心房颤动治疗进展

心房颤动（简称房颤）是临床上常见的心律失常。房颤可致血液动力学异常,左房血栓形成,降低患者生活质量,增加死亡率,因此主张尽早干预治疗。     

绝经后妇女IUD取出三级干预技术服务模式探讨

<正>绝经后宫内节育器(IUD)取出的安全性已日益受到临床和研究人员的关注,越来越多的县、乡级计划生育技术服务机构开始面临高危节育手术带来的风险。本研究在重庆市人口计生委资助下,通过对     

儿童非病灶性癫痫的临床研究

目的 对儿童非病灶性癫痫致痫灶功能定位、手术方式、手术疗效和手术前后认知功能改变的情况进行研究.方法 对21例经外科治疗的非病灶性癫痫患儿的术前定位、手术疗效和手术前后认知功能的改变进行回顾性分析,并以随机选择的20例健康学龄期儿童作为对照组.结果 21例患者中,手术疗效按Engel标准随访1年后,Ⅰ级13例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.手术前后事件相关电位和学习障碍筛查量表结果显示术前组与对照组、术后组P300潜伏期差异均有统计学意义.结论 术前联合视频脑电图(VEEG)、fMRI、单光子发射断层扫描(SPECT)对致痫灶进行功能定位,结合其临床特点采用不同的手术治疗方式,加上术中使用皮层电极监测,是治疗儿童非病灶性癫痫的有效途径,能很好地改善患儿的认知功能障碍.     

手术室医用高值耗材的管理探讨

随着医疗事业和科学技术的发展,手术涉及的范围越来越广泛,手术技术越来越高,许多新的设备,新的仪器,新型的医用高值耗材也越来越广泛应用于医院。手术室是医院高值耗材使用种类最多,数量最大的部门。     

结核性脑脓肿的诊断与治疗(8例报告并文献复习)

目的:探讨结核性脑脓肿的诊断与治疗.方法:结合文献复习,回顾分析我科收冶的8例结核性脑脓肿患者,总结其临床特点和诊断处理原则.结果:本组8例患者以慢性高颅压和局限性神经功能障碍为主要表现,影像学上表现为厚壁囊性占位,周围水肿明显;经手术/抗结核治疗后,5例痊愈,2例明显好转,1例好转.结论:结核性脑脓肿临床表现和影像学检查无特异性,术前诊断困难,确诊有赖于病理和病原学检查;及时有效的抗结核治疗和脓肿摘除或引流对改善病人预后有积极意义.     

以癫痫为主要表现的儿童胚胎发育不良性神经上皮瘤(8例报告并文献复习)

目的:探讨儿童胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的诊断和治疗.方法:2000年1月至2006年12月共收治DNT患儿8例,对临床表现、影像学检查、术前诊断、治疗及病理作回顾性分析.结果:癫痫为主要临床表现;磁共振成像(MRI)为无占位效应的病变;病理上特异性胶质神经元和多发结节为其特点;外科手术治疗,癫痫控制良好.结论:DNT临床主要表现为癫痫,属良性病变,需外科治疗,手术时全切除肿瘤及术中采用皮层脑电图监护可提高手术疗效.     

P27在儿童髓母细胞瘤中的表达变化及意义

目的:检测P27蛋白在儿童髓母细胞瘤中的表达情况,探讨P27预后的关系.方法:收集84例经手术病理证实并获随访的儿童髓母细胞瘤临床病理资料,男46例,女38例,年龄6～12岁,按术后生存期3、5、10年,分为A、B、C三组,每组病例数各为42例、27例和15例.应用免疫组化和激光共聚焦显微术检测肿瘤P27蛋白的表达情况.结果:84例儿童髓母细胞瘤中,P27阳性表达率为22.35%～98.63%,平均为62.12%.A、B、C三组P27阳性表达率分别为32.41%,64.46%,96.53%(P＜0.01).激光共聚焦显微术显示P27在肿瘤细胞质中平均阳性表达率为40.48%,而A、B、C三组阳性表达率分别为87.42%、70.08%和48.02%,三者两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).Cox比例风险模型分析显示,P27低表达,P27在细胞质中阳性表达是儿童髓母细胞瘤预后不良因素(相对危险度和95%CI分别是10.3及2.3～6.7和3.9及1.6～4.1).结论:P27在儿童髓母细胞瘤中有不同程度的降低,P-低表达及在细胞质中高表达是儿童髓母细胞瘤预后的危险因素.     

颅内后循环动脉瘤显微外科直视下手术治疗（附12例报告）

目的：探讨颅内后循环动脉瘤的手术治疗。方法：后循环动脉瘤12例,基底动脉交叉处为6例,大脑后动脉为3例,小脑下前、下后动脉为2例,基底动脉为1例。其中Hunter—Hess分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。结果：12例患者,8例痊愈,2例轻度神经功能障碍,2例重残,1例死亡。结论：后循环动脉瘤,手术难度大,入路选择,术中脑保护,临时阻断载瘤动脉,合理处理动脉瘤,亚低温深低温停循环应用,才能取得好效果。     

出血性脑梗塞

目的：探讨出血性脑梗塞的病因、发病机制、临床特点、诊断与治疗。方法：回顾性分析我科收冶的17例出血性脑梗塞患者的临床资料。结果：本组17例均为高龄合并症患者,临床表现为梗塞后原有症状加重或出现新症状,动态CT显示梗塞区内出血,根据患者的临床和影像学表现,分别采取相应措施,治愈8例,好转6例,恶化2例,死亡1例,结果满意。结论：出血性脑梗塞发病机制复杂,梗塞区域内血流动力学改变为继发出血的主要原因。其临床表现主要取决于出血性梗死的部位、范围及合并症等,动态CT观察,及时恰当的诊治可改善患者预后。     

难治性癫痫的外科治疗策略

癫痫（Epilepsy,EP）因其发病率高,呈慢性过程且难以控制,一直是神经科学领域的热点疾病。其中约30-40％属于难治性癫痫,手术治疗是控制难治性癫痫的主要手段。近年来,由于新技术的不断涌现,癫痫术前评估及定位手段也随之不断地完善,加上显微外科技术的应用,从而使得癫痫外科取得了较大的进步。本文就癫痫手术适应症、术前评估、手术方式等予以综述。