)的工艺条件。方法:以盐酸小檗碱、总生物碱、挥发油、干浸膏含量为综合指标,采用均匀设计优选二妙丸半仿生提取法的工艺条件。结果:最佳提取条件如下:3次煎煮用水的pH依次为6.00,6.50,8.70,煎煮的时间依次为2,1,1 h。结论:二妙丸方药SBE法工艺可行。     

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀改善慢性肾脏病患者肾脏功能的meta分析

目的：评价阿托伐他汀和瑞舒伐他汀改善慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾脏功能的疗效。 方法：利用数据库PubMed,EMbase,CENTRAL,www.clinicaltrials.gov,中国生物医学文献数据库,CNKI以及万方数据库筛选出以瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀治疗为实验组,以安慰剂、未使用他汀类药物或者常规治疗为对照组的临床随机试验,同时还入选了头对头比较阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的随机对照试验,这些试验需提供受试者治疗前后的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关数据。用I₂值表示异质性的大小,并用随机效应模型合并数据,用标准化均数差(SMD)作为比较GFR的效应值,并用RevMan 5.2软件进行数据分析。 结果：共纳入8篇符合条件的随机对照试验,结果显示瑞舒伐他汀治疗和阿托伐他汀治疗与对照组相比都可以显著提高GFR,治疗前后GFR差值的SMD分别为(0.39, 95%CI为0.03 to 0.75, P=0.04)和(1.25, 95%CI为0.17 to 2.34,P=0.02),而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的头对头对照试验表明两者对改善GFR的作用没有统计学差异,治疗前后GFR差值的SMD为(-0.18, 95% CI为-0.26 to-0.00, P=0.05)。 结论：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均可提高CKD患者的GFR,且两药对改善GFR的作用没有显著差异。     

碘海醇注射液致过敏性休克死亡

1例82岁男性不完全肠梗阻患者因行腹部增强CT检查静脉注射碘海醇注射液70 ml和生理盐水30 ml,注射5 min患者即出现意识不清、大汗、呼吸急促、血压降低.立即停药,静脉注射地塞米松、肾上腺素,静脉滴注多巴胺、碳酸氢钠,吸氧,静脉注射尼可刹米、山梗菜碱、阿托品,持续胸外心脏按压,患者终因抢救无效死亡.尸检见会厌及咽喉水肿,未见肠扭转、肠套叠以及肠坏死等病理学改变.组织病理学检查结果 示咽喉、食管、肝、肺及肠组织出现嗜酸粒细胞浸润,提示患者可能死于碘海醇过敏.     

我院住院患者抗菌药物的合理应用

目的:规范抗菌药物应用。方法:按等级医院管理要求和《抗菌药物临床应用指导原则》对我院2004年4948例和2005年5476例住院患者抗菌药物的应用进行管理。结果与结论:我院通过推行制度化管理、实施抗菌药物分级管理制度、抗菌药物用量动态监测和超常预警制度等,使得住院患者抗菌药物的应用基本合理。     

重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）的安全性与临床评价

目的：评价重组人粒细胞集落刺激因子在临床应用的作用机制、药代动力学、适应证、用法、用量及其禁忌证。方法：采用国内外文献综述方法。结果及结论：rhG-CSF在治疗粒细胞减少症、严重感染等方面有良好的前景,但选择适应证、个体化用药很重要。     

腹腔出血的病因与CT表现的研究

腹腔出血可发生于各种紧急情况下,原因众多,包括创伤性和非创伤性2大类.CT能区分血液和其他液性成分,可作为腹腔出血病变重要影像检查手段.即使对于很少量的腹膜腔血性渗出,CT也具有很高的敏感性.通过分析各种CT表现,尤其是哨兵血块征、血管内对比剂外渗及肠系膜积液等特殊CT征象,可对腹腔出血做出准确诊断.本文就腹腔出血病变的病因及CT表现作一综述.     

不同随访时间下细菌溶解产物胶囊预防儿童反复呼吸道感染的系统评价

目的 评估不同随访时间下细菌溶解产物胶囊预防儿童反复呼吸道感染（RRTIs），力求还原该药在RRTIs中的真实循证证据。方法 检索PubMed、the Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学数据库（CBM）、维普全文数据库（VIP）等数据库，搜索细菌溶解产物胶囊预防儿童RRTIs的临床随机对照试验（RCT），检索时间为各数据库建库起至2021年8月。采用Cochrane协作网研发的偏倚风险评估工具评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。将研究中的呼吸道感染次数纳入主要结局指标，包括血清免疫球蛋白水平、抗菌药物使用时间、不良反应发生率等9项作为次要结局指标。结果 共纳入22项RCTs、包括2 421例患儿，其中实验组1 177例、对照组1 244例，均为服用1个疗程细菌溶解产物。结果表明，细菌溶解产物胶囊的使用与呼吸道感染的频率降低显著相关［SMD=-1.76，95% CI（-2.00，-1.52），P＜0.000 1］，但组间异质性明显，其中观察时间窗为3个月时［SMD=-2.35，95% CI（-2.72，-1.98），P＜0.000 1］，6个月时［SMD=-1.42，95% CI（-1.66，-1.18），P＜0.000 1］，12个月时［SMD=-2.39，95% CI（-2.74，-2.03），P＜0.000 1］；与抗菌药物使用天数、发热天数、咳嗽天数、喘息天数的减少呈正相关；与IgG、IgA水平的增加呈正相关，有统计学意义；与IgM水平的升高相关性不明显；不良反应发生率无明显差异。结论 细菌溶解产物胶囊的使用能够使患儿呼吸道感染次数降低，其差异主要来源于不同观察时间窗；且每个时间窗内获益可能不同，3个月时效果较为明显；远期来看，该药物对症状的控制有效，且安全性好。     

他汀类药物对心血管疾病患者肾保护作用的meta分析

目的:评价他汀类对心血管疾病患者肾功能的影响。方法:利用数据库Pub Med,EMbase,以及CENTRAL筛选出以他汀治疗为试验组,以安慰剂、未使用他汀类药物或者常规治疗为对照组的随机对照试验或临床对照试验,这些试验需提供受试者治疗前后的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关数据。用I2值表示异质性的大小,并用随机效应模型合并数据,用标准化均数差(SMD)作为比较GFR的效应值,并用Rev Man 5.2软件进行数据分析。结果:共纳入7篇符合条件的对照试验,结果显示他汀治疗组与对照组相比,可提高GFR,治疗前后GFR差值的SMD为0.82[95%CI(0.37,1.27),P=0.000 4];亚组分析显示,阿托伐他汀和普伐他汀治疗分别与对照组相比,均可显著提高GFR。治疗前后GFR差值的SMD分别为1.87[95%CI(1.05,2.69),P<0.000 01]和0.05[95%CI(0.02,0.08),P=0.000 9]。结论:阿托伐他汀和普伐他汀均可提高心血管疾病合并CKD1-2期患者的GFR。