结肠灌洗治疗重型病毒性肝炎临床观察

20 0 2年 1～ 7月期间 ,对 3 8例重型病毒性肝炎病人进行结肠灌洗治疗和其他综合治疗措施 ,取得良好疗效。资料与方法一、病例选择按 1995年北京全国传染病寄生虫学术会议修订的诊断标准 ,将 75例重型病毒性肝炎随机分为两组。治疗组 3 8例 ,其中亚急性重型肝炎 3 1例 ,慢性重型肝炎 7例 ;男 3 2例 ,女 6例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均年龄 3 2 .4岁。按入院时的病情 ,分为早期 ( 19例 )、中期 ( 12例 )和晚期 ( 7例 )。对照组 3 7例 ,其中亚急性重型肝炎 3 2例 ,慢性重型肝炎 5例 ;男 3 2例 ,女 5例 ;年龄2 0～ 61岁 ,平均年龄 2 9.8岁。按入院…     

盐酸纳洛酮对急性重型颅脑损伤患者血浆β-内啡肽变化的影响

各类颅脑损伤都可能引起局限性或弥漫性脑水肿,可能导致颅内压升高,加重脑组织缺血、缺氧,重型颅脑损伤(GCS评分5～8分)还常常伴有呼吸循环抑制。有报道,在急性颅脑损伤患者脑脊液中β内啡肽样免疫活性物质(βELI) ,其含量变化与伤情呈对应关系,并能反映患者的预后[1] 。盐酸纳洛酮治疗颅脑损伤合并呼吸骤停有显著疗效[2 ] 。本文通过对2 0 0 0～2 0 0 2年79例重型颅脑损伤患者盐酸纳洛酮治疗前后临床指标及血浆β内啡肽变化及其对应的意识、呼吸、循环状态变化的分析,探讨盐酸钠洛酮临床应用意义。1　资料与方法1.1　一般资料　按入院时…     

双歧杆菌脂磷壁酸通过激活小鼠腹腔巨噬细胞MEK/ERK通路促进TNF-α的表达

目的:本研究分析激活的MEK/ERK信号通路在双歧杆菌脂磷壁酸促进小鼠腹腔巨噬细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)增强表达中参与的机制.方法:分离小鼠腹腔巨噬细胞并随机分为3组:对照组、脂磷壁酸组和脂磷壁酸+PD98059组(n=6).酶联免疫吸附测定法检测各组巨噬细胞中TNF-α的含量,Western Blotting检测各组巨噬细胞中MEK/ERK信号通路的关键蛋白Ras、Raf、pMEK/MEK、pERK1/2及ERK1/2的表达.结果:与对照组相比,脂磷壁酸组小鼠巨噬细胞的TNF-α水平明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01);MEK/ERK信号通路相关蛋白Ras、Raf、pMEK/MEK、pERK1/2及ERK1/2的表达明显上调,差异具有统计学意义(P＜0.01),而PD98059可以明显抑制上述蛋白的异常(P＜0.01).结论:双歧杆菌脂磷壁酸通过激活小鼠腹腔巨噬细胞MEK/ERK通路促进TNF-α的上调表达.     

血清AFP升高的卵巢支持-间质细胞瘤1例及文献复习

正卵巢支持-间质细胞瘤临床较为少见,是一种向睾丸组织分化的卵巢性索-间质肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.2%-0.5%~([1])。临床上可见雄激素升高的男性化表现、去女性化表现、雌激素升高的表现等。临床上极少数患者会伴有甲胎蛋白(AFP)水平的升高,AFP可能来源于支持细胞、间质细     

锁骨下动脉闭塞血管内开通评估量表初步应用研究

目的研究锁骨下动脉闭塞血管内开通评估量表(Accept量表)在临床上的应用价值。方法将本院经全脑血管造影确诊的锁骨下动脉闭塞患者59例,基于Accept量表分为Ⅰ级患者、Ⅱ级患者和Ⅲ级患者。比较各组患者手术成功率和手术不良事件发生率。结果本研究中手术成功43例(72.9%)。根据Accept量表评分,所有患者分为三组:Ⅰ级17例,Ⅱ级30例,Ⅲ级12例。Ⅰ级患者手术成功率(100%)明显高于Ⅱ级患者(76.7%)和Ⅲ级患者(25%),且Ⅱ级患者手术成功率亦明显高于Ⅲ级患者(均P0.05)。Ⅰ级患者中15例顺向开通,2例双向开通;Ⅱ级患者中5例顺向开通,18例双向开通;Ⅲ级患者3例双向开通。59例患者总共发生15次(25.4%)手术不良事件;其中Ⅰ级患者不良事件发生率为5.9%;Ⅱ级患者不良事件发生率为23.3%;Ⅲ级患者手术不良事件发生率为58.3%,显著高于Ⅰ级患者(P0.05)。结论应用Accept量表评估锁骨下动脉闭塞血管内开通术证明具有可行性和可靠性,有助于临床医师快速做出临床决策,具有一定的临床应用价值。     

免疫抑制剂在克罗恩病中的应用与疗效分析

目的 探讨免疫抑制剂在克罗恩病(CD)中的应用与变迁、CD临床特点与免疫抑制剂疗效的关系.方法 回顾性分析1983年6月-2006年6月我院收治的105例CD患者.结果 (1)我院CD患者免疫抑制剂的使用,2000年后较2000年前显著增多(34.7%比3.0%,P=0.000).(2)免疫抑制剂的应用及临床特点:①中重度CD使用免疫抑制剂者明显多于轻度CD患者(28.9%比0);②免疫抑制剂的应用与CD病变部位无关,各部位应用免疫抑制剂的比例分别为小肠20.0%、结肠27.3%、回结肠27.1%(P=0.726);③应用免疫抑制剂者较未用者基础状态血清白蛋白偏低(31.9 g/L比35.1 g/L,P=0.047);④应用免疫抑制剂不能明显降低患者手术率(38.5%比50.0%,P=0.320).(3)在我国免疫抑制剂应用最多的是硫唑嘌呤,本组中应用硫唑嘌呤的19例CD患者的临床缓解率为68.4%,未缓解者的中性粒细胞较缓解者明显偏高(0.76比0.65,P=0.032).结论 免疫抑制剂在CD治疗中的应用呈逐年增多趋势.中重度CD、基础状态血清白蛋白水平低的CD患者需及早应用免疫抑制剂,而病变部位与是否需要应用免疫抑制剂无关.中性粒细胞高的CD患者应用硫唑嘌呤的疗效差.     

老年职工Housebound的躯体、心理、社会因素分析

[目的]探讨housebound在老年职业人群中发生的影响因素. [方法]对A市某煤业集团所有住宅社区进行随机整群抽样,共抽取4个社区,对抽得4个社区内60岁及以上老年职工采用自行编制的调查量表及国际通用量表(FIM、GDS简表),进行面对面访谈式调查. [结果]老年职业人群housebound发生率为17.59%.单因素分析发现:年龄、婚姻、经济收入、家庭人口数、住房层次、视力障碍、听力障碍、脑卒中、糖尿病、饮酒、锻炼身体、爱好、健康自我评价、孤独、抑郁、有无亲密朋友、参加社会活动、与邻居交往情况、亲属往来等因素影响housebound的发生.非条件多因素Logistic回归分析表明:外出需要照顾、自理能力差、文化程度高、住房面积大、不锻炼身体、社会活动少、无亲密朋友、抑郁是housebound发生的危险因素. [结论]Housebound在老年职业人群中发生率较高.影响housebound发生的因素包括躯体、心理和社会各方面,因此应采取相应的措施来预防和控制housebound的发生.     

氟伏沙明合并认知行为疗法治疗强迫症的临床疗效

目的 探讨氟伏沙明合并认知行为疗法(CBT)治疗强迫症(OCD)的临床疗效.方法 符合入组标准的强迫症患者,按随机数字表法分为氟伏沙明合并认知行为治疗组(研究组),单纯认知治疗组(对照组),观察比较治疗1,3,6个月后Yale-Brown强迫量表评分情况及临床疗效.结果 研究组治疗6个月后有效率71%,对照组有效率42.7%,差异有显著性(P＜0.01).2组Yale-Brown强迫量表总得分在治疗3个月后和6个月后差异有显著性,研究组显著低于对照组[(18.86±6.47)分,(17.10±7.加)分;(15.16±6.88)分,(12.70±7.31)分;P＜0.05].结论 认知行为治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯认知行为治疗.     

灵敏回血型输液器的应用介绍

以往传统型一次性输液器使用过程中,很多情况下回血很难观察,尤其心脏疾病、休克、脱水、年老体弱、低血压患者或深静脉穿刺时,成功率很难保证。我科自2008年开始应用灵敏回血型输液器（北京禹神医疗器材有限责任公司生产）,基本解决了上述问题,有效提高了穿刺一次成功率,减轻了患者痛苦,介绍如下。     

钳刮术后发生DIC1例报道

1病例报告患者孙云,女,28岁,因“停经3个月,外院钳刮术后半小时,伴持续性腹痛”于2006年10月21日入院。患者末次月经2006年7月24日,停经50d曾在个体诊所诊断“早孕”行药物流产,服药后阴道流血4d,曾到该诊所复查,以药流不全行清宫术,术中、术后情况不详。术后一直恶心,