加味四君子汤通过影响5-羟色胺及其受体对斑马鱼肠道出血模型的止血效应及其机制探讨

目的 探讨加味四君子汤(党参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、阿胶、茜草)通过影响5-羟色胺(5-HT)及其受体(5-HT2aR、5-HT2bR)对斑马鱼肠道出血模型的止血作用及其机制。方法 以受精后4 d的斑马鱼为研究对象,6μmol/L辛伐他汀诱导24 h建立肠道出血模型。将斑马鱼利用随机数字表法分为正常组,模型组,加味四君子汤低、中、高质量浓度组(55.6、167、500 mg/L),造模后,给予相应质量浓度加味四君子汤,24 h后收样。观察血小板计数(PLT)及出血情况,比色法检测5-HT含量及Caspase 3/7活性,实时PCR法检测5-HT2aR、5-HT2bR、5-HT转运蛋白(SERT)基因表达,蛋白质印迹法检测蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)、细胞外调解蛋白激酶(ERK)、磷酸化ERK(p-ERK)蛋白表达。结果 模型组肠道出血发生率为70.0%,加味四君子汤低、中、高质量浓度组出血发生率为36.7%、40.0%、80.0%,肠道止血作用分别为54%、52%、7%。与模型组比较,加味四君子汤低、中质量浓度组PLT减少;各质量浓度组5-HT含量升高、5-HT...     

老年2型糖尿病患者eGFR与baPWV的相关性分析

目的：研究老年2型糖尿病（T2DM）患者肾小球滤过率估计值（eGFR）与肱踝脉搏波速度fbaPWV）的相关性。方法：baPWV作为评估动脉硬化的指标,eGFR作为评估肾功能的指标。以eGFR≥60mL／（min·1．73m^２）、无临床蛋白尿的老年T2DM患者168例作为研究对象。将入选对象分成A组[eGFR〉90mL/（min·1．73m。）1与B组feGFR60～90mE／（min·1．73m^2）1,比较两组间临床及生化检查指标的差异,对baPWV与eGFR的相关性进行分析。结果：B组的年龄（AGE）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血浆肌酐（P—Cr）、体重指数（BMI）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、肱踝脉搏波速度（baPwv）高于A组（P〈0．05）;baPWV与AGE、BMI、SBP、DBP、TG呈正相关,与eGFR呈负相关;当eGFR在高滤过状态至eGFR≥60mL／（min·1．73m^2）范围内变化时,随着baPWV值增大,eGFR下降。多元逐步回归分析表明baPWV与AGE、SBP呈正相关,与eGFR负相关（P〈0．01）。结论：老年T2DM患者eGFR的下降与baPWV值的增加独立负相关。     

缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与Cat S及Cys C的相关性

目的 探讨缺血性脑卒中患者血清组织蛋白酶S(Cat S)与胱抑素C(Cys C)表达水平与颈动脉斑块性质的关系.方法 336例动脉粥样硬化性脑梗死患者,根据颈部血管超声分为稳定斑块组与不稳定斑块组;同期114例健康体检者为对照组.所有入组者空腹采血检测血清Cat S及Cys C.结果 两组患者血清Cat S、Cys C及二者的比值(Cat S/Cys C)差异均有统计学意义(P＜0.05);且脑梗死患者不稳定斑块组血清Cat S较稳定斑块组增高,而血清Cys C水平较稳定斑块组降低,血清CatS分别为(75.33±15.44)、(60.13±18.54)pg/mL,血清Cys C分别为(0.72±0.63)、(0.92±0.54) mg/L,Cat S/Cys C分别为103.67±2.53、64.63±9.23,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);经Spearman相关分析,血清Cat S水平及Cat S/Cys C与缺血性脑卒中患者颈动脉不稳定斑块的存在呈明显的正相关性(r=0.498,P＜0.05;r=0.753,P＜0.01);而血清Cys C水平呈负相关性(r=-0.213,P＜0.05).结论 血清Cat S/Cys C水平与缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质存在一定的相关性,有可能成为预测颈动脉斑块性质的血清学指标.     

数字化多层螺旋CT对骨关节创伤的评价

目的 探讨数字化多层螺旋CT对骨关节创伤的应用价值. 方法 对66例骨关节创伤患者行64层螺旋CT扫描,并进行二维多平面重建;23例患者行三维容积再现,对3例疑血管病变的患者行64层螺旋CT血管成像检查,对不同重建方法进行分析.结果 64层螺旋CT扫描成像对骨关节创伤显示清楚,诊断正确率为100%,二维多平面重建有助于骨折细节和错位的显示及软组织损伤的显示,三维容积再现有助于骨折和局部复杂的解剖结构直观的立体显示. 结论 数字化多层螺旋CT有助于创伤的正确分型和临床治疗方案的选择,可以对骨关节创伤做出正确的术前诊断并评价其疗效.     

健康管理降低老年高血压患者心血管事件风险的研究

目的研究健康管理对老年高血压患者心血管事件风险的影响。方法患有高血压病的老年人182例,随机分为对照组（n=61）、药物治疗组（n=61）和健康管理组（n=60）,于入组当时和研究结束后分别测量血压、baPWV（肱一踝脉搏波速度）、血脂、血糖等指标,并进行健康问卷。对照组在就诊时按照指南原则用药并按需给予健康指导;药物治疗组由专人监督用药,并定期随诊调整药物治疗方案;健康管理组由专人制定全面的健康管理计划,并监督实施。随访中记录心血管事件的发生情况和其他健康事件。结果三组基线数据无统计学差异。平均随访时间（21．3±7．2）个月。健康管理组的收缩压（t=3．915,P=0．000）、脉压（t=3．966,P=0．000）、baPWV（t=3．093,P=0．002）改善优于对照组,收缩压的改善优于药物治疗组（t=2．008,P=0．046）。健康管理组的患者累积生存率为96．7％,高于对照组的83．6％（χ2=5．921,P=0．015）,与药物治疗组的93．3％近似（χ2=2．821,P=0．091）。单变量Cox比例风险模型收缩压下降、舒张压减小、脉压缩小、baPWV减小是保护因素,具有统计学意义;经年龄、性别等因素校正后收缩压变化量的（RR=0．75,P〈0．05）。结论健康管理可以减少老年高血压患者心血管事件的发生,效果优于单纯药物治疗。     

外周血内皮祖细胞数目和阿尔茨海默病关系研究

目的 研究AD患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数目及脑血流速度、血小板计数等临床资料与认知功能的关系.方法 选择自2008年至2009年于天津医科大学总医院老年神经科就诊的患者78例,按照疾病种类分成3组:AD组(23例),血管性痴呆(VaD)组(25例),认知功能正常组(30例).采集患者一般临床资料,TCD检查评价大脑中动脉血流速度,颈动脉彩色TCD检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),流式细胞仪检测外周血EPCs数目,简易精神状态量表(MMSE)评分测定认知功能.结果 3组患者间性别、年龄、体重指数、血压、血脂、血小板计数、IMT差异均无统计学意义(P＞0.05).AD、VaD组患者外周血中EPCs数目、MMSE评分、脑血流速度均较认知功能正常组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).排除常见危险因素的影响后,外周血EPCs数目与MMSE评分呈正相关(r=0.541,P=0.000).多元线性回归分析提示,AD组患者MMSE评分、体重指数,舒张压、血小板计数与外周血EPCs数目有关(P＜0.05).结论 AD患者外周血EPCs数目明显减少,其导致的脑血管修复能力下降、脑灌注不良可能与AD患者的认知功能障碍有关.

Abstract：

Objective To study such clinical characteristics as number of circulating endothelial progenitor cells (EPCs), cerebral blood flow velocity (CAFV) and platelet count in patients with Alzheimer' s disease (AD). Methods A total of 78 patients were recruited from the outpatient and inpatient departments of our hospital. Patients with AD (n=23), patients with vascular dementia (VaD,n=25) and healthy elderly controls with normal cognition (n=30) were enrolled after matching for clinical data, carotid intima-media thickness (IMT) and Mini Mental State Examination (MMSE). The CAFV was examined with transcranial Doppler (TCD). Peripheral blood EPCs were counted by flow cytometry.Results No statistical significant differences were noted between patients with AD and VaD, and controls on gender, age, body mass index, blood pressure, total cholesterol, triglycerides, platelet and IMT (P＞0.05). Compared with those in control group, the number of circulating EPCs and scores of MMSE and CAFV in patients with AD and VaD were significantly decreased (P＜0.05). After the adjustment of traditional risk factors, thc number of circulating EPCs had a positive correlation with the scores of MMSE (r=0.541, P=0.000). Liner regression analyses showed that body mass index, diastolic pressure,platelet and scores of MMSE were positively correlated to the circulating EPCs number in patients with AD (P＜0.05). Conclusion The reduction of number of circulating EPCs, decreasing the repair capability of cerebrovasculars and inducing poor cerebral perfusion, plays important roles in the cognitive dysfunction of patients with AD.     

胎儿心脏超声对室间隔缺损的诊断价值

目的 探讨产前胎儿心脏超声检查对室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的诊断价值及局限性. 方法 2009年1月1日至2010月10月31日,在复旦大学附属妇产科医院进行系统产前检查的孕妇于妊娠20～24周进行胎儿心脏超声检查,产后48 h新生儿接受心脏超声检查;引产终止妊娠者行胎儿尸体解剖以明确心脏畸形的诊断,共纳入孕妇4392例(1例双胎妊娠,胎儿4393例).计算产前超声对于VSD的检出率及漏诊率. 结果 (1)复杂性VSD检出情况:产前胎儿心脏超声检查共检出23例复杂性VSD,其中1例合并部分性心内膜垫缺损,但产后新生儿心脏超声未见异常,另22例均引产终止妊娠,引产胎儿尸体解剖证实产前诊断.(2)单纯性VSD检出情况:产前胎儿心脏超声检出16例单纯性VSD,其中15例产后新生儿心脏超声未见异常,另1例产后新生儿心脏超声证实为单纯性VSD.(3)检出率:产前胎儿心脏超声检查中未检出VSD的4354例胎儿中,产后新生儿心脏超声检出54例VSD,均为单纯性.产前检出产后证实的及产后诊断的VSD共77例,发生率为1.8％ (77/4393),单纯性VSD发生率为1.3％(55/4393),复杂性VSD发生率为0.5％(22/4393).产前胎儿心脏超声检查对于复杂性VSD的检出率为100.0％(22/22),漏诊率为0.0％(0/22),误诊率为0.2‰(1/4371).产前单纯性VSD的检出率为1.8％(1/55),漏诊率较高(98.2％,54/55),误诊率为3.5‰(15/4338). 结论 产前胎儿心脏超声检查对于合并有其他心脏结构异常的复杂性VSD的检出率及准确率高;而对于单纯性VSD,有较高的漏诊率及误诊率.     

超声测量孕中期胎儿静脉导管参考值的临床意义

静脉导管是胎儿时期的一条重要血管,在某些生理或病理情况下,静脉导管的血流动力学会发生相应的改变,以此可筛选或协助诊断某些胎儿疾病.本研究旨在通过孕中期超声测量胎儿静脉导管的血流参数,建立相应的参数范围,为临床早期筛查、诊断和治疗胎儿疾病提供有价值的信息.     

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的应用

<正>1概述冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(coronary ar-tery heart disease,CHD),是由冠状动脉内形成的粥样硬化斑块导致管腔狭窄、闭塞或粥样硬化斑块破裂后阻塞管腔,使冠状动脉供血与心肌需求之间不平衡所致的心肌缺血性     

老年医院下呼吸道感染患者锌、铬与细胞免疫功能的变化

目的 研究老年医院下呼吸道感染患者锌、铬与细胞免疫功能的变化.方法 测定52例老年医院下呼吸道感染组患者血浆、红细胞内微量元素锌、铬与T细胞亚群,同时与53例健康老年组作对照;血锌测定用光焰原子吸收法,血铬测定用无光焰原子吸收法,T细胞亚群检测应用间接免疫荧光法.结果 老年医院下呼吸道感染组血浆锌(12.68±3.26)μmol/L和铬(0.033±0.029)μmol/L、红细胞内锌(124.12±36.55)μmol/L和铬(0.412±0.025)μmol/L值较正常对照组(17.39±4.78)μmol/L和(0.068±0.036)μmol/L、(145.33±20.12)μmol/L和(0.666±0.038)μmol/L均下降,差异有统计学意义(均P<0.05);而且T细胞亚群显示功能减退及调节素乱的状况,即CD3(50.48±7.62)%、CD4(27.36±9.37)%及CD4/CD8(0.67±0.23)比值较正常对照组(64.33±4.82)%、(42.35±8.12)%及(1.57±0.22)%均有下降,而CD8(35.37±7.55)%较正常对照组(28.13±1.35)%增高,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 某些老年医院下呼吸道感染患者存在着微量元素缺乏及细胞免疫功能障碍,有助于老年患者医院下呼吸道感染的防治.