慢性肾病免疫功能的研究进展

慢性肾病(chronic kidney disease CKD)的发生大多数与免疫异常有着密切的关系,迄今为止,免疫功能的现状以及各相关因素对机体免疫系统功能的作用机理等问题,尚未完全清楚,且相应的干预靶点及具体措施也未明确,故阐明 CKD 的免疫功能对患者的生存率和生活质量有重要相关性,本文简要阐述 CKD 患者免疫功能的研究进展.     

西格列汀联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝的疗效观察

目的 观察西格列汀联合二甲双胍对新诊断Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效。方法 将收治的新发Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者36例随机分为两组,在生活方式干预治疗基础上,治疗组18例给予二甲双胍500 mg,3次/日口服,西格列汀100 mg,1次/日口服。对照组18例只给予二甲双胍500 mg,3次/日口服。两组均治疗16周后,根据体征、肝脏B超和各项生化指标判断两组患者的疗效,记录不良事件。结果与对照组比较,治疗组肝酶、糖化血红蛋白、甘油三酯改善更明显(P<0.05),两组患者脂肪肝疗效比较,治疗组有效率为88.0%,对照组有效率为33.0%,差异有统计学意义(P<0.01),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍可明显改善Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者的糖死血红蛋白、甘油三酯等生化指标,脂肪肝临床治疗效果显著     

翻转课堂与微信平台在耳鼻咽喉科实践教学法的研究

实习课教学是保障医学教育质量的重要环节,也是医学人才培养的关键环节。耳鼻咽喉头颈外科是一门专业性较强的临床学科,实习课教学也是耳鼻咽喉头颈外科教学的重点难点,对于学生们系统地掌握课程整体内容有着举足轻重的作用。在研究中,试图通过对微信公众平台和翻转课堂相结合的新型教学模式的探索,将其引入耳鼻咽喉头颈外科实习课程教学实践活动中来,旨在改善教学效果、提高学生临床实践能力和临床思维能力、提升学生参与课堂积极性,更有助于帮助学生对理论知识进行巩固强化。文章将探讨该教学模式的优缺点,为未来更多临床课程开展该教学模式提供积累新的宝贵实践经验。     

军队院校医学生坚韧性水平及其影响因素

目的 调查军队院校医学生坚韧性水平,探索医学生坚韧性的影响因素。方法 采用中国成年人坚韧人格量表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表对543名某军队院校医学生进行调查。结果 回收有效问卷504份,有效回收率92.8%。军校院校医学生坚韧性平均得分为72.91±13.03,其中韧性维度均分最高,其次依次是控制、投入和挑战;预测军队医学生坚韧性的因素有：参加课外活动频率（β=0.121,P<0.001）、自我效能（β=0.432,P<0.001）、朋友支持（β=0.170,P<0.001）,以上因素可解释军校医学生坚韧性27.5%的变异量。结论 军队院校医学生坚韧性水平有待提升;可通过鼓励参加课外活动、提升自我效能、增加朋友支持等途径提升军校医学生坚韧性水平。     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊疗进展

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)是一种常见的临床疾病,患者常由于病情恶化,导致医疗负担增加.随着对ACO研究的深入,各国根据对ACO的认知建立了各自的诊断标准.目前关于ACO的诊断指南烦琐且复杂,因此临床亟须一个准确度高、简单易操作的诊断指南.目前ACO的治疗仍是在支气管哮喘和COPD治疗的基础上...     

心房颤动对肺静脉肌袖结构影响的研究

目的：探讨心房颤动（atrial fibrillation,AF）时肺静脉肌袖结构的变化及其意义。方法：健康杂种犬17只,随机分为心房颤动组（11只）和对照组（6只）,应用快速心房起搏建立慢性房颤动物模型,通过HE染色、Masson 染色研究犬右上肺静脉的结构变化。结果：与对照犬相比,AF犬肺静脉肌袖内心肌细胞增大、排列紊乱;细胞核大小不甚规则,核异型性明显,细胞内可见肌纤维断裂;心肌纤维之间连接组织积聚,使心肌细胞之间的间隔增宽。从左心房到肺静脉方向,心肌袖组织逐渐变薄,末端肌束被纤维组织隔离。心肌袖内可见肌纤维方向突然改变,心肌细胞在长轴切片上显示为横断面,而在短轴切片上显示为纵切面。AF犬肺静脉肌袖内胶原组织较对照犬明显增多,排列紊乱,分布不均匀,围绕单个心肌细胞的胶原纤维网减少或断裂。结论：肺静脉肌袖结构的特殊性及其结构重构可能是形成肺静脉局部微折返的组织学基础,是AF发生和维持的重要机制。     

慢性心肌冬眠动物模型的建立

目的建立慢性心肌冬眠动物模型.方法随机选择健康杂种犬22只,使冠状动脉左前降支缩窄50%,继续喂养1个月以上,行第二次手术,暴露犬左心室和左前降支狭窄处,进行①多巴酚丁胺超声心动图负荷试验;②潘生丁负荷试验;③心肌声学造影;④氯化三苯基四氮唑(TTC)染色;⑤病理学检查.结果共10只犬完成了所有实验步骤,存活时间25～55d,平均(45.2±9.59)d.①结扎后与结扎前冠脉内径比为0.44～0.54,平均0.48±0.04;②10只犬均出现并保持了节段性室壁运动异常;③多巴酚丁胺负荷试验中,所有犬均出现室壁运动改善及"双相反应";④潘生丁负荷试验表明冠脉血流储备明显降低;⑤运动异常节段声学造影后的灰阶强度较正常节段明显减低;⑥术后TTC染色及光镜和电镜证实3只犬出现小灶性透壁性心肌坏死,1只犬出现小灶性心内膜下心肌坏死,余6只犬均无心肌坏死发现.结论在动物实验中,建立慢性(＞1 mo)心肌冬眠的动物模型是可行的.     

BAPTA-AM在体外大鼠血浆中3个代谢产物的结构确证

目的:确证BAPTA-AM在体外大鼠血浆中3个代谢产物的结构。方法:采用碱性催化水解法,制备得到BAP-TA-AM3个降解产物,并通过NMR和MS对其进行结构解析。比较体外代谢产物和制备的对照品的色谱和质谱行为,对体外代谢产物的结构予以确认。结果和结论:BAPTA-AM在体外大鼠血浆中的3个代谢产物是:1,2-双(邻氨基酚氧基)乙烷-N,N,N′,N′-四乙酸-N-乙酰氧甲基酯、1,2-双(邻氨基酚氧基)乙烷-N,N,N′,N′-四乙酸-N,N′-二乙酰氧甲基酯和1,2-双(邻氨基酚氧基)乙烷-N,N,N′,N′-四乙酸-N,N,N′-三乙酰氧甲基酯。     

牛骨形态发生蛋白复合煅烧骨治疗骨缺损的实验研究

目的 :验证从牛皮质骨中提取的骨形态发生蛋白 (bBMP)的异位诱导成骨能力 ,探讨煅桡骨 (SB)作为其载体对骨缺损的治疗作用。方法 :①将bBMP植入 1 6只balb/c小鼠肌袋内 ,每周宰杀 4只行细胞学检查 ,连续 4周。② 1 6只新西兰大白兔手术造成双侧桡骨 1cm缺损 ,分别植入bBMP -SB和SB进行自身对照 ,分批宰杀后行X -线照片和组织学检查。结果 :植入肌袋内的bBMP术后一周即可诱导软骨细胞形成 ,2周时可见编织骨 ,4周时可见小梁骨及骨髓成形。而骨缺损实验中 ,bBMP -SB组在软骨诱导、小梁骨的形成数量、骨折愈合等方面均明显优于单纯SB组。结论 :①bBMP有强大的异位诱导成骨能力 ;②bBMP -SB复合骨可促进骨缺损愈合     

舒张性心力衰竭兔Ca2+调控蛋白相关基因表达的变化

目的探讨舒张性心力衰竭(DHF)时Ca2+调控蛋白相关基因表达的变化,以阐明DHF发生的分子机制.方法建立DHF兔模型,并设假手术为对照组,分别测定2组兔心肌细胞内Ca2+含量和肌浆网(SR)Ca2+-ATPase(钙泵)活性,并以定量RT-PCR和Westernblot技术检测Ca2+调控蛋白相关基因的转录和蛋白质表达水平.结果(1)DHF兔心肌细胞内Ca2+含量(μg/ml)显著高于对照组(1728±545vs633±168,P＜0.01);(2)DHF兔SR钙泵活性,细胞膜L型Ca2+通道和SR钙泵mRNA水平(μmol*mg-1*h-1)明显低于对照组(10.5±2.8vs21.1±5.7;0.75±0.11vs1.20±0.33;0.76±0.12vs1.24±0.38,P＜0.05～0.01);(3)DHF兔细胞膜L型Ca2+通道mRNA水平与左室舒张末压中度负相关(r=-0.74,P＜0.05),SR钙泵mRNA水平与左室舒张末压和左室松弛时间常数中度负相关(r分别为-0.81、-0.64,P＜0.05～0.01);DHF兔兰尼碱受体mRNA水平与左室松弛时间常数负相关(r=-0.71,P＜0.05);(4)DHF兔SR钙泵的蛋白质表达明显低于对照组(0.75±0.06vs1.02±0.09,P＜0.05).结论细胞膜L型Ca2+通道和SR钙泵mRNA和蛋白质表达减低是导致心肌细胞内Ca2+超负荷及DHF发生的重要因素.