腹腔镜手术的护理管理体会

目的 对腹腔镜手术的护理管理及其体会进行相关探讨.方法 对我院在2009年6月至2011年10月行腹腔镜手术的78例患者随机分为两组,实验组做好各项护理措施,例如术前检查,手术准备,术后护理及心理护理等多方面情况,对照组只做一般基础护理.结果 行腹腔镜手术的患者术后实验组明显恢复情况及患者情绪要好于对照组.结论 对行腹腔镜手术的患者加强护理管理工作,能有效的提高手术成功率及患者生存质量,也可及时注意到患者的情况,利于患者能够早日康复出院.     

《系统解剖学(案例式)》教材应用效果评价

<正>教材建设是学科建设的重要组成部分,优质教科书是提高教学质量的重要保证,也为学生汲取知识提供便利条件。《系统解剖学(案例式)》是联合国内其他院校专家,共同编写的一部引领医学教育发展趋势的案例版教材。该教材特色在于将临床案例与基础理论相结合,用解剖学的理论知识来诠释临床     

走入神秘的心理世界

划时代意义的精神分析理论精神分析理论由弗洛伊德创立,以"性本能"来解释心灵现象或神经症症状。弗洛伊德精神分析学说,大致可以分为以下几部分:1心理结构弗洛伊德认为,人的心理分为潜意识、前意识和意识三个层次。潜意识:人的心理活动的深层结果,包括人的本能和原始冲动。     

乳腺癌患者行根治术的护理

＂崇尚健康,热爱生命＂是每个生命个体所追求渴望拥有的,尤其是女性,她们对健康的躯体,从容的生命有着更高、更全面地的要求。然而在人类生存发展过程中,健康与疾病两种不同的人体生命状态总是相伴相随。乳腺癌就是危害女性健康和生命常见的恶性肿瘤之一,其发病率约占全身恶性肿瘤的7%～8%,并有逐渐升高的趋势。乳腺癌的主要治疗方法是手术,由于手术切除组织多,创面大,会造成患者术侧某种程度的上肢功能障碍,又伴体形改变,胸部两侧不对称,对患者的身心是一种严峻的挑战。因此,乳腺癌术后的康复护理尤为重要。本文从术前术后基础康复护理、术后功能康复护理、术后心理康复护理及出院指导四个方面介绍了乳腺癌病人术后康复的护理措施。     

误诊挽治案析

笔者有幸随我院名老中医温振英教授出诊,常见因医者不识过敏性体质和治病要审因求本,而致患者被误诊误治者.兹撷临证一案,试作浅析.     

程书钧：肿瘤防治重在预防

程书钧：中国工程院院士,中国环境诱变剂学会理事长,中国抗癌协会副理事长,《癌变、畸变、突变》杂志主编。     

应用血流向量成像技术评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能北大核心CSCD

目的应用血流向量成像（VFM）技术研究慢性心力衰竭（CHF）患者左心室收缩期血流动力学变化特征,评价左心室收缩功能。方法选取CHF患者62例作为病例组,根据ACC／AHA心力衰竭指南2013版成人CHF分期标准将其分为B期、C期、D期共3组。选取同期健康志愿者60例作为对照组。比较不同组别间左室循环参数（涡旋数量、涡旋面积、循环强度）及心尖段、中间段、基底段的流体能量损耗（EL）参数在收缩期不同时相的变化。应用Simpson双平面法获取左室射血分数（LVEF）,并将其与循环及EL各参数进行相关性分析。结果①CHF组EL在等容收缩期和缓慢射血期的中间段及基底段均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;CHF组等容收缩期和快速射血期的涡旋面积及循环强度均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;在缓慢射血期仅涡旋数量高于对照组（P〈0．05）。②与对照组相比,B期、C期两组EL增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;D期EL减低,差异有统计学意义（P〈0．05）。而且,EL在CHF组随着ACC／AHA分期的升高有减低的趋势。③D期等容收缩期的循环强度高于对照组（P〈0．05）,快速射血期的涡旋面积大于对照组及B期（P〈0．05）。④等容收缩期基底段EL与LVEF呈正相关（r=0．615,P〈0．001）;快速射血期涡旋面积、等容收缩期及快速射血期循环强度与LVEF呈负相关（r=-0．598,-0．594,-0．623;均P〈0001）。结论VFM技术能够定量分析CHF患者左心室收缩期血流动力学变化,进而显示其与左心室收缩功能的关系,为判断患者CHF分期提供客观依据,也为临床制定治疗方案及疗效评估提供客观量化指标。     

超微血流成像与彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的对比研究

目的探讨超微血流成像(SMI)与彩色多普勒超声(CDS)诊断肾动脉狭窄(RAS)的对比研究。方法对41例RAS患者84条肾动脉(包括2条副肾动脉)行CDS和SMI检查,以血管造影(DSA)作为诊断金标准,分别计算符合率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值,并对CDS、SMI和DSA结果进行一致性分析。结果 DSA显示84条肾动脉主干正常24条、狭窄轻度9条、中度12条、重度33条、闭塞6条。SMI和CDS诊断结果分别为:符合率90.5%和82.1%、灵敏度87.9%和69.7%、特异度92.2%和90.2%、误诊率7.8%和9.8%、漏诊率12.1%和30.3%、阳性预测值87.9%和82.1%、阴性预测值92.2%和82.1%。SMI与CDS诊断结果两者之间差异具有统计学意义(P0.05)。SMI和CDS对于重度RAS诊断与DSA结果一致性检验Kappa值分别为0.736和0.549(均P0.001)。结论 SMI具有无创、无辐射、操作简便、无肝肾毒性等优点,可作为RAS筛查的影像学检查方法。     

非脱垂全子宫切除术后尿失禁发病率及危险因素——7年回顾性队列研究

目的:观察因非脱垂良性疾病行全子宫切除术对患者泌尿功能的长期影响,并探讨术后尿失禁(UI)的发生率及其危险因素。方法:选取2003年1月至2013年1月在北京协和医院因非子宫脱垂良性疾病(术前均无UI及脱垂,术后病理结果证实)行全子宫切除术或非子宫切除术者共560例,其中行全子宫切除术者384例,非子宫切除术者176例(对照组)。分别进行电话问卷随访,通过中文验证版女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS)及尿道疾病程度分类问卷(UDI-6)完成术前、术后1年、3年、5年、7年的主观泌尿功能评价调查,观察术前无脱垂或尿失禁患者术后尿失禁的患病情况。结果:264例患者有效完成问卷,其中全子宫切术组164例(62.1%),对照组100例(37.9%)。术后1年时,全子宫切除术组的UI患病率显著高于对照组(P=0.031),而长期随访发现两者并无显著差异(P0.05)。术后1年、3年、5年和7年,全子宫切除组患者的UI患病率分别为8.5%(14/164)、9.7%(10/103)、12.2%(10/82)和16.7%(10/60)。全子宫切术组的压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)等症状的术后患病率均明显高于对照组;急迫性尿失禁较压力性尿失禁常见。多因素分析发现,多产为UI发生的独立危险因素(OR=3.87,95%CI为1.12~13.33)。结论:全子宫切除术增加术后UI的短期发病风险,以急迫性尿失禁为主,长期尿失禁患病率随随访年限延长逐渐升高,产次为其发病的独立危险因素。