鸟苷酸调节蛋白GNAS1基因多态性与膀胱癌遗传易感性

鸟苷酸调节蛋白(G蛋白)GNAS1基因由13个外显子组成,定位于20号染色体的短臂,编码Gs蛋白的α亚基(Gαs蛋白),GNAS1基因的第5外显子T393C的位点改变将减弱Gαs蛋白促凋亡作用,导致某些疾病的发生.     

肾移植术后受体脑卒中危险因素分析

目的  分析肾移植受体发生脑卒中的危险因素。方法  回顾性分析376例规律随访的肾移植受体的临床资料,按照是否发生脑卒中分为脑卒中组（39例）和非脑卒中组（337例）。采用单因素分析和COX比例风险回归模型分析脑卒中的危险因素。结果  376例受体的中位随访时间55个月,共有39例发生脑卒中,其累积发生率为10.4%。单因素分析发现,脑卒中组与非脑卒中组之间移植时年龄≥ 40岁、移植前透析时间≥ 12个月、估算肾小球滤过率（eGFR） < 30 mL/（min·1.73 m²）、高血压、糖尿病、脂代谢异常的发生率比较,差异均有统计学意义（均为P < 0.05）。多因素分析发现,影响肾移植受体脑卒中发生的独立危险因素为年龄≥40岁[风险比（HR）=1.110,95%可信区间（CI）为1.067~1.154,P=0.000]、移植前透析时间≥ 12个月（HR=1.044,95%CI为1.021~1.067,P=0.000）、eGFR < 30 mL/（min·1.73 m²）（HR=2.448,95%CI为1.197~5.005,P=0.014）。结论  肾移植受体发生脑卒中的独立危险因素包括年龄≥ 40岁、移植前透析时间长和肾功能减退。     

红景天苷预处理对大鼠移植肾缺血再灌注损伤的保护

目的探讨红景天苷预处理对移植肾缺血再灌注损伤的保护机制。方法建立近交系雄性SD大鼠同基因肾移植模型。共设3个组,假手术组、红景天苷预处理组、移植缺血再灌注模型组,每组24只。观察红景天苷预处理对大鼠移植肾缺血再灌注过程中血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、过氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)水平变化的影响;取移植肾组织HE染色后光镜观察肾组织病理学改变;荧光探针DCFH-DA检测活性氧(ROS)含量;采用免疫组织化学染色和放射免疫法分别检测肾组织中核转录因子κB(NF-κB)阳性细胞数目和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1(IL-1)、白介素-6(IL-6)的表达。结果红景天苷预处理组大鼠BUN、SCr、MDA在术后轻度升高,与假手术组比较无统计学差异(P0.05),与模型组比较有统计学差异(P0.01);SOD在术后24 h增加最明显,与假手术组比较有统计学差异(P0.05),与模型组比较有统计学差异(P0.05)。ROS含量在红景天苷预处理组术后上升,与假手术组比较有统计学差异(P0.05),但不如模型组升高明显,两组比较有统计学差异(P0.01)。红景天苷预处理组肾脏病理表现损伤较轻,与模型组比较有统计学差异(P0.05)。NF-κB阳性细胞数目在红景天苷预处理组术后表达略增加,在模型组表达明显增加,两组比较有统计学差异(P0.01)。肾组织匀浆中TNF-α、IL-1和IL-6含量在假手术组和红景天苷预处理组各时间段均未见明显变化,两组间比较无统计学差异(P0.05),而模型组含量明显增加,与其他两组比较差异有显著性(P0.01)。结论红景天苷预处理通过抑制氧化应激和减轻炎性因子对大鼠肾脏移植缺血再灌注后损伤具有一定的预防和保护作用。     

金钗石斛多糖对阿霉素肾病大鼠肾纤维化及PI3K/Akt/HIF-1α通路的影响【证明信、版权转让书、校对稿已收到】

摘 要 目的：探讨金钗石斛多糖对多柔比星肾病大鼠肾组织纤维化及磷脂酰肌醇3激酶/丝氪酸 苏氪酸蛋白激酶/缺氧诱导因子 1α（PI3K/Akt/HIF-1α）信号通路的影响,并分析其可能的作用机制。 方法: 将48只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组（依那普利,4 g·kg-1·d-1）、金钗石斛多糖低（5 g·kg-1·d-1）、中（10 g·kg-1·d-1）、高（20 g·kg-1·d-1）剂量组,每组各8只。除正常对照组外,其余各组大鼠制备多柔比星肾病大鼠模型。造模成功后灌胃给药,1次/d,连续给药4周,正常对照组和模型组给予等量生理盐水。采用Masson染色观察多柔比星肾病大鼠肾脏纤维化程度;检测各组大鼠肾功能指标;采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测肾组织中平滑肌肌动蛋白(α SMA)、纤维连接蛋白(FN)、结缔组织生长因子(CTGF)mRNA表达水平;Western blot法检测α SMA、FN、CTGF、PI3K及磷酸化PI3K（p PI3K）、Akt及磷酸化Akt （p Akt）、HIF-1α蛋白表达。 结果: 与正常对照组相比,模型组大鼠血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平、24 h尿蛋白含量、胶原纤维阳性区占观察视野面积比、肾组织中α SMA、FN、CTGF及p PI3K、p Akt、HIF-1α表达水平均显著升高（P＜0.05）;与模型组相比,阳性对照组与金钗石斛多糖不同剂量组大鼠Scr、BUN水平、24 h尿蛋白含量、胶原纤维阳性区占观察视野面积比、肾组织中α SMA、FN、CTGF及p PI3K、p Akt、HIF-1α表达水平均显著降低（P＜0.05）,且金钗石斛多糖高剂量组与阳性对照组均显著低于金钗石斛多糖低、中剂量组（P＜0.05）,阳性对照组与高剂量组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。各组PI3K、Akt蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 金钗石斛多糖可改善多柔比星肾病大鼠肾功能并减缓肾纤维化,其机制可能与抑制PI3K/Akt/HIF-1α信号通路有关。     

肾移植术后并发带状疱疹的临床分析

目的分析肾移植术后患者并发带状疱疹的发病特点,探讨诊治方法。方法回顾性分析陕西省人民医院肾病血透中心2014年6月至2017年12月期间29例肾移植术后带状疱疹病例的临床资料,分析发病特点,对其诊治进行临床总结。结果 29例带状疱疹患者发病时间为肾移植术后4～84个月,平均(45. 2±30. 6)个月,其中术后36个月内发病者为22例(占75. 86%)。出疱疹前病变部位有不同程度针刺样或烧灼样疼痛感24例(占82. 76%),伴轻度发热7例(占24. 14%)。23例表现为寻常型(占79. 31%),6例为特殊型(占20. 69%),4例合并局部细菌感染(占13. 79%)。根据患者的临床表现及体征即可诊断带状疱疹,必要时可取水疱液检查。所有患者均应用更昔洛韦注射液抗病毒治疗,并应用维生素C注射液协助抗病毒感染、维生素B12营养神经及外用炉甘石洗剂辅助治疗,20例给予减少免疫抑制剂用量,4例同时应用抗感染药物治疗。所有患者皮肤疱疹恢复良好,随访6个月无复发。结论肾移植术后患者免疫力低下,带状疱疹病毒感染多发生在术后3年内,多数患者出疱疹前感病变部位不适,少数伴轻度发热,疱疹以寻常型表现为主,诊断以临床表现和体征为主,治疗上以静脉使用更昔洛韦注射液,适当调整免疫抑制剂剂量,辅以对症治疗,可有效治疗肾移植术后带状疱疹。     

碳酸镧联合不同血液净化方式对慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常患者钙磷代谢的影响

目的探讨碳酸镧联合不同血液净化方式对慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease mineral and bone disorder,CKD-MBD)患者钙磷代谢的影响,为CKD-MBD患者选择最佳治疗方案,改善患者的生存质量。方法选择陕西省人民医院2014年1月至2015年5月行维持性血液透析的CKD-MBD患者76例,给予口服碳酸镧并按透析方式分为3组,血液透析(hemodialysis,HD)组24例、血液透析联合血液透析滤过(HD and hemodialysis filtration,HD+HDF)组27例,血液透析联合血液灌流(HD and blood perfusion,HD+HP)组25例,比较各组治疗前和治疗3个月后血钙、血磷、钙磷乘积及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的变化。观察3组治疗中不良反应的发生率并进行比较。结果治疗3个月后,3组血钙较治疗前均升高,3组间血钙变化无统计学差异(P0.05);3组血磷及钙磷乘积较治疗前明显下降(P0.05),但HD+HDF组、HD+HP组较HD组下降更为明显(P0.05)。HD组门H在治疗前、后变化不大(P0.05),HD+HDF组和HD+HP组治疗3个月后PTH较前明显下降(P0.05)。HD组、HD+HDF组及HD+HP组患者并发症发生率分别为75.0%、18.5%、32.0%,HD组并发症明显高于HD+HDF组和HD+HP组,差异有统计学意义(P0.05),HD+HDF组并发症发生率最低。结论碳酸镧联合不同血液净化方式对血钙、血磷及PTH的清除效果不同,联合HDF和HP方式能明显清除血磷、PTH,改善钙磷代谢紊乱,不良反应小,适合临床应用治疗CKD-MBD。